静脉包埋神经片段急诊修复指神经缺损

目的：观察静脉包埋神经片段急诊修复指神经缺损效果。方法：采用静泡埋片段，如撕脱的指神经、残指的指神经、指背 及伤指非重要侧缺损神经的远端，修复指神经损４例６指。结果：修复４例６指，效果满意。结论：该术式通过静脉提供生长通道，诱导因子定向扩散，神经片段经瓦勒变性，提供基底膜，雪旺细胞增殖，引导轴索生长。静脉包埋神经片段为周围神经缺损提供一种新的修复方法。     

闭合性四肢血管损伤28例诊治体会

四肢闭合性血管损伤因早期缺血症状不典型,容易误诊或漏诊,延误手术时机,造成截肢或肢体废用,甚至危及生命。我院自1976年～1997年收治闭合性四肢血管损伤28例,现总结分析如下。     

断指再植失败原因分析

我院１９７２年６月～１９９９年６月,行各类断指再植１５６８例２ ７１３指,失败 １８２例２５６指,现对临床资料进行回顾性分析。１临床资料１．１一般资料本组再植失败的１８２例中男１１８例,女６４例;年龄１～６４岁,平均３６． ２岁。受伤原因：切割伤（含电锯、砂     

脱套性断指的临床特点及再植

目的探讨脱套性断指的受伤机制、损伤的特点及再植的可行性。方法回顾性分析23例27指的受伤机制,并用手术电钻模拟受伤过程;术中观察其损伤的特点,并结合这些特点采取相应的措施进行修复。结果本组23例27指成活22指,功能恢复良好。结论脱套性断指是由于环勒或有一定间隙的物体卡压并在旋转或牵拉的外力作用下产生的;血管、神经、肌腱的断面常不在一个平面上,表现为长距离的撕脱伤;在认真分析受伤机制,仔细观察伤情后,采取灵活多变的手术方法,同样会获得良好的治疗效果。     

断指再植过程中血管缺损的处理

目的 探讨断指再植过程中血管缺损的处理方法。方法 采用血管转位、血管移植修复长段血管缺损;合并有软组织缺损的采用带血管的微型皮瓣修复;末节及脂尖无静脉缝合时,通过增加离断指体间接触面积进行再植。结果 修复136指,成活112指。随访1-2年,关节活动功能：优42指,良50指,差20指;感染恢复程度：优45指,良51指,差16指;血液循环：优64指,良48指;再植指外观：优62指,良34指,差16指。结论 血管缺损的断指修复应根据具体伤情,采用灵活的手术方法、不要轻易放弃对断指的再植。     

仅吻合动脉的末节及指尖断指再植手术

目的：设法增加离断指体间的接触面积,提高仅吻合动脉的末节及指尖断指再植的成活率。方法：将离断指近端指骨短缩1－2mm,缝合皮肤时使远端指体套入近端指体内1－2mm,增加斜型离断伤的斜面;用“Z”形缝合创面的皮肤,应用V－Y皮瓣推进覆盖创面。结果：再植46指,术后成活42指,随访3－18个月,再植指的长度与健侧相似,指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点辨别觉3－6mm。结论：手术方法缩短再植手术时间,减少术后护理工作量及术后出血量。     

急诊修复神经缺损及术后康复治疗在手外科中的应用

修复周围神经缺损仍是临床难题之一，从 1996年 7月～ 1999年 3月，本院采用静脉包埋神经片段，急诊修复指神经、尺神经及正中神经缺损 7例，取得较好的疗效，现总结报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组 7例，男 6例，女 1例。年龄 16～ 46岁，平均 27岁。受伤至手术时间 4～ 10h。 1.2方法 (1)手术方法：在手术显微镜下，先解剖出损伤神经的远近端，显露正常神经乳头。将选取的神经 (供体 )切成长 1mm的片段，装入桥接的静脉管腔内，神经片段与片段间隔 5mm，将静脉的管壁与神经外膜缝合固定 [1]。康复治疗：正中神经及尺神经损伤于术后早…     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

仅吻合动脉的末节及指尖再植手术的改良

目的 通过增加离断指体间的接触面积,提高仅吻合动脉的手指末节及指尖再植的成活率。方法 将离断指近端指骨短缩1－2mm,缝俣皮肤时使远端指体套人近端指体内1－2mm;增加斜形离断伤的斜面;“Z”形缝合创面皮肤;V－Y皮瓣推进。结果 46指成活42指,随访3－18个月,再植批的长度与健侧相似,指甲正常生长,指端痛温觉恢复,两点分辨觉3-6mm。结论 该手术方法可增加离断体指体间的接触面积,缩短再植术后的拨血时间,减少术后护理工作量及术后出血量,降低术后感染的风险。     

指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。