子宫动脉开口摄影角度分析

目的 探讨子宫动脉开口在DSA图像上的“最易显示角度区间”.方法 对12例患者子宫动脉开口部CTA三维容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)成像进行标准正位和旋转观察,在正位分析出子宫动脉开口与其附着动脉的内外关系,在左右斜位获得能清晰显示子宫动脉开口的小角度区间.对27例患者子宫动脉开口部用同样方法于DSA造影过程中验证这个区间的准确性.结果 41支子宫动脉开口位于附着动脉外侧,向对侧倾斜10°～40°可显示清晰;13支开口位于附着动脉内侧,向同侧倾斜30°～50°显示清晰;24支开口位于附着动脉前方,大角度倾斜40°～60°显示清晰.结论 “最易显示角度区间”能很轻易、清晰显示子宫动脉开口.     

组合配准减影技术在脑血管减影图像后处理过程中的初步研究

摘要 目的：比较在脑血管数字减影检查术后采用单纯全局减影技术和在全局减影基础上再进行兴趣区局部减影的组合配准减影技术在图像质量上的差别,初步探索利用全局和局部组合配准减影技术来减少运动伪影,提高减影图像质量的可行性和价值。 材料和方法：(1)运用Visual Basic 软件编写全局减影和局部减影程序。(2)运用该程序对模拟实验图像中同一组蒙片和靶片进行两种方法的减影处理,一种是只进行全局配准减影处理的单纯方式,另一种是采用在进行全局减影处理后再行局部配准减影处理的组合方式。比较两种配准减影方法消除图像伪影的能力。(3)用上述方法对10例脑血管成像序列中有明显运动伪影的图像进行减影处理。其中颈总动脉侧位造影3例;汤氏位大脑中动脉动脉期1例和静脉窦期2例;汤氏位椎动脉静脉窦期4例。(4) 目测评价：采用专家目测评论的方法对两种减影结果进行对比。 结果：（1）整个软件运行稳定,操作流程清晰,减影结果正确。（2）在实验图像中,以A区作为配准参考点的单纯全局配准减影显示只有A区获得清晰的血管减影像。同样的蒙片和靶片在经过组合方式配准减影后,A区和B、C、D区中进行了局部配准减影的区域都获得清晰的血管减影像,伪影明显减少。（3）在颈总动脉分叉部侧位造影图像序列中,由于靶片中颈椎的移动导致在单纯全局配准减影图像中出现明显的伪影,经组合配准减影处理后,颈内动脉全段清晰显示。在大脑中动脉汤氏位造影图像序列中,大脑中动脉M2段血管被骨性眼眶的伪影影响,进行组合方式配准减影后,动脉血管清晰显示。在静脉窦期汤氏位全局减影图像中,颅底的骨性伪影对静脉窦影响明显,采用组合方式配准减影后,横窦、乙状窦、海绵窦以及相关侧支回流通路都较清晰显示。（4）目测结果：经过组合方式配准减影处理过的图像,血管显示清晰,没有发生变形、重叠和断裂等失真现象,伪影明显少于只单纯进行全局配准减影的图像。 结论：组合配准减影技术在脑血管减影图像的后处理工作中是一种新型的和有价值的DSA后处理技术,弥补了单纯只进行全局配准减影的缺陷,使减影图像的血管显示能力得到加强。 关键词：组合配准 脑血管 数字减影 全局 局部     

经皮冠脉介入治疗术后再发胸痛的护理干预

目的：分析经皮冠脉介入治疗（PCI）术后再发胸痛的原因,进行针对性的护理干预。方法：选择我院2012年1月至2012年12月PCI术后住院期间再发胸痛患者89例,根据患者术后胸痛症状分为心源性和非心源性两类,并根据胸痛的临床症状进行相应的护理干预。结果：PCI术后引发心源性胸痛68例,非心源性胸痛21例,针对患者再发胸痛的性质及特点积极采取相应的治疗和护理干预,可以显著提高患者的康复速度和生活质量。结论：PCI术后细致入微的护理、危险因素的控制及生活方式的调整,可以减少冠心病患者PCI术后再发胸痛及其他并发症的发生,提高他们的生活质量。     

CT引导下经皮肺活检方法的探讨

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术、临床应用及并发症。方法自1997年开展经皮肺活检术至今,通过与病理科及CT室合作,探索用过多种穿刺器材、多种定位方法及穿刺操作方法,经过多年的实践,我们确立了目前的活检器材、定位方法及穿刺操作方法。应用该方法对我院128例其它检查未能明确诊断的肺内周围性病变患者进行经皮肺穿刺活检术。结果128例患者,本院病理科确诊120例,标本送上级医院确诊定性6例,未能定性2例,并发症11例(8.6%)。结论本CT引导下经皮肺穿刺活检的方法具有操作简单,病人暴露于X线下时间短,取材准确,并发症少的优点。     

介绍一种自制乳化碘油的方法

40%碘化油注射液,常作为一种栓塞剂应用于介入放射学领域,在临床上主要用于肿瘤如肝癌患者的栓塞治疗.在栓塞肝癌时,为了避免栓塞剂损害正常肝组织,医生多采用3F的微导管作超选择插管后,再将栓塞剂注入瘤体内.     

介绍—种自制乳化碘油的方法

40%碘化油注射液,常作为一种栓塞剂应用于介入放射学领域,在临床上主要用于肿瘤如肝癌患者的栓塞治疗。在栓塞肝癌时,为了避免栓塞剂损害正常肝组织,医生多采用3F的微导管作超选择插管后,再将栓塞剂注入瘤体内。因40%碘化油是一种油性液体、粘稠,在其内加入化疗药物后粘稠度增强,3F导管管腔小,推注时使用lml玻璃注射器也十分困难。而应用超液化碘油时,难度明显缩小。但超液化碘油靠进口、价格昂贵、市场紧缺、不易购买。我科近几年经过实验,将盐酸罂粟碱注射液放入40%碘化油中进行乳化,可明显降低40%碘化油注射液的粘稠度,易推注,并且可使靶血管扩张,栓塞剂易注入到瘤内,且有减轻疼痛的作用,取得了较好的效果。现将自制乳化碘油的方法介绍如下。     

2008年上半年度我院中成药处方分析

目的促进我院中成药的合理用药。方法随机抽取我院2008年1月-6月的处方每月5 d,对中成药的开具、使用进行分析。结果有27.8%的中成药处方存在不合理现象,不合理类别有处方缺项、涂改后未签名、剂型剂量缺项、用量不正确、重复用药。结论处方分析对从根本上解决医师使用中成药的不合理现象有重要作用。     

路径图在冠状动脉介入术中的制作和应用

目的研究冠脉路径图的制作方法以及用静态路径图对动态的冠状动脉血管进行路径指导的理论和应用效果。方法将刚获得的造影图像作为蓝本，手工描绘或自动检测出血管的走行和形态，利用坐标、线段、曲线、曲线边框或经过处理的造影血管图像等形式将其表现出来，再将它们作为插管参照物与实时透视影像进行重合或透明叠加后显示于同一个屏幕上，给选择性插管提供一个简捷直观的路径指导。结果这种方法用在导丝进入冠状动脉分支的时候，可以起到显而易见的引导效果。在急诊冠脉介入诊疗的过程中，它将闭塞的冠状动脉残端作为再通的方向一直显示于实时透视屏幕上，指明了导丝前进的方向。在给支架植入定位时，我们在路径图的基础上，再用线段标出预定的支架远端和近端，观察支架两端的标记和线段的关系，以此作为确定支架是否到位的辅助参考。结论这种路径图系统实现了指导冠状动脉插管的路径图功能。     

颅内动脉支架的旋转DSA双容积显示方法及效果分析

目的：探讨颅内动脉支架的旋转 DSA 双容积显示技术的实现方法及其应用效果。方法先采用“支架不透明”单容积显示技术对7例单纯颅内动脉支架术和12例支架辅助动脉瘤栓塞术中释放的5种支架进行显示。再分别采用“血管透明”和“血管不透明”单容积显示技术对相应段血管进行显示。最后将支架的单容积影像与血管的单容积影像进行融合成像,形成“支架不透明+血管透明”双容积图像和“支架不透明+血管不透明”双容积图像。对比上述2种双容积成像效果,评价各自的显示特点及影响因素。结果(1)在“支架不透明”单容积显示模式下,单纯植入支架的7例中,2枚 Pipeline 支架和3枚 Apollo 支架的显示效果属于1级,2枚 Enterprise 支架显示效果属于2级；在支架辅助弹簧圈栓塞的12例中,在没有受到伪影影响的支架节段,2枚 LEVIS支架的显示等级属于1级,5枚 Enterprise 支架和2枚 Solitaire AB 支架的显示等级属于2级；在受到弹簧圈伪影影响和骨质干扰的节段,显示效果明显下降,有3枚 Enterprise 支架全段都无法辨认。(2)在“血管不透明”单容积显示模式下,19例支架段血管完成不透明显示,血管表面结构显示十分清晰,但其表面下的结构被完全遮盖。在“血管透明”单容积显示模式下,19例支架段血管的表面结构在切线位上显示清晰,管腔呈透明状态。(3)采用“支架不透明+血管透明”双容积成像时,16例支架在血管中的起止位置、支架张开贴壁情况均都得以清晰显示。采用“支架不透明+血管不透明”双容积成像时,除3例运用球扩式 Apollo 支架的病例能显示支架和血管间的全面关系外,其余13例支架和血管的关系不能全面显示。结论在单容积显示技术能良好表现支架网的情况下,“支架不透明+血管透明”双容积组合显示技术能较好地表现血管内的支架情况。