血浆同型半胱氨酸与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性。方法回顾性纳入 2018年 1月至 2018年 9月重庆医科大学附属永川医院已行冠状动脉造影且结果为阳性的冠脉狭窄病人 103例,根据血浆 Hcy水平将其分为高同型半胱氨酸组( HHcy,Hcy≥10 μmol/L)71例和正常同型半胱氨酸组( NHcy,Hcy＜10 μmol/L)32例,所有纳入病人均完善血浆同型半胱氨酸、尿酸以及血脂检测,采用冠脉 Gensini评分评估冠脉狭窄程度。结果 HHcy组的平均收缩压［(140±20)mmHg比(136±19)mmHg,P＝0.381)］、平均舒张压［(84±13)mmHg比( 83±13)mmHg,P＝0.752)］、尿酸［(413.0±130.6)μmol/L比( 346.0± 97.8)μmol/L,P＝0.012)］、总胆固醇［(4.4±1.0)mmol/L比( 4.1±1.1)mmol/L,P＝0.216)］、总三酰甘油［(1.6±0.9)mmol/L比( 1.5± 0.7)mmol/L,P＝0.741)］及低密度脂蛋白胆固醇水平［(2.5±0.8)mmol/L比( 2.3±0.9)mmol/L,P＝0.129)］均高于 NHcy组,冠脉 Gensini评分与 Hcy及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关( r＝0.2,0.2;p＝0.012,0.012)Hcy水平能显著影响冠脉 Gensini评分,且 Hcy水平越高,冠脉 Gensini评分越高(相关系数＝ 0.804,P＝0.015); NHcy组冠脉病变占 50%,双支病变占 40.6%,三支病变占 9.4%,HHcy组中单支病变占 25.4%,双支病变占 33.8%,三支病变占 40.8%(χ2＝11.38,P＝0.03)。结论血浆 Hcy水平及低密度脂蛋白胆固醇与冠脉狭窄程度呈正相关,但相关性较弱,高水平的同型半胱氨酸是冠脉严重病变的独立危险因素,且会增加冠脉三支病变的发生率。     

利伐沙班在急性冠脉综合征抗凝治疗中的研究进展

抗血小板治疗和抗凝治疗在急性冠脉综合征的药物治疗中发挥了重要作用,现已有大量循证医学证据和临床研究证实了抗血小板治疗不可撼动的地位,但在抗凝治疗方面,口服抗凝药物治疗方案的选择尚未得到统一。新型口服抗凝药物利伐沙班是一种可逆的直接因子Ⅹa抑制剂,比传统口服抗凝药物更加方便有效,为急性冠脉综合征的抗凝治疗提供了新选择。现对利伐沙班在急性冠脉综合征抗凝治疗中的研究进展展开综述,为临床医生的个体化用药方案提供参考。