重度窒息新生儿多项生化指标变化：附46例分析

新生儿重度窒息可引起多脏器损害和部分血清酶及电解质代谢紊乱。我们于1998年1月-2002年10月收住46例重度窒息患儿作了生化测定，现报告如下：     

阿奇霉素联合雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎疗效观察

目的研究阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效观察。方法选择92例MPP患儿为研究对象。将92例MPP患儿随机分成阿奇霉素治疗组45例及阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗组简称(联合组)47例,并随访一年。比较两组临床疗效、住院时间、反复呼吸道感染次数及肺功能。结果联合组症状体征消失时间、住院时间均明显短于阿奇霉素组,联合组总有效率97.9%明显高于阿奇霉素总有效率84.4%,反复呼吸道感染次数(2.1±0.9)次明显少于阿奇霉素组(11.3±1.2)次,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后小气道指标分别与联合组治疗前及阿奇霉素组治疗后比较,均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗MPP能缩短病程、减少住院时间及呼吸道感染复发频率,对MPP防治及改善小气道肺功能有很好价值。     

布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

目的探讨布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效。方法对我院2007年10月至2009年4月住院治疗的54例急性感染性喉炎患儿，随机分为治疗组、对照组。治疗组给予布地奈德混悬液压缩泵雾化吸入联合甲泼尼龙静脉滴注，对照组仅给予甲泼尼龙静脉滴注。结果布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗小儿急性感染性喉炎，能迅速缓解患儿呼吸困难症状，在吸气性喉鸣消失时间、犬吠样咳嗽消失时间、声嘶消失时间、住院时间均明显优于对照组，疗效好，均治愈出院。结论布地德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗小儿急性感染性喉炎，起效快，疗效显著。     

儿童哮喘PPD反应与Th1/Th2关系及吸入激素联合卡介菌多糖核酸治疗的研究

目的 探讨PPD反应与哮喘儿Th1/Th2亚群失衡关系及吸入糖皮质激素联合卡介菌多糖核酸注射对哮喘治疗研究.方法 根据84例哮喘患儿皮肤PPD反应将其分为阳性组15例和阴性组69例,比较两组患儿外周血单个核细胞培养上清液IL-4、IFN-γ产生水平及两组与哮喘病情的关系.两组均随机分为治疗组(吸入激素+卡介菌多糖核酸注射)和对照组(吸入激素),观察用药3个月后血清IL-4、IFN-γ、PPD反应、临床评分变化、临床疗效.结果 PPD阴性组患儿血清IL-4产生水平明显高于PPD阳性组.而IFN-γ则明显低于PPD阳性组,阴性组病情较阳性组重,差异均有统计学意义,(P＜0.01).两组中治疗组治疗以后血清IL-4、而IFN-γ均比治疗前有明显升高,差异均有统计学意义,(P＜0.01).两组中临床评分治疗组、对照组治疗后均有明显下降,差异均有统计学意义,(P＜0.01),阳性组中临床评分治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义,(P＜0.05),但阴性组中临床评分治疗组与对照组治疗后比较差异无统计学意义,(P＞0.05),治疗前PPD阳性仅17.9%,而治疗后有32.4%PPD转阳.治疗组总有效率97.7%,对照组总有效率76.2%,差异有统计学意义,(P＜0.01).结论 新生儿早期成功接种卡介苗、吸入激素联合卡介菌多糖核酸注射治疗哮喘,可诱导哮喘Th1反应,这对哮喘儿Th1/Th2失衡有一定作用,有利于哮喘防治.     

儿童手足口病873例临床分析

<正>儿童手足口病近年呈流行趋势,个别病情严重者病情进展迅速而导致死亡。卫生部已将手足口病列为丙类法定报告传染病[1]。为了解手足口病的发病特点和病原学,我们对873例儿童手足口病的发病特点及部分病例病原学进行了分析,现将结果报告如下。     

农村哮喘患儿的过敏原试验与血清总IgE测定

支气管哮喘 (简称哮喘 )是小儿常见慢性呼吸道过敏性疾病 ,很多国家儿童哮喘患病率在逐渐上升中 ,我国哮喘患病率在 0 .11%～ 2 .0 3 % [1] ,病死率也有上升趋势[2 ] ,故已引起国内外广泛关注。目前认为 ,支气管哮喘是由多种细胞 ,特别是肥大细胞参与的气道慢性炎症。当过敏原等特殊物质和肥大细胞膜上的ＩｇＥ相结合 ,释放各种介质 ,引起哮喘速发反应。本文旨在研究了解农村哮喘患儿过敏原的情况和血清总ＩｇＥ的量变化及两者间的关系。1　材料与方法1.1　对象哮喘组 :哮喘患儿 3 1例 ,均为本院儿科门诊和住院病例。年龄最大 13岁 ,最小 1…     

雾化吸入可必特联合普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察

目的 探讨可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效.方法 58例毛细支气管炎患儿按入院住院号顺序单双号分为两组,单号作为治疗组32例,双号作为对照组26例.治疗组用可必特联合普米克令舒,可必特系复方制剂,有异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇组成,可必特1.25 ml/次联合普米克令舒0.5 mg/次,对照组用糜蛋白酶1 mg/次联合地塞米松5 mg/次加生理盐水2ml,每组药物均以空气压缩泵吸入,2次/d,5～10 min/次,连用5～7 d.观察两组临床症状:喘憋、气促、发热、咳嗽、肺部体征持续时间、住院时间及不良反应.结果 治疗组临床症状、肺部体征持续时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.37,P＜0.05).结论 可必特联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效确切,能有效控制毛细支气管炎症状及体征,缩短病程,提高治愈率,并可减少全身激素用量,治疗安全、有效、操作简便.     

新生儿脐炎脐部分泌物病原菌及耐药性检测

[目的]了解新生儿脐炎病原菌分布及其耐药性,为本病预防及治疗提供参考。[方法]调查我院2007年1月—2011年9月收治的有完整资料新生儿脐炎114例,对脐部分泌物所分离到的92株致病菌的种类及药敏状况进行分析。[结果]114例中检出92株致病菌,检出率80.7%(92/114),革兰阳性菌60株,占65.2%(60/92)。金黄色葡萄球菌39株,占42.4%(39/92),凝固酶阴性葡萄球菌21株,占22.8%(21/92);革兰阴性菌31株,占33.7%(31/92),大肠埃希菌9株,占9.8%(9/92),肺炎克雷伯菌7株,占7.6%(7/92),其它革兰阴性菌15株,占16.3%(15/92),真菌1株,占1.1%(1/92)。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)为65.0%(39/60),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为55.6%(5/9)、57.1%(4/7),均具有多重耐药性。[结论]新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株增多,加强新生儿脐部护理,减少新生儿脐炎仍十分必要。     

新生儿尿路感染临床特点与尿培养阳性菌株分布及耐药性分析

目的:探讨新生儿尿路感染临床特点、尿培养阳性菌株分布及常见细菌耐药性。方法:回顾性分析178例新生儿尿路感染患儿的临床特点、尿培养、药敏结果、辅助检查及治疗情况。结果:178例新生儿尿路感染以黄疸为主要临床表现,男女比例1.92 :1。尿培养革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以屎肠球菌为主。108株大肠埃希菌中检出产超广谱茁鄄内酰胺酶(ESBLs)45株,占41.7%。19株肺炎克雷伯菌中产ESBLs11株,占57.9%。产ESBLs株对含茁鄄内酰胺酶抑制剂的复合制剂、碳青霉烯类敏感率高。非产ESBLs对第三代头孢菌素敏感率较高,对氨苄西林普遍耐药,对亚胺培南均敏感。屎肠球菌对青霉素、红霉素及氨苄西林等耐药性均>84%。结论:新生儿尿路感染以黄疸为主要表现,不明原因黄疸新生儿尿培养值得重视。尿培养病原菌以革兰阴性菌为主,肠球菌及产ESBLs株增多,不同细菌有不同程度耐药,应根据药敏试验结果并结合本地区耐药性变迁合理使用抗菌药物。     

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭19例疗效观察

目的观察新型鼻塞持续气道正压呼吸（NCPAP）仪治疗新生儿呼吸衰竭（简称呼衰）的疗效。方法19例有自主呼吸的新生儿呼衰患儿在积极治疗原发病的同时采用NCPAP仪（EME公司生产Infant Flow^TM system）观察治疗前后血气变化及治疗后效果。结果19例新生儿呼衰患儿NCPAP治疗后6h血气与治疗前比较，PaO2、SaO2差异有非常显著性（P〈0．01），PaCO2、pH治疗前后比较，差异无显著性（P〉0．05）。治疗成功率89．5％（17／19），失败率10．5％（2／19）。治愈率78．9％（15／19），好转率10．5％（2／19），无效率10．5％（2／19）。结论新型NCPAP治疗新生儿呼衰有疗效好、不良反应不明显等优点。