骨折早期调节RANKL表达对骨折愈合影响的实验研究

目的通过对大鼠股骨骨折早期局部应用重组人骨保护素Fc融合蛋白(OPG-Fc),研究调节骨保护素(OPG)和核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的表达变化对骨折早期的影响,探讨其表达调节方式及作用机制。方法 48只雌性SD大鼠随机分成实验组和对照组,每组24只。建立大鼠股骨骨折模型,于术后第7天、第14天、第21天、第28天4个时间节段分批处死模型,标本切片后通过HE染色观察骨折愈合情况,免疫组织化学染色研究破骨细胞数量变化。结果 HE染色示单纯骨折组呈典型骨折愈合过程,而骨折局部注射OPG组骨痂形成及改造提前,骨折愈合加速。免疫组织化学染色显示在第7天、第14天、第21天、第28天各个时间节段单纯骨折组破骨细胞计数值均高于骨折应用OPG组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨折早期调节RANKL表达,当RANKL/OPG比值减小时,骨折局部破骨细胞减少,骨痂形成增多,骨折愈合加速。     

全髋关节与人工股骨头置换术治疗股骨软骨折的疗效对比

<正>股骨颈骨折在临床上是一种很常见的创伤性疾病,以老年人多发,随着社会老龄化逐年增加,其发生率也正逐年增加〔1〕,股骨颈骨折非手术治疗患者并发症较多,1年病死率可达20%,而手术治疗能够明显降低病死率,且能极大提高患者的生活质量〔2〕。临床上手术治疗股骨颈骨常选用人工股骨头置换(FHA)和全髋关节置换(THR),但是具体哪种治疗手段合适,目前临床上尚存在争议〔3〕,本文旨在讨论两种方法在治疗     

内侧骨皮质重建＋DHS治疗股骨转子下骨折不愈合的临床应用

目的:探讨内侧骨皮质重建 DHS治疗股骨转子下骨折不愈合的临床疗效.方法:回顾性分析使用内侧骨皮质重建 DHS治疗股骨转子下骨折不愈合8例的临床资料.结果:8例达临床愈合,优良率92﹪,3例有轻度关节活动受限. 结论:在内侧骨皮质重建的基础上,合理的应用DHS可以达到类似双钢板固定的效果,使骨折断端稳定性增强,同时行自体骨移植后,在骨诱导的作用下促使骨折愈合,可作为治疗股骨转子下骨折不愈合的一种良好选择.     

带蒂小指展肌转位重建拇外展对掌功能的解剖研究及临床应用

临床工作中前臂或腕部正中神经损伤所致的大鱼际肌瘫痪并不少见.正中神经断裂,直接吻合后鱼际肌功能多有不同程度丧失,遗有猿手畸形及对掌功能障碍等并发症.对于正中神经损伤所致的拇外展功能障碍,除了可采用传统的肌腱移位术重建对掌内收功能之外,可选用小指展肌瓣转位重建拇指外展对掌功能.根据小指展肌的功能和恒定的血管神经蒂,设计以小指展肌瓣转位修复拇外展对掌功能.现将术式的应用解剖学及病例报道如下.……     

钉-棒系统在脊柱滑脱治疗中的应用探讨

目的 本文探讨应用钉-棒系统复位后内固定融合方法治疗成人腰椎滑脱症的疗效。方法 对本组患者行钉-棒系统复位后内固定融合方法治疗,对术前、术后及最后随访时的滑脱率、症状改善进行对比,按临床疗效评价标准进行评价。结果 术后与术前比较,滑脱率及症状都有明显改善,按临床疗效评价标准,11例中优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论 钉-棒系统复位后内固定融合方法治疗腰椎滑脱症可取得很好的疗效,是治疗本病较为理想的方法。     

83例胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的注意事项和提高疗效的方法。方法对83例胫骨平台骨折患者按照Schatzker分类法进行骨折分型,根据不同骨折分型和不同病情制定出相应的手术入路、固定方式进行手术治疗,术中对交叉韧带、半月板及内外侧副韧带的损伤同期进行必要的修复或重建,术后及时进行膝关节功能锻炼。结果本组83例患者的手术均顺利成功。术后经6～24个月随访,切口Ⅰ期愈合,骨折无延期愈合或畸形愈合及不愈合,无植骨坏死发生。经疗效评定,优53例、良23例、中5例、差2例,优良率91.6%。结论胫骨平台骨折治疗的目的是最大限度地恢复膝关节的功能。手术治疗时必须全面考虑,严格掌握手术指征,根据病情选择合理的手术方法,术后应及时进行正确的膝关节功能锻炼。只有这样,才能保证手术成功,提高临床疗效。     

案例-模拟教学法在超声教学中的应用研究

案例-模拟教学法是一种能提高学生分析问题和解决问题能力的新的教学方法。这是一个动态的教学结构,在组织形式上实现了教师主导作用与学生主体作用的有机结合,在一定程度上增强了趣味性,激发了学生学习的主动性。     

36例青少年腹痛性癫痫的脑电图分析

癫病的临床表现多种多样，腹痛性癫痫所占的比率越来越高，我们自1996年8月至1998年8月共收36例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男11例，女25例，年龄5～16岁，平均年龄10．5土2．52岁。无明显的家族癫病史。血尿便等常规检验均无异常。腹部B超及上消化道钡透均无异常。其中3例误诊为肠寄生虫病，5例误诊为肠痉挛，分别按肠寄生虫病及肠痉挛治疗，无显明好转而疑本病，行脑电图检查后确诊为本病。12临床表现患者几多表现为反复发作腹痛，呈绞痛样，疼痛持续数秒或数分钟后可自行缓解，腹痛位于脐周围，有的伴面色苍白、恶心、出汗…     

运用警示病例优化骨科课堂教学的探讨

骨科教学警示病例主要就是指用于教学,并和骨科基本知识理论及伦理有关的误诊误治病例,按照骨科内容相关的原则进行分类。在骨科教学中适当的插入一些警示病例可以起到加深印象、辅助记忆,提高责任意识,强化人性医学的作用,是优化骨外科学课堂教学的有效途径。