支气管内膜结核42例临床分析

[目的]提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊.[方法]对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析.[结果]42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,② ③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%.经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄.[结论]纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法,可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染.     

临床治疗感染性心内膜炎1例报道

1 病历资料 患者男,80岁,主因"间断发热,咳嗽,咳痰2个月"于2008-07-31转入我院.既往有高血压病史10年(用药不详);冠心病10年,自服"速效救心丸"等治疗;发现房颤心律3年(用药不详);肾功能不全2年,未正规诊治;无结核及糖尿病史,否认吸毒及不洁性生活史.入院时体格检查:体温38℃,呼吸21次/min,脉搏94次/min,血压128/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者一般情况尚好,皮肤、巩膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿哕音;心界略扩大,心率113次/min,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音.     

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 研究不动杆菌所致的呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及不动杆菌的耐药性，为其经验性抗生素治疗提供依据。方法 回顾性分析了我院呼吸内科及急诊ICU自1997年1月至2004年12月期间鲍曼不动杆菌所致VAP的48例住院患者的临床资料及药敏情况。结果 鲍曼不动杆菌所致VAP均有较严重的基础疾病，发病前曾使用一种或多种抗生素，27．1％有混合感染。8a间，每年鲍曼不动杆菌占VAP致病菌的百分率逐年上升。药敏结果显示不动杆菌有多重耐药性，对亚胺培南、头孢吡肟、含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素的耐药性较低。结论 经验性抗生素治疗不动杆菌所致VAP应该根据本地区本医院最新的院内感染病原体分布及耐药性，合理选择抗生素。     

AECOPD患者治疗前后呼出气冷凝液pH值的变化

目的探讨AECOPD患者呼出气冷凝液中pH变化的临床意义。方法选择2005年7月～2010年10月笔者所在医院就诊的AECOPD患者115例,另选同期健康体检者100例。比较AECOPD治疗前后EBCpH的变化及与健康对照组EBCpH比较,探讨AECOPD治疗前EBCpH与肺功能（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值）的相关性。结果 AECOPD组治疗前后比较,pH明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后与对照组比较,pH明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。但AECOPD的EBC中pH与肺功能无明显相关性（P〉0.05）。结论 AECOPD患者EBCpH显著降低,气道酸化明显,EBC中pH可作为监测气道酸碱度和COPD急性发作的有效指标之一,但不能反映肺功能和病情严重情况。     

呼吸道微生态对晚期非小细胞肺癌患者接受PD-1抑制剂单药治疗疗效影响的探索性研究

目的:探讨呼吸道微生态对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者接受PD-1单药治疗的疗效及预后的影响。方法:本研究设计为回顾性分析，从2018年10月到2021年10月纳入后线接受PD-1抑制剂单药治疗且符合入排标准的晚期NSCLC患者58例。PD-1抑制剂包括卡瑞利珠单抗，信迪利单抗和帕博利珠单抗。通过科室的患者病历记录及医院的电子病历系统整理分析患者的基本人口学资料，接受治疗的疗效数据，生存预后情况及接受治疗过程中的不良反应情况。另一方面，收集患者接受PD-1抑制剂治疗前的深部诱导痰标本，通过16S rRNA基因测序方法检测收集的58例样本的呼吸道菌群情况，分析呼吸道菌群α多样性的指标，并和患者的疗效及预后进行关联分析。结果:58例NSCLC患者符合研究的筛选标准并且均可以评价疗效与不良反应。疗效数据提示PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者的客观缓解率(ORR)为19.0%[95%置信区间(CI):9.9%-31.4%],疾病控制率(DCR)为55.2%(95%CI:41.5%-68.3%)。通过后续的访视获取的预后数据表明58例...     

经面罩正压通气抢救中毒性心肌炎急性左心衰竭1例

随着通气技术的进步,通气疗法适应证的扩大,其禁忌证较以往减少,既往认为急性左心衰、肺水肿时不宜应用通气机,但通过近年来的临床实践对此已有不同的看法。本院内科监护病房曾采用经面罩正压通气抢救1例肺炎并发中毒性心肌炎左心衰患者,获得显著效果,报告如下。患者男性,30岁。因发热、咳嗽、气促5d,加重1d入院。经胸片及痰培养确诊为克雷白杆菌肺炎,入院后患者呼吸困难进行性加重,伴咯粉红色泡沫痰,体检:HR130～140次/min,R60～65次/min,患者呈端坐呼吸,口唇明显发绀,双肺满布大中水泡音,心率132次/min,呈奔马律,无杂音。SaO2,40%～50%,…     

中西医结合治疗支气管哮喘的体会

西医认为:支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中,此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽等症状;中医理论认为哮喘的发生是由于体内宿痰深伏、阻碍肺肾呼吸的职能,每遇七情、饮食或时邪外感等诱因而触发,发作时,气火或外寒之邪引动伏痰,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,痰气相激致发哮鸣声,成为哮证,发作时重点在     

早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值

目的探讨早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值。方法选取笔者所在医院2007年6月～2011年9月收治的106例颅脑损伤合并呼吸衰竭患者,将其分为对照组、常规机械通气组、早期机械通气组。比较三组通气前后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标及GCS评分、LIS评分、ALI指数变化。结果三组抢救成功率分别为59.34%、64.26%和70.67%,其中早期机械通气组的抢救成功率明显高于对照组、常规机械通气组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者治疗后各项指标均有显著改善,但早期机械通气组治疗前后比较具有统计学意义(P<0.01);早期机械通气组与对照组、常规机械通气组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并呼吸衰竭患者早期机械通气可改善低氧血症,减轻脑水肿和颅内高压,对改善疾病预后有重要临床意义。     

AECOPD患者治疗前后呼出气冷凝液pH值的变化

目的探讨AECOPD患者呼出气冷凝液中pH变化的临床意义。方法选择2005年7月～2010年10月笔者所在医院就诊的AECOPD患者115例,另选同期健康体检者100例。比较AECOPD治疗前后EBCpH的变化及与健康对照组EBCpH比较,探讨AECOPD治疗前EBCpH与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值)的相关性。结果 AECOPD组治疗前后比较,pH明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后与对照组比较,pH明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但AECOPD的EBC中pH与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论 AECOPD患者EBCpH显著降低,气道酸化明显,EBC中pH可作为监测气道酸碱度和COPD急性发作的有效指标之一,但不能反映肺功能和病情严重情况。     

红霉素治疗肺部感染30例

我们用红霉素治疗 30例肺部感染患者 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均41岁。主要临床表现为不同程度的发热 (平均体温 38.8℃ ,持续 5～ 7天 ) ;咳嗽 2 5例 ,痰中带血丝 9例 ,胸痛 7例。 X线胸片表现为肺纹理增粗 6例 ,点片状阴影 9例 ,条索状阴影 5例。诊断为肺炎 2 4例 ,急性支气管炎 6例。实验室检查 :白细胞计数 >10× 10 9/ L 者 19例 ,中性粒细胞 >0 .75者 11例。痰培养 30例 ,结果为卡他布兰汉菌 13例 ,草绿色链球菌 6例 ,革兰氏阴性杆菌 7例 (其中阴沟杆菌 4例 ,不动杆菌 3例 ) ,无…