神经外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染的影响因素与经济负担分析

摘要〓目的〓分析某三甲医院神经外科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床特点及其经济负担。方法〓选取2018年1月—2019年10月某三甲医院收治的神经外科患者为研究对象，比较分析CRKP感染患者的基本情况以及住院费用与住院天数。结果〓神经外科CRKP感染患者多为中老年男性，格拉斯哥昏迷指数(GCS)普遍较低。感染组患者在治疗过程中进行气管切开、机械通气操作的例数较多，住院总费用为136 247.45元|非感染组患者费用47 979.24元。CRKP肺部感染经济负担为88 268.21元，CRKP感染延长了神经外科患者的住院时间22.37 d。结论〓神经外科CRKP感染患者比非感染患者的GCS低，住院天数延长，经济负担加重，治疗过程中采用气管切开、机械通气等有创性操作增加了感染风险。     

临床药学本科专业实习教学现况调查

目的:了解临床药学本科专业实习教学实践现况,发现教学实践中可能存在的问题.方法:参考有关标准设计问卷调查表,选取安徽医科大学2015级临床药学本科专业实习生17人和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)实习带教老师45人进行问卷调查,数据整理录入后进行统计分析.结果:对临床药学本科专业前景带教老师和实习生(以下简称师生)均看好.师生对实习计划安排选择基本一致.师生对目前的实习带教现状的满意度均较高;不同带教年限的带教老师对满意度存在显著差异;带教老师改进教学方法的比例要显著高于实习生.80％以上的师生支持引入新的教学方法,首选CBL教学法,但不同带教岗位的带教老师对新的教学方法的支持程度存在显著差异.师生均认为在校理论学习知识很少能运用到实习实践工作中;带教老师认为最主要的问题是学校教学理论与实践脱节;实习生的沟通技巧和能力不足也是主要问题之一.结论:临床药学本科专业课程设置亟待完善,实习教学方法有待改进.     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

我院基于整体设计的自动化药房建设

目的:为自动化药房的建设提供参考。方法:从设计理念、自动化设备和设计方案等方面介绍我院南区自动化药房建设的情况,并总结其运行3年多后的效果。结果:自动化药房的设计遵循设备自动化、布局合理化、服务人性化、管理信息化等原则,结合我院药房位置、药房布局、患者流量、患者特点、服务流程等方面进行整体规划、设计,从功能上分为门诊药房和住院药房,配备了不同的自动化设备并调整了相关发药流程。自运行以来,每年节省人力成本约50万,发药差错率控制在0.01‰以内,患者等候取药时间(约1 min)缩短至原来的1/10,达到了预期目标。结论:基于整体设计的自动化药房优化了发药流程,提高了工作效率和管理效能,提高了药学服务水平。     

安徽省各级医疗机构药品使用现状及目录共同性研究

目的：分析安徽省各级医疗机构药品使用现状及药品目录的共同性。方法：从安徽省医药集中采购平台上随机抽取9家三级医疗机构、10家二级医疗机构、20家一级医疗机构2018年的药品采购数据,采用R软件和Excel软件进行分析。结果：从药理学分类来看,安徽省一级医疗机构药品结构与二、三级医疗机构差异较大,而二、三级医疗机构药品结构相似;国家基本药物品种数和金额占比均随医疗机构级别的升高而降低,国家医保药物与之趋势相同;进口药品的品种和金额占比均随医疗机构级别的升高而增加。2018年采购数据显示,各级医疗机构院均药品数分别为241,405,802种,而同级医疗机构相同药品数仅分别为20,19,186种;39家样本医疗机构共有药品数仅8种。结论：各级医疗机构药品共同性小,不利于分级诊疗中患者转诊用药的上下衔接。     

我院药品不良反应/事件报告填报质量分析与评价

目的:了解我院医务人员自愿呈报的药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告的质量。方法:采取系统抽样法,分别从我院2004-2009年每年报告中抽取100份,共计600份;运用EpiData3.02软件录入数据、SPSS15.0软件统计分析数据。结果:我院ADR/ADE报告总体填报质量不高,0～4级报告分别为25.50%、3.83%、4.67%、47.67%、18.33%;问题主要表现为部分信息缺失或填写不规范,关联性评价不准确等。经我院ADR监测小组修订后报告质量有较大幅度提高。结论:临床应高度重视ADR/ADE报告质量,努力发现存在问题,适时进行干预,逐步提高ADR/ADE报告利用价值。     

4种抗类风湿性关节炎药物对佐剂性关节炎大鼠关节软骨基质金属蛋白酶表达的影响

目的观察常用抗类风湿性关节炎(RA)药物对佐荆性关节炎(AA)大鼠关节软骨基质金属蛋白酶(MMPs)的影响和对关节软骨的保护作用.方法将大鼠随机分成正常组、AA模型组、双氯芬酸钠(2mg·kg-1)组、地塞米松(0.2 mg·kg-1)组、雷公藤多苷(50 nag·kg-1)组和左旋咪唑(10 mg·kg-1)组.弗氏完全佐剂(CFA)致炎10 d,AA大鼠出现继发性炎症,腹腔注射地塞米松,其它用药组分别灌胃受试药物,正常组与模型组灌胃等容量灭菌注射用水,连续7 d.光学显微镜观察关节病理变化;用半定量RT-PCR和Western blot法分析药物对AA大鼠关节软骨MMPs表达的影响;免疫组化技术检测药物对AA大鼠关节软骨中Ⅱ型胶原蛋白合成的影响.结果各用药组均能明显抑制AA大鼠继发性足肿胀;地塞米松和雷公藤多苷均能显著抑制AA大鼠关节软骨MMPs mRNA和MMPs蛋白表达,双氯芬酸钠和左旋咪唑组对MMPs无明显作用;地塞米松和雷公藤多苷均能升高AA大鼠关节软骨细胞基质成分Ⅱ型胶原表达量,双氯芬酸钠和左旋咪唑对其无明显影响.结论常用抗RA药物如地塞米松和雷公藤多苷可能通过抑制MMPs的表达进而保护关节软骨的破坏,而双氯芬酸钠和左旋咪唑对MMPs无作用.     

实施《处方管理办法》对某三级医院处方质量影响

目的 了解<处方管理办法>(以下简称<办法>)的颁布对某三级甲等医院处方质量的影响.方法 采用系统随机抽样的方法,抽取该院2007年400例门急诊处方和60名患者,按照<办法>要求,进行处方点评.结果 该院处方平均合格率为37.2%.不合格处方主要表现为处方不完整、不规范和不合理等.<办法>实施后,部分指标有显著改善,处方平均合格率提高了12.2%(P=0.004),抗菌药物使用百分率显著降低(P=0.001),药品使用通用名的百分率显著提高(P=0.000).结论 <办法>的实施对医院处方质量起到了积极的促进作用     

实施《处方管理办法》对某三级医院处方质量影响

目的 了解<处方管理办法>(以下简称<办法>)的颁布对某三级甲等医院处方质量的影响.方法 采用系统随机抽样的方法,抽取该院2007年400例门急诊处方和60名患者,按照<办法>要求,进行处方点评.结果 该院处方平均合格率为37.2%.不合格处方主要表现为处方不完整、不规范和不合理等.<办法>实施后,部分指标有显著改善,处方平均合格率提高了12.2%(P=0.004),抗菌药物使用百分率显著降低(P=0.001),药品使用通用名的百分率显著提高(P=0.000).结论 <办法>的实施对医院处方质量起到了积极的促进作用     

5例Ⅰ类切口手术患者疑似切口感染的分析

为规范甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种 Ⅰ类切口手术(以下简称3种Ⅰ类切口手术)围手术期预防用抗菌药物的管理,我院于2008年8月发布了关于3种Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的实施细则,自执行以来3种Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总体情况较前期有了明显的改善[1-2],但期间发现了5例疑似切口感染病例,包括甲状腺手术2例,乳腺手术3例.现参考相关规定[3-6],综合国内及我院相关专家意见,对5例患者相关情况进行调查和分析,从中找出原因,及时完善实施细则相关内容,以期不断提高抗菌药物合理使用和医院管理水平.