青年胃癌的临床特征

目的 探讨青年胃癌患者的临床特征,分析影响其预后的因素.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和复旦大学附属华山医院静安分院2005年1月～2015年12月收治的535例胃癌患者的临床资料,比较分析青年胃癌患者和中老年胃癌患者的临床特征及病理分型特点,探讨可能影响青年患者胃癌的预后因素.结果 青年组中男女比例高于中老年组,最突出的临床表现为上腹痛,中老年组以消瘦、上消化道出血及上腹部疼痛及不适为主,二者差异有统计学意义(P<0.0001);在病变部位方面,青年组多以胃窦为主,同时全胃比例高,而中老年患者胃中上1/3占比高于青年组.H.pylori感染方面:青年组感染率(70.37％,57/81)明显高于中老年组(29.96％,136/454)(P<0.0001);中老年组较青年组有更高的消化性溃疡史(P<0.0001);青年组的Lauren分型弥漫型胃癌的比例高于中老年组.青年组5 a总体生存率低于中老年组(P=0.008).结论 青年组中女性比率高,分布以胃窦为主,有更高的H.pylori感染率、组织分型以弥漫型和混合型为多,5 a总体生存率青年组低于中老年组.     

青年胃癌的临床特征

目的 探讨青年胃癌患者的临床特征,分析影响其预后的因素.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和复旦大学附属华山医院静安分院2005年1月～2015年12月收治的535例胃癌患者的临床资料,比较分析青年胃癌患者和中老年胃癌患者的临床特征及病理分型特点,探讨可能影响青年患者胃癌的预后因素.结果 青年组中男女比例高于中老年组,最突出的临床表现为上腹痛,中老年组以消瘦、上消化道出血及上腹部疼痛及不适为主,二者差异有统计学意义(P<0.0001);在病变部位方面,青年组多以胃窦为主,同时全胃比例高,而中老年患者胃中上1/3占比高于青年组.H.pylori感染方面:青年组感染率(70.37％,57/81)明显高于中老年组(29.96％,136/454)(P<0.0001);中老年组较青年组有更高的消化性溃疡史(P<0.0001);青年组的Lauren分型弥漫型胃癌的比例高于中老年组.青年组5 a总体生存率低于中老年组(P=0.008).结论 青年组中女性比率高,分布以胃窦为主,有更高的H.pylori感染率、组织分型以弥漫型和混合型为多,5 a总体生存率青年组低于中老年组.     

PDCA循环法在患者知情同意书管理中的效果评价

目的 评价PDCA循环法在患者知情同意书管理中的效果.方法 成立质量持续改进（CQI）团队,应用PDCA四步循环法对本院患者知情同意书进行持续质量监管,抽样调查2008～2009年、2010～2011年病历中患者知情同意书合格率分别作为持续质量改进前后的对照组及实验组,评价管理效果.结果 对照组患者知情同意书总体合格率为82.3％,其中知情同意书缺如率为5.9％,实验组总体合格率为97.0％,较对照组明显提高（P＜0.05）,知情同意书缺如情况基本杜绝（0.3％）.结论 应用PDCA四步循环法进行持续质量管理控制,能有效提高患者知情同意书的合格率,提高病历质量,减少由此引发的医疗隐患.     

国内手术难度目录管理评价方法的比较与关联构建

目的将国内临床专业诊疗管理规范与申康版手术分级目录、4类手术难度目录管理评价方法进行比较,并构建关联表。为手术难度考核探寻正确的、符合规范的手术等级认定方法。方法以上海申康版手术分级目录为基准,将另外3类手术难度目录管理评价方法中同类字段相关联,制定项目字段关联的规则和标准,实现字段间相互映射。结果4类手术难度目录管理评价方法应用的领域各有不同,但是依然有部分条目能完全匹配。结论在整个匹配关联中无法确切对应的条目仍需临床和编码专家共同努力完善关联匹配规则和匹配关联表,以提高医疗质量、规范诊疗行为,提升医院管理水平。