老年冠心病患者择期介入诊疗的临床观察

目的评价老年冠心病患者（≥75岁）行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的成功率和术后疗效。方法对择期行PCI的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者中43例手术成功,成功率为76.8%。其中2例发生股动脉穿刺处血肿（1例发生在动脉鞘管拔除1周后,1例发生臀部肌肉注射处渗血）,经处理后症状消失。术后均随访12~24个月,11例患者仍有典型心绞痛发作,3例出现脑出血。另13例因冠状动脉双支弥漫性病变或多支病变放弃行PCI术。结论老年冠心病患者的介入治疗成功率相对偏低、术后症状缓解不明显者较多,术后抗凝治疗时出血等并发症发生率较高。     

45例急性非淋巴白血病HLA-DR抗原免疫表型分析

白血病是造血细胞某一克隆被阻滞于某一分化发育阶段上异常增殖的结果.因此,白血病细胞具有相应正常细胞的表面标志.     

老年冠心病患者药物治疗与经皮冠状动脉介入术＋药物治疗的比较

目的观察老年冠心病患者采用单纯强化药物治疗及经皮冠状动脉介入术（PCI）＋强化药物治疗的近期及远期疗效。方法将160例年龄≥65岁、经冠状动脉造影检查为单支或多支血管病变的老年冠心病患者,按随机数字表法分为2组,单纯强化药物治疗组82例,给予拜阿司匹林100 mg.d-1抗血小板聚集治疗;PCI＋强化药物治疗组78例,在行PCI成功植入支架后,给予拜阿司匹林100 mg.d-1、氯吡格雷75 mg.d-1抗血小板聚集治疗。2组疗程为2年。记录2组患者住院治疗期间和2年随访期间心绞痛症状缓解、急性冠脉综合征（ACS）及心源性死亡等事件发生情况。结果 PCI＋强化药物治疗组院内治疗期间心绞痛症状缓解率高于单纯强化药物治疗组（P〈0.05）;2组急性心肌梗死及心源性病死率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组均获24～28（22.5±3.2）个月的随访,PCI＋强化药物治疗组心绞痛症状缓解率仍高于单纯强化药物治疗组（P〈0.05）,2组患者心源性死亡、急性心肌梗死的发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 PCI＋强化药物治疗,住院期间及术后2年心绞痛缓解率均高于单纯强化药物治疗,但2组患者2年后的临床预后类似。     

危重冠心病患者IABP的循环支持治疗

主动脉内球囊反搏术〔Intra aortic balloon pump,IABP〕是目前临床应用较广泛的机械性辅助循环装置,是在动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端,进行与心动周期相应的充盈扩张和排空,     

血浆脑利钠肽水平对非瓣膜病心房颤动脑栓塞危险性的价值

目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)在预测非瓣膜病心房颤动患者发生脑栓塞的临床价值。方法应用酶联免疫分析法测定48例非瓣膜病心房颤动并脑栓塞和58例非瓣膜病心房颤动血浆BNP浓度,并与30例健康自愿体检者相对照。结果非瓣膜病心房颤动并发脑栓塞组血浆BNP(112.28±43.64),非瓣膜病心房颤动组(13.57±7.94),与对照组相比2.57±1.54(P<0.01),非瓣膜病心房颤动BNP浓度显著高于对照组(P<0.01)。结论非瓣膜病心房颤动并脑栓塞者血浆BNP明显升高,提示对非瓣膜病心房颤动患者发生脑栓塞有预测价值。     

老年患者经桡动脉途径行介入检查及治疗技术障碍分析和安全性评价

目的总结45例患者经桡动脉进行冠状动脉造影检查(CAG)及介入治疗(PCI)的经验。分析存在的技术难点、相应解决办法及安全性评价。方法 45例患者经桡动脉行CAG(男性38例,女性7例),平均年龄(65±10)岁,常规使用5F泰尔茂公司多功能导管,7例更换6F指引导管成功进行PCI,其中男性6例,女性1例,平均年龄(66±7)岁。结果桡动脉穿刺不成功2例,桡动脉痉挛导致无法完成操作1例(5F造影导管),经桡动脉途径成功率为93.3%(42/45),其中1例改为经肱动脉途径成功施行PCI,2例改为经股动脉途径完成CAG和PCI操作。结论老年患者采用桡动脉径路行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗是安全的,可提高患者的依从性,减少患者的一些潜在并发症的发生,但较经股动脉径路操作稍复杂,需掌握相应的操作技巧及器械选用策略。     

血液疾病中血浆Sc5b-9检测的临床意义

Ｓｃ５ｂ－９是存在于血浆中的膜攻击复合物,在其浓度异常升高时,表现出细胞毒性〔１〕。我们对２５例健康人,６７例（７２人次）血液疾病患者血浆中含有Ｓ蛋白的补体５ｂ－９复合物（Ｓｃ５ｂ－９）浓度,进行了检测并对其临床意义进行了探讨。１　材料及方法１．１　观察对象　①正常对照组：健康献血员及健康自愿者２５例,男１１名,女１４名,年龄２０～５０岁。②贫血组：２２例,均为缺铁性贫血患者,男６名,女１６名,年龄１６～６７岁。③白血病组：２３例,男１６例,女７例,年龄１０～５８岁。ＡＮＬＬ２１例（Ｍ１８例,Ｍ…     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨老年糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和粥样斑块的关系.方法 对36例正常人(NC组)和76例2型糖尿病人(DM组)的血浆Hcy、体重指数(BMI)、血压、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、空腹和餐后2h血糖(FPG、2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能、IMT和颈动脉粥样斑块Crous积分等分别进行测定;同时将76例2型糖尿病人根据Hcy水平分为Hcy增高组(Ⅰ组36例)和Hcy正常组(Ⅱ组40例).结果 (1)DM组与NC组比较:DM组Hcy、FPG、2hPG、HbA1C、收缩压(SBP)、IMT、斑块Crous积分均高于NC组(均P＜0.05);内皮依赖性血管舒张功能低于NC组(P＜0.01).(2)Ⅰ、Ⅱ和NC组间比较:3组之间年龄、BMI、TG、TC、HDL-c、LDL-c无统计学差异;Hcy在Ⅰ组高于Ⅱ组和NC组(均P＜0.01);SBP、FPG、2hPG、HbA1c在Ⅰ、Ⅱ组均高于NC组(均P＜0.05).内皮依赖性血管舒张功能在Ⅰ组明显低于Ⅱ组和NC组(均P＜0.01),Ⅱ组又低于NC组(P＜0.05);IMT、斑块Crous积分在Ⅰ组大于Ⅱ组和NC组(均P＜0.05).(3)pearson相关分析显示:肱动脉内皮依赖性血管舒张功能与血浆Hcy水平、年龄、收缩压呈负相关(分别r=0.48,P＜0.01;r=0.27,P＜0.05;r=0.26,P＜0.05);斑块Crous积分与血浆Hcy、年龄呈正相关(分别r=0.56,P＜0.05;r=0.39,P＜0.05).结论 糖尿病患者易合并高Hcy血症;高Hcy血症可影响动脉硬化的各个阶段,可能是2型糖尿病易合并动脉粥样硬化的重要危险因素之一.