复方氯唑沙宗对胸腰椎骨折老年患者保守治疗的临床研究北大核心CSCD

目的观察复方氯唑沙宗对胸腰椎骨折老年患者保守治疗的效果。方法将72例患者依据随机数字的方法分为对照组36例与试验组36例。对照组给予常规药物治疗;试验组在对照组的基础上给予复方氯唑沙宗分散片,每次550 mg,每日3次,口服,入院后连续服用10 d停药,受伤后3个月开始护具保护下康复练习,连续口服10 d停药。2组的治疗时间均设定为椎体受伤后4个月。比较2组患者的疼痛情况指标[视觉模拟评分(VAS)]、影像学指标[椎体压缩率、Cobb角]、骨密度指标[T值、Z值、骨密度(BMD)]、脊椎功能指标[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、临床疗效和药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组的总有效率分别为100.00%和83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,试验组和对照组的VAS分别为(1.67±0.50)和(2.48±0.78)分,椎体压缩率分别为(4.39±1.21)%和(7.15±3.27)%,Cobb角分别为(5.35±1.83)°和(7.02±2.25)°,ODI评分分别为(18.35±4.36)和(23.28±5.21)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后4个月,试验组和对照组的VAS评分分别为(0.51±0.18)和(0.72±0.24)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为13.89%和11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用保守治疗的胸腰椎骨折老年患者,在住院期间和下床恢复时期内给予复方氯唑沙宗,可改善镇痛效果,提升疗效,促进恢复,具有可靠的安全性。     

不同骨盆投射角与腰椎前凸角之差矫正程度对退变性脊柱侧凸术后神经并发症的影响

【摘要】目的 探索不同骨盆投射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)矫正程度对退变性脊柱侧凸术后神经并发症的影响。方法 回顾性分析2013年10月至2017年9月我院收治178例退变性脊柱侧凸患者,随访2年,失访18例,根据术后即时PI-LL角度差异,将患者分成A组(PI-LL<10°,n=51)、B组(10°~20°,n=63)和C组(PI-LL>20°,n=46)。比较并分析三组患者腰椎功能、腰背疼痛程度、功能障碍程度及并发症等指标。结果 三组患者术前和术后两年JOA和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),且术后2年JOA和VAS评分均显著提高(P<0.05);三组患者术前ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),而术后2年ODI评分差异有统计学意义,且B组患者明显低于A组和C组(P<0.05),术后2年ODI评分明显低于术前(P<0.05);三组患者在内固定失败、内固定松动、脊神经损伤、腓肠肌损伤及神经性膀胱等并发症差异有统计学意义(P<0.05),且B组发生率明显低于A组和C组(P<0.05),而内固定翻修和下肢瘫痪等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 退变性脊柱侧凸术后将PI-LL角度矫正为10~20°时临床疗效最佳,且术后神经并发症低,值得临床进一步研究并推广。     

斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折26例疗效分析

桡骨远端骨折临床十分常见,约占骨科急诊患者的17％,大部分都可以通过手法复位、夹板或石膏固定而获得满意的疗效,少数复位效果不理想,外固定难以维持正常的解剖对位,需手术治疗。2007年6月～2009年3月采用切开复位斜T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折26例,术后疗效满意。现报告如下。     

重建钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的 探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折的效果。方法 16例不稳定骨盆骨折患者，均采用手术切开复位重建钢板内固定。结果 平均随访2年，16例均获复位，优11例，良3例，可2例，优良率为87．5％。骨折愈合，无感染，疗效优良。结论 重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折，矫正畸形，重建骨盆环，达到恢复骨盆环的解剖和稳定，控制出血和疼痛，降低骨盆容量，允许患者早期活动，避免长期卧床引起的呼吸道和全身并发症。术前要特别注意合并症的处理和骨盆骨折内出血。     

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗L5～S1游离型腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗L5～S1游离型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用PEID治疗41例L5～S1游离型腰椎间盘突出症患者.记录疼痛VAS评分、JOA评分、ODI.术后12个月采用改良MacNab标准评价临床疗效.结果 手术时间55～98(76.50±20.16)min,住院时间2...     

后路小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨后路小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法对260例单节段腰椎间盘突出症患者的手术资料及术后随访6个月至5年的资料进行分析。结果根据Nakai等疗效评定标准：优109例,良132例,可17例,差2例,脑脊液漏12例,切口积血2例,椎间隙感染1例,优良率为92．7％。结论采用后路小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症具有切口小、创伤小、手术时间短、术后出血少、恢复快及费用低等优点。强调术前需准确定位。     

股骨干骨折内固定失败14例原因分析

目的分析股骨干骨折内固定失败的原因。方法对14例股骨干骨折内固定失败患者进行回顾性分析，总结发生的原因。结果内固定材料选择不当、技术操作不规范及功能锻炼不当，均可引起骨折内固定失败。结论选择合适的内固定材料，术中操作规范，正确的功能锻炼是防止内固定失败的有效措施。     

成人退变性脊柱侧凸长、短节段融合内固定术后中期疗效的分析

目的 探讨成人退变性脊柱侧凸(DS)后路减压长、短节段融合内固定术后中期临床效果。方法 回顾性分析黄山市人民医院脊柱外科2012年1月—2016年12月接受后路减压长、短节段融合内固定术的成人DS患者46例。根据融合节段长短不同分为两组:长节段组26例,男9例、女17例,年龄46～78岁;短节段20例,男7例、女13例,年龄50～76岁。比较两组患者年龄、性别、融合节段数、减压节段数、手术时间、出血量、术后住院时间;根据影像学资料比较两组手术前、术后1年及末次随访时腰椎侧凸Cobb's角、腰椎前凸角及脊柱平衡改善情况,评价矫形效果;结合腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎日本骨科协会(JOA)评分与Oswestry 功能障碍指数(ODI),评价两组患者手术前后生活质量改善情况。结果 46例患者随访1.5~3.3年,平均2.2年。两组患者年龄、性别、减压节段数比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者在融合节段、出血量、手术时间和住院时间差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。两组患者Cobb's角、腰椎前凸角的术前、术后1年、末次随访差异均无统计学意义(P值均＞0.05),术后1年、末次随访的Cobb's角、腰椎前凸角、冠状面平衡、矢状面平衡均较术前得到明显改善(P值均＜0.05);长节段组的冠状面、矢状面平衡术前均优于短节段组(P值均＜0.05),术后1年及末次随访差异无统计学意义(P值均＞0.05)。两组腰痛、腿痛VAS、腰椎JOA评分、ODI评分术后与术前比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),术后1年、末次随访中长节段组较短节段组均明显改善(P值均＜0.05)。结论 采用长节段融合内固定术治疗DS较短节段融合内固定术可获得更好的中期临床疗效。     

顶椎区凹侧松解治疗退变性腰椎侧凸近期疗效分析

目的 探讨经后路顶椎凹侧椎间松解、减压并植入融合器的长节段矫形融合术治疗退变性腰椎侧凸 (DLS)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2014 年1 月—2015 年 7 月黄山市人民医院骨科21例退变性腰椎侧凸患者的临床资料,其中男6例、女15例,年龄52~77岁,均采用经后路顶椎凹侧椎间松解减压、融合器置入、长节段矫形术治疗。观察手术时间、术中出血量、手术相关并发症,以及术后矫正效果。观察并对比手术前后VAS、ODI及JOA评分。结果 21例患者均顺利完成手术,术后随访6～25个月,平均16个月。患者Cobb's 角术前35.6°±5.9°、术后11.2°±4.5°,VAS 评分、 ODI 指数及JOA评分术前分别为 ( 7.4±2.2 ) 分、62.5%±6.9%、(6.9±1.6)分,术后随访分别为 (2.0±1.6 ) 分、18.8%±4.0%、(26.0±1.5)分,术后末次随访 VAS、ODI及JOA评分较术前均有改善,差异均有统计学意义 (P值均＜0.05)。术后冠状面矫形率68.5%,随访期间未见矫正丢失现象,无钉棒断裂及融合器移位,无假关节形成。结论 后路顶椎区凹侧椎体间松解减压、融合器置入、长节段矫形术治疗DLS的早期疗效安全有效。     

腰椎侧方不稳在退变性腰椎滑脱中的临床相关研究

目的 探讨腰椎侧方不稳在退变性腰椎滑脱中的影像学特征及其对手术疗效的影响。方法 回顾性分析2019年2月～2022年5月在本院接受手术治疗且随访>2年的97例退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis, DLS)患者。根据在术前腰椎X线片上是否伴有腰椎侧方不稳(lumbar lateral instability, LLI)现象,将被纳入的患者分为侧方不稳定组(L组)和非侧方不稳定组(NL组)。记录两组患者术前、术后以及末次随访时的生活质量评估结果及矢状面和冠状面影像学参数。结果 本研究有22例(22.7%)患者伴有LLI现象。L组患者术前滑脱角、腰椎冠状面平衡距离、L₄倾斜角和椎间隙楔变角均显著高于NL组,且L组患者腰椎前凸角度丢失更为严重(P<0.05)。术后及末次随访时,两组患者矢状面和冠状面参数无显著差异,且两组患者术后的生活质量均得到了显著提高。结论 伴有LLI的DLS患者是一个与腰椎不稳定相关的独特亚群,手术治疗可有效改善伴LLI患者的冠状面形态。