胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

报道２１９例口腔颌面部肿瘤，其中良性肿瘤１８例，恶性肿瘤２０１例，在肿瘤切除后，均采用胸大肌肌皮瓣修复缺损。采用单皮岛肌皮瓣２０１例，双皮岛肌皮瓣１６例，肌皮骨瓣２例。成功２０１例，失败１８例。讨论了胸大肌皮瓣的优点及适用范围。介绍了手术设计、操作方法。分析了成功与失败的影响因素，认为正确，精细的手术技巧是成功的关键因素。     

前哨淋巴结活检在头颈部黑色素瘤中的应用

黑色素瘤是黑色素细胞的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，早期诊断及正确处理对预后有重要影响，手术切除是黑色素瘤的首选治疗方法。近年来，前哨淋巴结活检技术已被广泛应用于头颈黑色素瘤，其准确性得到证实，即如果前哨淋巴结无转移的肿瘤细胞，则该区域中其他淋巴，结也不会受累，只有前哨淋巴结阳性者才进行随后的选择性颈淋巴结清扫术。本文就前哨淋巴结活检的使用及存在问题等作一综述。     

生殖周期中大鼠输卵管粘膜上皮分泌细胞超微结构的变化

目的 :探索大鼠输卵管粘膜上皮分泌细胞在生殖周期中超微结构的动态变化。方法 :常规电镜技术处理、观察。结果 :在动情期达功能活跃状态 :细胞器发达 ,分泌颗粒成片 ,充满核上区 ;动情后期细胞器呈减少趋势 ,却未见如灵长类所显示显著的去分化 ;动情间期细胞器进一步减量 ,唯溶酶体和游离核糖体增多。结论 :大鼠输卵管粘膜上皮分泌细胞超微结构在生殖周期中存在周期性变化 ,但未见显著去分化过程。     

早孕期胎儿颈项透明层厚度在辅助生殖技术筛查出生缺陷的临床价值

目的探讨在早孕期用超声Sono NT半自动测量软件测量辅助生殖技术受孕胎儿的颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度来帮助辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠群体筛查子代出生缺陷的临床价值。方法选择在我院生殖中心行辅助生殖技术受孕的胎儿进行早孕期超声NT筛查。结果 695个胎儿接受NT筛查,其中单胎559例,双胎68例(136个胎儿)。共检出NT异常者(NT≥3mm)4例(单胎2例,双胎中一胎儿异常者2例),其中2例伴淋巴管囊肿,1例伴无脑畸形,1例伴全前脑。双胎68例中56例均有胎心,仅有一胎有胎心9例,双胎均无胎心3例。结论ART妊娠群体子代异常率和多胎率高,NT筛查有利于较早发现并杜绝子代缺陷儿的出生,临床应高度重视不孕症患者ART助孕胎儿的早孕期超声NT筛查。     

腮腺良性肿瘤包膜外切除术研究现状

腮腺良性肿瘤包膜外切除术能在不增加肿瘤复发率的基础上，减少术后并发症。但由于其缺乏充足的基础理论支持，对临床病例选择严格，且对临床手术医师要求高，限制了其在临床上的推广应用。本文就腮腺良性肿瘤包膜外切除术研究现状作一分析。     

89例糖尿病合并肾病患者的护理

目的:探讨护理工作对糖尿病合并肾病患者的病情发生发展的影响,以改善和提高其生活质量。方法:通过观察89例糖尿病合并肾病患者的饮食护理、运动疗法护理、糖尿病足护理、心理护理、皮肤护理、健康指导等护理工作来观察患者病情的发生发展。结果:经过积极护理,患者的血糖、饮食、精神面貌、糖尿病足等方面均有明显改善。结论:全方位多角度的护理,可以提高患者对糖尿病合并肾病相关知识的了解,使患者主动参与积极配合治疗,身心状况得以改善。     

银杏叶提取物治疗急性脑梗死的系统评价

目的：系统评价银杏叶提取物治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法：检索万方数据库、中国知网数据 库及维普数据库等,收集已公开发表的有关银杏叶提取物治疗脑梗死的临床随机对照试验的相关文献,按照预先设 计的要求筛选文献、选取资料和质量评估后,采用Revman 4.2软件对文献中的原始研究进行系统评价。结果：与对照 组比较,银杏叶提取物组疗效显著提高,总有效率比值比(odds ratio,OR)为1.60~5.53,神经功能缺损评分加权均数差 (weighted mean diff erence,WMD)为−3.12(95%CI：−3.96~−2.28)。结论：银杏叶提取物有益于改善急性脑梗死患者的神 经功能缺损状况,安全性好。     

不典型急性心肌梗死的临床症状及心电图分析

目的分析并评价不典型急性心肌梗死（AMI）患者的临床表现及心电图特征,为AMI的临床诊断提供参考。方法对41例不典型AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱改变以及治疗与转归进行分析。结果41例患者以消化道及呼吸道症状为主者居多。有9例未见明显的ST段变化,仅见病理Q波;10例仅见ST—T缺血变化或损伤型抬高,未见病理Q波;4例延缓见梗死图形,全部为下壁AMI;3例为常规12导联无梗死图形,属于正后壁AMI;4例原梗死图形消失,V1与V2导联Q波消失,可见小r波;2例死于心力衰竭。结论AMI的临床诊断应根据临床表现及心肌酶学指标变化,并结合心电图的动态改变进行综合诊断,避免发生误诊。     

个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用

目的探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。方法回顾性分析2006年5月~2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料。根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法:对瘘孔直径7 mm的17例患者,采用双层组织瓣重叠修复:用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里,适度降低牙槽嵴后,用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合。对瘘孔直径7~25 mm的9例患者,采用三层组织瓣重叠修复,即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣。对瘘孔直径25 mm以上的5例患者,采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复。对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术:经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔。结果术后72 h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜,术后第12 d拆除表层缝线切口无裂开。本组31例患者均获随访,时间1~6个月。采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发,3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈;1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落,经碘仿砂条换药治愈;其余病例均一次性修复治愈。术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈。结论口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法,可提高临床一次性治愈率。     

罗非鱼皮胶原基生物医用材料的制备与表征

目的取自罗非鱼皮制备符合医用级胶原蛋白制品,供人体临床使用。方法从罗非鱼皮中藉分级分离提取纯化获得高纯度胶原蛋白样品,用SDS-PAGE电泳,FI-IR红外光谱,ELASA法以及扫描电镜对该样品进行全面表征。罗非鱼皮中分离获得的胶原蛋白属I型,羟脯氨酸含量为10.09%,胶蛋白蛋含量为98.47%,纯度在95%以上,其抗原性低于牛胶原蛋白,其玻璃化转化温度在26~28℃,热溶解温度都在42℃。结论结果表明,自罗非鱼皮制备的胶原蛋白完全符合医用级水平,可以安全地用于人体临床的止血和修复。