中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症3O例

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）的主要特点是妊娠期发生皮肤瘙痒和黄疸,可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎死产等,使围产儿患病率、死亡率增高。本病的发病机制尚不明。笔者采用思美泰结合中药退黄固元汤治疗ICP取得较好疗效。现报道如下。     

多囊卵巢综合征体痤疮患者性激素水平变化及临床分析

目的分析多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者雄激素水平与痤疮的关系以及炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS患者痤疮的效果。方法选取PCOS患者68例,分为痤疮组（36例）和非痤疮组（32例）两组,测定患者血清性激素,用炔雌醇环丙孕酮片治疗3个疗程或腹腔镜下卵巢多点打孔术后3个月复查血清性激素水平,同时选取正常健康体检者46例为对照组,对痤疮组患者治疗前后进行皮损定级评估。结果治疗前痤疮组血清睾酮的水平明显高于非痤疮组与对照组（P〈0．01）;非痤疮组睾酮水平亦明显高于对照组（P〈0．01）;痤疮组与非痤疮组患者血清LH及LH／FSH明显高于对照组（P〈0．01）,3组间FSH的差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后痤疮组、非痤疮组患者雄激素均明显下降（P〈0．01）;PCOS痤疮组皮损疗效评价：治愈10例;显效13例;好转9例;无效4例;总有效率88．9％。结论PCOS患者表现痤疮与雄激素的升高有关,炔雌醇环丙孕酮片对此类痤疮皮损治疗有较好疗效。     

低压吸引新生儿胃内容物临床观察

我院应用低压吸引器吸引新生儿的口、鼻腔、咽喉部的分泌物 ,在新生儿窒息抢救中对减少新生儿出生后 2天内的呕吐有一定疗效 ,现报道如下。1　临床资料2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 9月出生时发生新生儿窒息共 66例 ,其中轻度窒息 5 2例 ,重度窒息 1 4例。随机分成两组 ,观察组 36例 ,对照组 30例。2　治疗方法两组窒息新生儿抢救按常规进行。当窒息好转后 ,观察组用低压吸引器配套应用小儿可调负压吸引管。操作方法 :将吸引管通过新生儿的鼻腔轻轻插入胃内 (低压吸引器负压调试最大为 - 2 0 k Pa) ,在插管过程中 ,将新生儿的头侧向一边 ,…     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）的主要特点是妊娠期发生皮肤瘙痒和黄疸，可引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎死产等，使围产儿患病率、死亡率增高。本病的发病机制尚不明。笔者采用思美泰结合中药退黄固元汤治疗ICP取得较好疗效。现报道如下。     

新生儿卡介苗接种时间对接种率的影响

新生儿卡介苗接种工作是产房一项重要工作。我院自2003年开展产房卡介苗接种工作以来，要求新生儿出生后24～48h以内接种，由于卡介苗接种禁忌症要求严格，接种反应明显且时间长，一旦发生接种事故后果严重，造成医护人员心理压力过大，故稍有不适，即不给予接种。一直来卡介苗接种率徘徊在85％左右，离达标90％有一段距离。我院将接种时间向前调整，于新生儿出生后6～12h以内接种卡介苗，现报告如下。     

失效模式效应分析在基层医院新生儿首剂疫苗接种管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis，FMEA）在基层医院产科新生儿疫苗（乙肝疫苗首针和卡介苗）接种管理中的应用效果。方法 梳理新生儿疫苗接种过程中的管理流程，运用FMEA管理工具找出潜在失效模式，计算风险指数（risk priority number，RPN）值，并制定改进措施。比较FMEA实施前（2018年出生新生儿）和实施后（2019年出生新生儿）新生儿疫苗接种管理风险系数变化情况、新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种及时率和接种后疫苗接种信息的准确率。结果 明确新生儿疫苗接种管理5项主要的潜在失效模式，经FMEA改善实施后风险系数RPN值大幅度下降，新生儿首针乙肝疫苗接种及时率由97.61%上升至99.16% （P<0.001），卡介苗接种及时率由84.86%上升至94.94% （P<0.001）；接种后疫苗接种信息单的错误率由5%下降至0.1% （P<0.001）。结论 基层医院产科应用FMEA对新生儿预防接种流程进行风险管理，可有效规范预防接种流程，显著提升新生儿疫苗接种及时率及接种信息管理的准确率，为新生儿疫苗接种安全体系的构建提供实施参考和借鉴。