以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病的临床和影像学特点

目的探讨以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorders, NMOSD)患者的临床和影像学特点。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在江西省人民医院收治的以急性间脑综合征起病的NMOSD患者[患者血清可检测到水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗体]的临床、实验室、影像学特点及预后。结果纳入11例患者,男:女=2:9,发病年龄17～47(35.2±8.1)岁。所有患者均表现为嗜睡(11/11),其他临床表现包括恶心和呕吐(4/11)、发热(2/11)、厌食(1/11)、无汗(1/11)和低体温(1/11)。11例患者颅脑MRI均出现双侧下丘脑受累,9例患者出现双侧丘脑内侧受累,2例出现中脑前缘受累。11例患者均使用激素冲击治疗,5例患者使用免疫球蛋白冲击治疗,2例患者加用免疫抑制剂。随访1年左右,11例患者中复发3例,复发临床特征为视神经炎和长节段横贯性脊髓炎。结论以急性间脑综合征起病的NMOSD患者最常见的临床表现为嗜睡。病灶多累及双侧下丘脑和双侧丘脑内侧。临床上对于不明原因嗜睡的患者应尽快完善颅脑MRI检查,当出现间脑受累和血清阳性AQP4抗体时则支持NMOSD的诊断。     

PFNA与DHS治疗23例老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析

目的比较分析滑动加压鹅头钉(DHS)和改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)治疗23例老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法15例采用DHS内固定治疗,8例采用PFNA内固定治疗。结果DHS组术中平均出血420ml,优良率80%;PFNA组术中平均出血110ml,优良率100%。结论老年股骨粗隆间骨折,尤其合并骨质疏松的不稳定型股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折予PFNA内固定治疗,临床疗效更为满意。     

改良尿激酶溶栓方案治疗急性脑梗死的有效性及安全性评估

急性脑梗死是一种常见的神经科急症,致死率和致残率高,已成为严重的医学和公共卫生课题。目前理想的治疗方法是使早期闭塞的血管再通,因此,溶栓治疗是脑梗死最有希望的治疗方法,但另一方面由于溶栓治疗存在颅内出血、再灌注损伤和再闭塞等严重并发症,使得如何综合评估其有效性及安全性,从而找出最佳溶栓方案,成为现今神经科界研究的热点,鉴于此目的,本课题设定改良后的溶栓方案尿激酶50万u＋0．9％氯化钠溶液100ml 30min内静脉滴注完,继予尿激酶50万U＋0．9％氯化钠溶液50ml按5～10ml／h微量泵人,以期评估其有效性及安全性,用于指导临床。