早产儿万古霉素治疗 34例药物监测与用药分析

目的评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)及用药情况,分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行 TDM的必要性。方法采用回顾性分析方法,制定相应标准,按标准收集 2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼保健院早产儿 34例,统计分析其基本情况、血培养、痰培养等相关病原学检查、药敏试验结果、血药浓度结果、化验室指标、药物疗效及药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)等结果。结果统计分析的 34例病儿中,诊断以新生儿脓毒血症为主(48.94%)病原学送检率 100%,阳性检出率 76.47%,22例(占 83.33%)为革兰阳性菌感染,药敏试验结果均显示对万古霉素敏感;监测范围10～20 μg/mL的初次血药谷浓度病儿极少(仅占 26.47%),而通过临床药师合理干预可大大提高谷浓度的达标率(占 在,76.92%)差异有统计学意义(P＜0.05)。经万古霉素治疗后有效率达 85.29%,复查病儿的各项指标较前有明显好转［降钙素原(PCT)为.86±0.28)比(0.31±0.43)ng/mL,尿素(Urea)(5.39±3.91)比(2.24±1.35)mmol/L,血肌酐(Cr)为(64.24±20.44)比(34.43± (0,9.82)μmol/L,胱抑素C(CysC)为(1.85±0.55)比(1.29±08)mg/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(43.72±25.03)比(25.03±11.01)IU/ L,均P＜0.05］;未检测到万古霉素引起的耳肾损害等 ADR。结论万古霉素治疗早产儿感染,特别是革兰阳性菌引起的重症感.2为染效果明确。进行 TDM可以实现早产儿万古霉素治疗个体化,使早产儿用药更加安全有效。     

固肾安胎丸联合黄体酮对先兆流产者的保胎效果及作用机制

目的探究固肾安胎丸联合黄体酮对先兆流产患者的保胎效果及作用机制。方法将98例先兆流产患者按照随机数字表法均分为对照组和治疗组,各49例,对照组患者给予黄体酮肌肉注射;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用固肾安胎丸口服。对比2组的保胎效果,治疗前后监测血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素(P)水平、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平及血清中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-10(IL-10)和一氧化氮(NO)水平变化,追踪患者的分娩情况。结果对照组的有效率(77.6%)明显低于治疗组(93.9%)(P<0.05);治疗后治疗组患者的β-HCG、P、CD4+、CD4+/CD8+、VEGF和IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);而CD8+和NO水平显著低于对照组患者(P<0.05);治疗组的分娩结局明显优于对照组(P<0.05)。结论固肾安胎丸联合黄体酮肌肉注射能通过调节T淋巴细胞亚群、VEGF、IL-10和NO水平产生保胎效果,提高激素水平,保胎成功率高。     

临床药师参与新生儿万古霉素治疗药物监测的临床实践

目的 探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）临床实践中发挥的作用，为医师调整给药方案提供参考。方法 采用回顾性分析方法，收集符合条件的新生儿31例，对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测结果、影响血药谷浓度的因素、药物疗效及药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）等结果进行统计分析。结果 31例患儿中，新生儿脓毒血症占46.34%；病原学检查88.00%为革兰阳性菌，其中多重耐药菌占77.27%。初次血药谷浓度监测范围在10~20 μg·mL^-1的患儿仅占32.26%，医师采纳临床药师干预建议后谷浓度的达标率提高至83.33%（P<0.05）；给药间隔与血药谷浓度呈负相关（P<0.05）。本次研究万古霉素治疗有效率80.65%，且未发生万古霉素相关ADR。结论 万古霉素在TDM下治疗由革兰阳性菌引起的新生儿重症感染疗效确切，但经验性用药后血药谷浓度达标率低，医师采纳临床药师干预建议、减少给药间隔可显著提高血药谷浓度，为医师调整给药方案提供了参考。