正常黄韧带中胶原的实验研究

目的研究人正常黄韧带中Ⅰ型和Ⅱ型胶原含量,探讨临床意义。方法用盐析法对34个正常黄韧带标本中的Ⅰ型和Ⅱ型胶原含量进行测定,并用SDS-PAGE法进行胶原的分型确定。结果正常黄韧带中Ⅰ型胶原含量为8.89±1.13(g/100g湿重黄韧带),Ⅱ型胶原含量为0.51±0.12(g/100g湿重黄韧带),二者有显著差异,P<0.01。结论正常黄韧带中主要胶原为Ⅰ型胶原,Ⅰ型胶原在黄韧带中主要维持其抗张力性能和刚性。     

Gamma钉内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折

目的:研究Gamma钉内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对38例不稳定型股骨粗隆间骨折,经电视透视闭合复位(5例有限切开复位)Gamma钉内固定治疗,术后作早期不负重煅炼和抗骨质疏松治疗。结果:本组病例无伤口感染,1例住院期间因肺炎死亡。术后随访1—2年,一般8～12周骨折临床愈合,1例滑动钉骨切割致髋内翻畸形,未见Gamma钉尖部继发性股骨干骨折。疗效:优63.2％、良31.6％、差5.2％。结论:对不稳定型股骨粗隆间骨折采用闭合复位Gamma钉内固定,结合早期不负重煅炼,具有失血少、创伤小、手术时间短、术后并发症少、疗效优良等优点,对年老体弱多病患者较为实用。     

左乙拉西坦相关肝损伤文献病例分析

目的了解左乙拉西坦(LEV)相关肝损伤的临床特征。方法检索国内外有关数据库(截至2021年8月31日), 收集LEV相关肝损伤病例报告类文献, 提取患者基本信息、LEV应用情况、合并用药情况以及肝损伤发生、处置及转归情况等, 进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者17例, 男性9例, 女性8例;年龄1个月～76岁, 平均35岁;原发性癫痫7例, 继发性癫痫10例, 其中5例合并其他疾病。13例患者有用药剂量记录, 均在说明书推荐范围内;13例存在联合用药情况。17例患者开始应用LEV至出现肝损伤的时间为数小时～5个月, 其中≤2个月者14例;肝细胞损伤型7例, 胆汁淤积型和混合型肝损伤各1例, 因缺乏相关数据无法确定肝损伤类型者8例。10例有临床症状记录, 包括皮肤或巩膜黄染5例, 发热4例, 恶心、呕吐和胆汁尿各2例。14例患者停用LEV, 其中4例未予其他干预, 2～20 d后肝功能好转或恢复正常;10例换用其他抗癫痫药物和/或予对症治疗, 9例肝功能好转或恢复正常(5例为5～37 d, 4例无转归时间记录), 1例行肝移植术后肝功能恢复正常, 但再次应用LEV后肝损伤复现, 再次...     

米诺环素相关皮肤色素沉着的研究进展

米诺环素是一种半合成的四环素类抗菌药,近年来以其较低的细菌耐药发生率和良好的抗菌效应而被用于多重耐药菌所致慢性感染以及天疱疮、类风湿关节炎等慢性疾病的治疗。长期口服米诺环素可导致皮肤色素沉着。根据发生部位、临床特征和组织病理学改变,米诺环素诱导的皮肤色素沉着（MISH）可分为4种类型,但第4型的定义尚存争议。在不同研究...     

二甲双胍致药物性皮炎

1例64岁男性患者因2型糖尿病口服二甲双胍0.5 g、3次/d,阿卡波糖100 mg、3次/d,沙格列汀5 mg、1次/d。用药期间出现皮肤瘙痒、红斑等症状。患者查看二甲双胍药品说明书得知该药可致瘙痒、皮疹等不良反应,故自行停用该药,皮肤症状在数天内缓解。因血糖升高患者再次服用二甲双胍,2 d后出现全身皮肤红斑、丘疹,...     

粉碎性髌骨骨折术后膝关节功能康复的影响因素

本文对本院1996年以来50例粉碎性髌骨骨折治疗经验加以总结。1 对象与方法1.1 对象本组共50例,男22例,女28例,平均年龄52.3岁（30～82岁）。左侧31例,右侧19例。髌骨骨折分型：下极粉碎型32例,全髌骨粉碎型14例,上极粉碎型4例。本组病例符合手术内固定指征。1.2 方法本组病例采用髌前横弧型切口30例,外侧弧型切口20例。内固定方法：环扎加8字张力带钢丝固定26例,克氏针张力带钢丝固定7例,钢丝环扎固定8例,Magnuson钢丝固定6例,克氏针固定3例。术后石膏固定。早期术后2～3d可作股四头肌锻炼;术后2～3周带石膏扶双拐下地直腿行走…     

椎间盘纤维环中糖胺多糖的实验研究

目的　研究正常和退变腰椎间盘纤维环中糖胺多糖 (GAG)含量及其主要成份百分组成 ,探讨椎间盘退变的发生机理。方法　对 34个正常纤维环和 35个椎间盘突出症纤维环标本中GAG含量进行测定 ,并用醋酸纤维素膜电泳和光密度扫描的方法对GAG主要成份百分组成进行测定。结果　正常纤维环GAG含量为 4 17± 0 94g/10 0 g ,退变纤维环GAG含量为 3 5 7± 0 98g/10 0g ,低于正常组 (P <0 0 5 ) ;退变组GAG中硫酸软骨素 (CS)百分值低于正常组 (P <0 0 5 ) ;而其透明质酸 (HA)和硫酸角质 (KS)高于正常组 (P <0 0 5 )。结论　椎间盘纤维环中GAG含量下降 ,是引起纤维环胶原纤维稳定性降低 ,影响纤维环板层滑动 ,导致椎间盘退变、突出症发生的重要原因之一。退变纤维环GAG含量下降由其主要成分CS含量下降所致     

以视神经炎为首发的系统性红斑狼疮

患者,女性,17岁,因"颜面及双下肢浮肿3周,加重3d"入院.3年前因"突发左眼视力下降8d"赴华西眼科就诊.入院查体:右眼视力0.01/0.08,左眼无光感,眼底:视乳头稍水肿,边界不清,黄斑区中心凹反光点存在,视网膜表面未见明显异常.右眼前后节未见明显异常.入院后查头颅MRI等相关检查未见异常,诊为"左眼球后视神经炎",予以静脉甲基强的松龙500 mg冲击治疗,后改为口服强的松30 mg治疗,左眼视力基本恢复.1年前因"突发右眼视物模糊3d余"再次入住华西医院神经内科,当时查体均示正常.入院辅助检查:头颅增强MRI示右侧视神经T2信号减低,增强后明显强化,以球后区域明显.双眼轴位、冠状位扫描示:右侧视神经稍增粗,密度欠均匀,以视神经近眼球处明显,余双侧眼球、眼外肌及左侧视神经未见异常.瞬态图形视觉诱发电位(PVEP)示双眼P100波潜伏时延长,异常PEVP.体液免疫示补体C3偏低,为0.7560g/L,余正常.自身抗体检测示阳性为1∶100斑点胞浆型.胸部CT示双肺外带多发小结节影,多系炎性结节,纵隔及双侧腋窝淋巴结增多,心脏未见增大.尿常规示尿隐血(±),尿蛋白(+).     

乳腺表皮样囊肿超声误诊1例

患者女,40岁。体检发现右乳肿物2周就诊。查体:右乳乳晕区可扪及一直径约2cm肿块,质地硬,活动度可,边界不清,肿块与皮肤无粘连,无红肿、压痛。双侧腋窝及锁骨上未扪及异常肿大淋巴结。乳腺X线摄影:考虑导管内病变可能性大;乳腺MRI:提示导管内不典型增生,BI-RADS 4A。乳腺三维彩色超声:该团块为一椭圆形低回声结节,边界清晰,内可见斑片状强回声伴声影,边缘未呈毛刺状。CDFI显示内边缘区域见丰富血流信号,血流较细,走行较规则(图1,2)。剪切波弹性成像显示:最大弹性模量为39.82Kpa(图3);应变式弹性成像显示:S/R为5.37(图4)。超声造影:该团块灌注模式为向心型,该团块周边呈高强度灌注,灌注范围与灰阶相似(图5)。手术及病理:可见一枚灰白色乳腺组织,内含豆渣样物,大小3.0cm×2.0cm×1.0cm。病理诊断:右乳肿物表皮样囊肿伴周围间质大量急慢性炎细胞浸润及组织细胞反应。     

药物诱导的粒细胞缺乏症研究进展

粒细胞缺乏症是一种罕见且潜在威胁生命的疾病，70%~90%的粒细胞缺乏症是由药物引起的。药物诱导的粒细胞缺乏症（drug-induced agranulocytosis，DIAG）的特征是循环粒细胞显著减少或绝对缺乏，中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹·L^-1。DIAG几乎涉及所有品类的药品，其中风险较高的药物包括抗甲状腺药物、抗精神病药物和抗感染药物。DIAG是由于个体特有的易感性而对药物产生的不良反应，通常与给药剂量无关。DIAG的发病机制与直接细胞毒性、免疫反应以及遗传易感性密切相关。及时停止可疑药物、使用广谱抗菌药物以及考虑在高危患者中使用造血细胞生长因子对降低DIAG的死亡率至关重要。