子宫内膜癌临床及预后因素分析

目的搜集我院15年间收治的子宫内膜癌患者的临床、病理及随访资料,分析子宫内膜癌临床病理特点及预后相关因素。方法对我院1991~2005年间,收治住院有完整资料的150例子宫内膜癌患者的临床、病理资料进行回顾性分析并进行随访。结果(1)患者年龄为30~80岁,平均年龄55.1岁±8.6岁;≤45岁者20例(13.3%),平均年龄37.2岁±6.0岁。其中,2000~2005年18例(17.0%)与1991~1999年2例(4.5%)资料相比,患者年龄有年轻化趋势(P<0.05)。临床表现以绝经后阴道流血最多,其次为绝经前月经量增多或不规则阴道流血分别占69.2%、30.8%。(2)绝经前患者确诊时间迟于绝经后患者(P<0.01);年龄与确诊时间有显著性相关(rs=0.290,P<0.05)。(3)术前B超检查在癌浸润深度上诊断符合率:无肌层浸润为40.9%、肌层浸润≤1/2为42.0%,与术后病理检查相比有统计学意义(P<0.05);肌层浸润>1/2为84.0%,两者相比无统计学意义(P>0.05)。(4)生存分析:①年龄、绝经与否5年生存率无显著性差异;②病理类型、肌层浸润、组织学分级、手术-病理分期预后,有统计学意义(P<0.05)。(5)上述单因素分析结果有意义的预后因素,经Cox比例风险回归分析显示:病理类型、手术-病理分期、肌层浸润深度和组织学分级,是影响患者预后的独立危险因素。结论(1)子宫内膜癌发病呈逐年上升趋势,发病年龄有年轻化趋势。绝经前妇女一旦出现月经紊乱及其相关临床表现时,应首先排除子宫内膜癌。(2)较年轻的患者出现症状后到确诊的时间亦较长。(3)经多因素分析,病理类型、手术-病理分期、肌层浸润深度及组织学分级是子宫内膜癌的独立预后因素;年龄、绝经与否无显著的独立预后意义。(4)手术-病理I、II、III期5年生存率,分别为88.5%、72.9%、48.6%,IV期3年生存率为33.3%,5年生存率为0%。(5)B超检查对判断癌浸润深度(肌层受浸>1/2时)有一定价值。     

低毫安(10mA)电化学治疗对人乳腺癌细胞耐药性的逆转作用

目的:研究低毫安(10mA)电化学治疗对人乳腺癌细胞阿霉素耐药株(MCF-7/ADR)多药耐药(MDR)性的逆转作用及其机制.方法:用MTT法测定电化学治疗对细胞的生长抑制作用,荧光分光光度法检测细胞内阿霉素(ADR)的浓度,流式细胞术检测细胞p-糖蛋白(P-gp)的表达.结果:低毫安电化学治疗(0.1C-2C)能不同程度降低ADR对MCF-7/ADR细胞的IC5o;2C的电化学治疗能显著提高ADR在MCF-7/ADR细胞内的浓度,降低MCF-7/ADR细胞P-gp的表达.结论:电化学治疗能逆转MCF-7/ADR细胞的MDR,其机理可能是抑制了P-gp的功能表达,增加了细胞内ADR的积累.     

保脾改良术式治疗脾损伤30例体会

临床已广泛采用多种保脾术甚至非手术疗法治疗脾损伤。对于严重脾损伤，既要控制出血又要保留血供良好、足以维持正常功能的脾组织仍是现今外科临床研究的课题。我们采用改良术式治疗脾损伤即保留脾边缘血供30例如下：     

基层医院护士轮转中存在的问题分析与对策

为提高轮转护士的整体素质,让她们在起步阶段有一个良好的开端,根据护士轮转中存在的问题,探讨更适合基层护士的培养方法。     

腹部闭合伤致小肠破裂5例延误诊断的教训

腹部外伤后引起的小肠破裂多见，多能及时诊断。本院二年来处理5例小肠破裂延误诊断的病例，有深刻的教训，报告如下：     

血液灌流治疗急性中毒疗效观察

目的:探讨血液灌流治疗急性中毒的临床疗效.方法:32例急性中毒患者予综合治疗的同时,尽早给予血液灌流治疗,通过观察清醒时间、住院时间及肝肾功能恢复所需时间来判断血液灌流的疗效.结果:血液灌流对降低死亡率,减轻肝、肾、心、脑等器官损害,缩短昏迷及住院时间有明显疗效.结论:血液灌流治疗急性中毒疗效显著,值得临床推广.     

来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床随机对照研究

目的了解来氟米特(LEF)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和副作用。方法46例狼疮性肾炎(LN)病人,肾活检显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特治疗LN尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率(57%),LN活动性指标缓解率也高于后者。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效控制狼疮活动且副作用轻,耐受性好。     

护士心肺复苏技能培训方法探讨

目的探讨护士心肺复苏技能培训的方法。方法采用理论与实践相结合、强调操作的规范与熟练及启发式培训方法。结果收到了较好的培训效果。结论采用理论与实践相结合、强调操作的规范与熟练及启发式培训方法进行＂现场心肺复苏术＂的培训是一种有益的探索。     

盐酸、乙酸和无水酒精肝内注射对肝组织作用的动物实验研究

目的观察5.0%盐酸、50%乙酸及无水酒精肝内注射所产生的作用范围以及对肝、肾功能的影响,评价其应用前景。方法随机选择30只实验兔分为5.0%盐酸注射组、50%乙酸和无水酒精注射组,直视下肝内注射1ml,1、3、5和7d后检测血清ALT、AST、BUN、Cr变化,术后7d处死动物,观察肝组织坏死情况及范围。结果盐酸、乙酸及无水酒精注射后均导致肝组织凝固性坏死,局部坏死区平均直径分别为（2.8±1.3）cm、（1.6±0.5）cm和（0.9±0.3）cm,肝组织坏死范围差异均有统计学意义（P〈0.05）;注射后1周内三组动物ALT、AST均有一过性升高;乙酸注射组术后1周内BUN和Cr有一过性升高,盐酸和酒精注射组术后BUN和Cr变化不明显。结论盐酸较乙酸及无水酒精具有更强的致组织凝固力,肝组织坏死的形态较规则,边界更清晰,且无明显毒副作用,可能成为理想的瘤内注射制剂。