急性硬膜下血肿手术应用大骨瓣切口34例临床分析

采用大骨瓣切口、骨瓣开颅行减压术治疗急性硬膜下血肿 34例 ,手术效果好 (Ⅴ级 18例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅰ级 12例 ) ,病死率 35 .3 %。认为此改良切口具有科学性、实用性及超前性 ,能最大限度抢救患者 ,降低病死率。     

创伤性脑梗死61例临床分析

目的探讨创伤性脑梗死发病原因、临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析61例创伤性大面积脑梗死的临床资料。结果按GOS预后评分标准,恢复良好11例,中残17例,重残13例,植物生存6例,死亡14例。结论创伤性脑梗死机制复杂,预后极差,常引起比较严重的神经功能缺损,病死率高。及时诊断、早期综合治疗,可降低伤残与病死率,提高患者生存质量。     

慢性硬脑膜下血肿术后并发症7例分析

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）作血肿清除术后可并发再出血或张力性气颅。为了探讨其原因及防治，本文分析7例于下。1临床资料：7例年龄27～79岁。皆因外伤。伤后至手术时间平均63周。行血肿膜切除术1例，局麻颅骨钻孔行血肿冲洗引流术6例。术后并发张力性气颅3例，血肿复发3例，对侧硬脑膜外血肿1例．2讨论：CSDH采用血肿包膜切除术的操作复杂，创伤大，并发症多”’。本组1例行血肿股切除术后并发再出血死亡．以后我们极少来用血肿膜切除术。采用颅骨钻孔行血肿冲洗引流术较简便，创伤小，并发症少。本组中并发张力性气颅3例。原因是冲洗…     

脑弥漫性轴索损伤52例临床分析

分析52例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床资料。其中，车祸伤41例（78．8％），坠落伤8例（15．4％），打击伤3例（5．8％）。原发性昏迷50例，无原发性昏迷2例，有中间清醒期3例，瞳孔改变21例。Levi DAI临床分级1级4例，2级11例，3级24例，4级13例。经综合治疗DAI患者死亡18例，植物状态3例，重残12例，中残9例，良好10例。认为Levi DAI临床分级与预后密切相关。     

老年急性胆囊炎患者合并精神疾病的治疗体会

老年精神疾病患者处于潜在功能不全的状态，胆囊结石并急性胆囊炎时，保守治疗症状难以缓解，需行外科手术治疗。笔者2000年1月-2007年1月共行胆囊切除术40例，现报道如下。     

Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血的临床研究

目的探讨Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流在重度脑室出血中的应用及意义。方法将我科2007年2月至2012年2月收治的46例重度脑室出血患者随机分为:Ommaya囊结合侧脑室外引流治疗组和单纯侧脑室外引流组,将两组患者疗效进行对比分析。结果 Ommaya囊治疗组的交通性脑积水及颅内感染发生率明显低于单纯脑室外引流组(P0.05),术后3个月GOS评分:Ommaya囊治疗组良好8例,中残10例,重残3例,死亡3例;单纯外引流组良好5例,中残4例,重残8例,死亡5例。Ommaya囊治疗组治疗有效率高于单纯外引流组(P0.05)。结论 Ommaya囊穿刺引流结合侧脑室外引流治疗重度脑室出血,可以降低颅内感染及脑积水发生率,改善患者预后,提高生存质量,是脑室出血安全、有效的治疗方法。     

影响弥漫性轴索损伤预后因素分析及治疗

目的研究弥漫性轴索损伤（diffuseaxonalin jury,DAI）患者相应观测指标对预后的影响,筛选出影响DAI预后的相关因素,为提高DAI的治疗水平提供临床依据。方法对121例DAI患者资料进行回顾性分析,研究预后与GCS评分、脑肿胀、瞳孔变化、蛛网膜下腔出血的相关性,脑肿胀患者进一步研究颅内压情况与预后关系,并进行相应治疗探讨。结果入院时GCS、瞳孔异常、脑肿胀情况与患者预后有关,脑肿胀患者颅内压增高程度与预后有关,蛛网膜下腔出血与预后无关。结论GCS越高、无瞳孔变化、无脑肿胀患者预后更好,脑肿胀引起颅内压增高的程度与预后负相关。     

颅脑损伤术后非手术区迟发血肿再手术临床分析

目的：探讨颅脑损伤术后非手术区迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法回顾性分析2005年1月-2013年12月54例颅脑损伤患者术后出现非手术区迟发性颅内血肿并再次手术的临床资料。结果54例患者伤后6个月时GOS评分：Ⅰ级11例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例,Ⅴ级9例。结论颅脑损伤术后发生非手术区迟发性血肿患者的预后取决于早期预防、早期发现,及早治疗。对存在高危因素者进行颅内压监测并动态复查CT,能够早期发现部分迟发性颅内血肿,改善预后。     

急性颅脑外伤患者血清中电解质及微量元素检测的临床意义

目的探讨急性颅脑外伤患者血清中电解质及微量元素含量的变化特点及临床意义。方法 89例急性颅脑损伤患者按入院时的格拉斯哥评分(GCS)分为轻中型组(GCS>8分)和重型组(GCS≤8分);分别于24,72h采集血液标本,并采集30例正常对照组血液标本,测定3组血清中电解质及微量元素,并进行统计分析。结果重型组血清中的Zn2+、Ca2+、Mg2+浓度明显低于正常对照组和轻中型组,轻中型组Mg2+浓度低于正常对照组(P<0.05)。血清中的K+、Na+、Fe3+、Cu2+的浓度在3组之间均无显著性差异(P>0.05)。血清中各种离子在24和72h之间浓度变化均无显著性差异(P>0.05)。结论对血清中Zn2+、Mg2+、Ca2+浓度的监测可以作为判断颅脑外伤病情和预后的一种简单快捷经济的检测方法。早期补充Zn、Mg制剂对重度颅脑外伤患者减少并发症、降低死亡率有重要临床意义。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血36例疗效观察

目的 探讨小骨窗开颅与传统大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效.方法 采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血36例,传统大骨瓣开颅治疗56例,术后1 d复查CT观察血肿清除程度,术后6个月评价手术效果.结果 术后1 d复查CT,两组血肿清除率的差异无统计学意义(P>0.05).但小骨窗开颅组的术后恢复良好率和不良率较大骨瓣开颅组明显提高和降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高血压壳核出血,小骨窗开颅有利于术后恢复.