胆道出血36例外科治疗临床体会

我们自2000年12月至2004年12月间收住胆道出血36例,现就其外科治疗临床体会分析如下.……     

不能切除的肝门部胆管癌的姑息引流治疗进展

肝门部胆管癌由 Klatshin于 196 5年首次描述了其病理特征 ,所以习惯也将肝门部胆管癌称 Klatshin瘤。肝门部胆管癌较少见 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,预后不良。根治性切除术是唯一能达到治愈的方法 ,但切除率很低 ,全国调查资料中 ,4 2 2例肝门部胆管癌手术切除率仅为 10 .4 4 % (44 / 4 2 2 ) [1 ] ,而且有时切线上大体似乎无癌组织残留 ,显微镜下仍可发现癌细胞。近年来虽然部分技术条件较好的大医院切除率有所提高 ,可达 30 %～ 4 0 % ,但仍然有大部分病例不能手术切除。未经任何治疗的肝门部胆管癌患者的生存期是 2个月～ 5个月 ,文献 [2 ] 报道 ,多数肝门部胆管癌患者的致死原因并非是癌肿的广泛转移 ,而是长期胆管梗阻引起的化脓性胆管炎及肝功能衰竭。对不能切除的肝门部胆管癌行姑息性引流术能延长患者的生命 ,提高生存质量 ,已为多数学者共识。近年来在引流方法上 ,许多学者作了一些改进 ,取得了一些进步 ,本文就引流术的进展作一介绍。1　非剖腹手术的引流术主要适于不适合手术治疗或难于耐受手术治疗及部分需术前减轻黄疸、控制胆道感染的病人 ,包括外引流术...     

肝叶切除术中的医源性损伤

作者报告自１９８９～１９９５年共行各种类型肝叶切除术１９６例，手术中发生医源性损伤１１例，占５．６％。作者结合自己的经验讨论了手术中肝静脉、肝短静脉、下腔静脉、门静脉、脾脏、胸膜及癌肿破裂等医源性损伤的预防及处理措施。     

肝脏再生中凋亡的基因调控

肝脏再生中增殖与凋亡均是不可分割的组成部分,这其中有大量基因活动参与（凋亡相关基因,如诱导基因、抑制基因等）。这些基因对调控肝细胞增殖与凋亡起了非常重要的作用。而Rb蛋白是一个关键性的调节因子。本文就肝脏再生中增殖与凋亡的研究作一综述。     

HX-Ⅰ液作为腹部内多器官灌注液可行性研究

采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型,观察HX-Ⅰ液对大鼠肝组织含水量、肝窦内皮细胞死亡率,Krebs－Henseleit液天门冬氨酸转移酶活性、分泌胆汁的肝脏数量;观察HX-Ⅰ液对糖尿病大鼠胰腺移植术后血糖（Pod＋2,7,14）、糖耐量、胰岛素变化;观察HX-Ⅰ液对狗肾移植术后血肌酐、存活率及肝、胰、肾脏的形态学。结果表明,HX-Ⅰ液保存大鼠肝脏达24h,胰腺48h,狗肾脏达72h。说明HX-Ⅰ液作为腹部内多器官灌注液是可行的。     

人PTEN基因表达载体的构建及其在U251细胞中的表达

背景与目的:克隆人野生型和突变型PTEN的cDNA并构建其表达载体,探讨该表达质粒在人星形胶质瘤细胞U251中的表达情况.材料与方法:分别从新鲜胎盘组织和结肠癌组织中提取总RNA,采用RT-PCR的方法扩增人野生型和突变型PTEN基因全长cDNA,分别克隆入pMD 18-T载体上,经PCR、酶切鉴定均为阳性的克隆,进行核苷酸序列分析.再分别将两段基因定向克隆入pcDNA3.1( )载体中构建表达载体,转染入U251细胞.结果:成功克隆了人野生型及突变型PTEN cDNA并成功构建其表达载体,发现突变型PTEN蛋白对细胞生长无明显抑制作用,而野生型PTEN蛋白对细胞生长有明显抑制作用.结论:PTEN可能能抑制肿瘤细胞生长,为后进一步开展PTEN对肿瘤相关功能的研究奠定基础.     

转化生长因子-β2在粉防己碱对抗大鼠移植心脏慢性排斥中的作用

目的研究转化生长因子-β2(TGF-β2)在粉防己碱(TET)对抗移植心脏慢性排斥反应中的作用.方法Wistar-Wistar和SD-Wister大鼠间的颈部心脏移植分别作为同系和异系对照.TET治疗组(SD-Wistar)大鼠每日另给予50mg/kg TET灌胃,异系对照和TET治疗组大鼠每日给予环孢素A灌胃(1.5 mg/kg),同系对照不用任何药物治疗.12周后取移植心脏做组织学检查,免疫组织化学检测组织中TGF-β2表达,以图像分析仪计算阳性率.结果异系对照动脉管壁占血管直径的比值为0.64±0.20,明显高于同系对照组(0.23±0.07,P＜0.01)和TET治疗组(0.33±0.11,P＜0.05);TGF-β2在同系对照低度表达,异系对照的表达明显增强,TET治疗组的TGF-β2表达则明显减少.结论TGF-β2在慢性排斥的发生中具有重要作用,抑制TGF-β2表达,可能是TET抗慢性排斥的作用机制之一.     

尸体肝胰脾联合快灌速切术——一种移植供肝切取的新方法

本文介绍一种移植供肝切取的新方法——尸体肝胰脾联合快灌速切术。13例结果为,肝在0～4℃ SacksⅡ液快速灌注条件下,经受10分钟以内的热缺血加6～10小时冷缺血后解剖损害较轻,移植后可能发挥功能。讨论了此法与单肝切取术比较具有的优点。     

改良多脏器切取供胰行胚胎胰段移植1例报告

我院于1988年4月23日为一女性、40岁、患胰岛依赖性糖尿病15年、合并高血压、肾病及视网膜病变的病人行了胚胎胰段移植术。术前病人FBS11.76～22.62mmol/L,皮下注射胰岛素42～44u/日,可控制在5.56～7.76mmol/L。术后虽于11天及58天先后并发盆腔脓肿及上腹腔脓肿,但在引流和感染控制后,术后3月胰岛素用量减少至16u/日,亦能维持血糖浓度正常,住院142日出院,证明胰腺已植     

辅助性肝动脉泵化疗在结直肠癌肝转移切除术后的应用

目的分析辅助性肝动脉泵化疗对减少结直肠癌肝转移切除术后肝内复发的临床效果。方法17例局限于肝转移的结直肠癌患者，在行肝切除时置入肝动脉化疗泵，术后经肝动脉泵注入氟尿脱氧核苷(FUDR)250mg，每周注射2次，术后第1年内注射24次，第2年再重复24次，总共注射48次。分析其治疗结果。结果16例完成了整个疗程(48次)，1例在FUDR注射15次后因出现较重的肝毒性反应终止化疗。肝切除术后2年内共有3例发生肝转移灶复发，14例(83％)2年肝内无瘤存活。结论结直肠癌肝转移切除术后应用肝动脉泵化疗，可能是一种减少肝内复发的有效方法。