伊马替尼与干扰素联合治疗慢性粒细胞白血病的疗效分析

目的:探讨伊马替尼与干扰素联合化疗治疗慢性粒细胞白血病(CM L)的疗效。方法:2004年6月—2009年7月新诊断的58例Ph染色体阳性CM L慢性期患者,随机分为伊马替尼组和干扰素联合化疗组,比较两组临床疗效。结果:两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);伊马替尼组完全血液学缓解率,完全细胞遗传学缓解率、完全分子学效应率、5年总生存率均明显高于干扰素联合化疗组(P<0.05)。结论:伊马替尼和干扰素联合化疗都可作为CM L慢性期的有效治疗方法,应依据不同情况实施个体化治疗。     

人重组粒细胞集落刺激因子对淋巴细胞分泌细胞因子和移植排斥反应的影响

目的 研究人重组粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF)对淋巴细胞分泌白细胞介素-4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）的影响，探讨rhG-CSF能否通过改变细胞因子分泌而减轻急性移植抗宿主病（aGVHD)的发生。方法 将供髓小鼠（雄性BALB/C，H-2d）随机分为两组，rhG-CSF处理组（实验组）和未经处理组（对照组）。分别培养两组小鼠外周血淋巴细胞，以双抗夹心ELISA法检测上清液中淋巴细胞所分泌的细胞因子IL-4和IFN-γ。再用主要组织相容性抗原（MHC）完全不合的纯种近交系小鼠建立allo-BMT/aGVHD动物模型，观察移植排斥反应发生程度。结果 实验组外周血淋巴细胞培养上清液中IFN-γ浓度较对照组明显降低，而IL-4浓度较之升高；接受经rhG-CSF动员后进行骨髓移植的小鼠较供者未经动员者aGVHD发生率及程度低。结论 rhGSF可能通过改变造血干细胞移植物中淋巴细胞细胞因子分泌而减轻aGVHD的发生。     

IFN-γ对MMP-2和TIMP-2在HL-60细胞中表达的影响

目的研究白血病细胞株HL-60中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶天然抑制剂-2(TIMP-2)的表达及细胞因子干扰素(IFN-γ)对MMP-2和TIMP-2转录水平的调节。方法分别在HL-60细胞生长的不同时期(1~5d)收集细胞,采用半定量RT-PCR方法,分析白血病细胞株HL-60中MMP-2和TIMP-2 mRNA的表达水平;以不同浓度的IFN-γ作用于HL-60细胞,24、48h后RT-PCR检测MMP-2和TIMP-2mRNA水平的变化。结果细胞接种后24h MMP-2的mRNA水平最高。IFN-γ各个浓度组对MMP-2 mRNA表达均有抑制作用(P<0.05),且随着作用浓度的增高mRNA表达减少;能够增强TIMP-2mRNA表达(P<0.05)。结论明确了白血病细胞株HL-60株在转录水平表达MMP-2和TIMP-2;IFN-γ对MMP-2 mRNA水平有明显的抑制作用,而对TIMP-1mRNA水平有增强作用。     

兔抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效分析

目的:分析探讨兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制对儿童重型再生障碍性贫血(VSAA)的临床治疗效果.方法:对我院2013年5月~2014年5月收治的27例VSAA患者进行研究,观察使用ATG联合CSA免疫抑制治疗的过程中总有效率、不良反应发生率以及复发率,评价临床治疗效果.结果:本次研究27例患者中21例有效,有效率为77.78%;采用ATG-CSA联合治疗的过程中主要出现的不良反应为过敏反应和血清病,但未出现被迫停药的情况;3例因治疗后发生败血症死亡;经过为期1~2年的随访,生存率为88.89%;在随访过程中未有复发情况.结论:儿童重型再生障碍性贫血采用兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素(CSA)免疫抑制治疗的临床效果显著,术后不良反应较少且可控,是临床降低死亡率的有效手段,值得临床推广.     

硼替佐米(万珂)为主的化疗方案用于多发性骨髓瘤(multiple myeloma)治疗的临床疗效观察

[目的]了解以硼替佐米(万珂)为主的联合化疗方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)治疗效果及安全性。[方法]收集近期我院治疗的54例MM病人,观察组采用以硼替佐米为主的化疗方案,对照组23例接受沙利度胺为主的化疗方案,分析两组的临床治疗特征。[结果]31例观察组病人,缓解率为90.3%,显著高于对照组的65.2%。观察组病人出现不良反应情况如下:血小板下降者2例,白细胞下降者1例,血红蛋白下降者1例,其余的不良反应分别为乏力、嗜睡、便秘、末梢神经炎、恶心呕吐及皮疹等,程度均较轻,大部分为1～2级反应。[结论]硼替佐米为主的联合化疗方案对多发性骨髓瘤治疗效果较好,但应加大样本量,更加准确地评估临床效果及治疗后的不良反应。     

三联药物鞘内注射防治中枢神经系统白血病的疗效分析

目的观察三联药物鞘内注射防治中枢神经系统白血病（CNSL）的疗效。方法对72例急性白血病（AL）患者,采用阿糖胞苷（Ara-C）、氨甲喋呤（MTX）、地塞米松（DXM）三种药物鞘内注射,防治CNSL。结果初诊时合并CNSL的3例患者,经3~5次鞘内注射三联药物,均临床症状消失、脑脊液恢复正常;72例患者有34例死亡,死亡病例中无1例因CNSL死亡,38例长期存活患者,随访至今无1例发生CNSL。结论三联药物鞘内注射防治CNSL疗效显著。     

以神经系统为首发或突出症状的血栓性血小板减少性紫癜分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的病因、临床特征、诊断及治疗,提高对本病的认识。方法回顾性分析患者住院病历资料。本组病人均采用新鲜冷冻血浆（FFP）输注、应用大剂量肾上腺糖皮质激素和免疫球蛋白等综合治疗。结果7例患者,6例死亡,仅1例治愈。结论TTP以女性、特发性多见;以神经精神障碍为首发或突出症状,其他症状还未完全出现时,要考虑到TTP可能;早期如有神经精神症状、伴有血小板减少、LDH明显升高者,应高度怀疑TTP,强调检查外周血有无红细胞碎片;FFP输注等综合治疗不能代替血浆置换（PE）。     

三种肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用

目前 ,肿瘤标志物已广泛应用于临床 ,测定的指标也多 ,其敏感性和特异性报道不一。现多建议采用几项标志物联合检测来提高肿瘤诊断的阳性率[1] 。我们对曾住我科的胃癌病人取胃癌组织标本 ,检测了ＣＥＡ、Ｃ -ｅｒｂＢ - 2和ｐ2 1ＣＩＰＩ三种肿瘤标志物的表达情况。1　材料和方法1·1　病例　胃癌 33例 ,男 2 5例 ,女 8例 ;中位年龄 6 1岁 (36～ 84岁 )。按临床胃癌ＴＮＭ分期 :Ⅰａ和Ⅰｂ期11例 ,Ⅱ和Ⅲａ期 11例 ,Ⅲｂ和Ⅳ期 11例。1·2　抗体和试剂盒　ＣＥＡ和Ｃ -ｅｒｂＢ - 2抗体及ｐ2 1ＣＩＰＩ购自Ｂｏｓｔｅｒ公司 ,生物素化二抗…     

游离腓浅动脉单一穿支皮瓣移植修复前足中小皮肤软组织缺损

目的 探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 13例前足严重创伤患者,急诊给予骨折内固定、血管神经肌腱修复、皮肤回植及封闭式负压引流（VSD）等处理,7～10d后,待组织坏死界限清晰后,进行腓浅动脉单一穿支皮瓣游离移植术,皮瓣切取面积为3.0cm×5.0cm～6.0cm×10.0cm,供区全厚皮打包加压包扎.结果 12例皮瓣全部成活,1例术后出现动脉血管危象,探查后部分成活,植皮后痊愈.10例获得了1个月～2年随访,无色素沉着及溃疡,外观满意.8例感觉达S 3,4例达S 2.结论 游离腓浅动脉单一穿支皮瓣为穿支皮瓣的延伸,符合现代皮瓣移植的最新观点,具有可一期修薄,不牺牲主干血管,解剖相对简单,供区损伤小,手术在同一区域等优点,是修复前足皮肤软组织缺损较为理想的方法 之一.     

来那度胺辅助常规药物治疗多发性骨髓瘤患者的效果观察

目的:探讨来那度胺辅助常规药物治疗多发性骨髓瘤患者的效果及其对免疫因子、血管新生能力的影响.方法:选取80例多发性骨髓瘤患者,随机分为对照组40例给予硼替佐米联合地塞米松,观察组40例在对照组治疗基础上增加来那度胺.2个月后,对比两组患者临床疗效,以流式细胞仪检测免疫因子,以全自动生化分析仪检测血管新生能力,以酶联免疫分析法检测血清生化指标.结果:观察组总缓解率大于对照,观察组CD4+/CD8+、CD3+、CD4+水平均大于对照组,观察组血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、肝癌衍生长因子、β2-微球蛋白、血清白蛋白、血清肌酐尿素氮水平均小于对照组(P<0.05).结论:来那度胺辅助常规药物治疗多发性骨髓瘤患者效果确切,能够抑制血管生成,改善免疫功能及肝肾功能.