难治性中重度溃疡性结肠炎的生物制剂治疗研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是炎症性肠病的一种表现形式,可导致严重不良后果。临床常规用药包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂,但仍有部分难治性中重度UC患者对常规治疗无效,需要转换至生物制剂治疗。目前用于临床治疗UC有效的生物制剂有3类（抗肿瘤坏死因子-α抗体、抗整合素α4β7制剂、肌酸激酶抑制剂）。本文旨在从药物作用机制、疗效及不良反应等方面总结各生物制剂治疗难治性中重度UC的特点,为临床用药提供参考。     

肛周病变不同起病时间克罗恩病患者的临床特征和变化趋势

目的 探讨肛周克罗恩病(PCD)患者在CD确诊前后出现肛周病变的临床特征及其变化趋势。方法 回顾性收集2008年1月至2018年9月同济大学附属第十人民医院747例CD住院患者的临床资料,筛选出PCD患者293例,分析CD确诊前后出现肛周病变患者的临床特征并随访其变化趋势。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、卡方检验进行统计学分析,多因素logistic回归分析影响CD确诊前后肛周病变的相关因素,Spearman相关性分析各临床特征随时间变化趋势。结果 86.3%(253/293)的PCD患者在CD确诊前出现肛周病变,中位随访时间(范围)为72个月(36～108个月)。与CD确诊后出现肛周病变患者相比,CD确诊前出现肛周病变患者肛周病变首发年龄小[(36.0±12.6)岁比(24.2±10.2)岁],男性、非狭窄非穿透型、肛周手术治疗患者比例高[分别为62.5%(25/40)比77.9%(197/253),32.5%(13/40)比56.9%(144/253),55.0%(22/40)比76.7%(194/253)],而腹部手术率低[37.5%(15/40)比13.0%(33/...     

尿酸水平对克罗恩病患者肾功能的影响

目的观察尿酸（uria acid, UA）对克罗恩病（Crohn’s disease, CD）患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年同济大学附属第十人民医院170例住院CD患者的资料,根据首次随访时UA值（>420 μmol/L）分UA升高组和UA正常组。单因素分析2组患者临床特征;多元线性回归分析影响估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）的因素。Logistics多元回归分析随访期间发生eGFR下降>20 mL/(min·1.73 m2)的危险因素。Kaplan-Meier分析2组患者发生eGFR下降>20 mL/（min·1.73 m2）的累积概率,Cox回归分析生存曲线差异。结果UA 升高组（n=60）较正常组（n=110）患者年龄更大[（34.47±1.10）岁 vs （30.87±1.54）岁,P=0.038],男性患者（88.33% vs 58.18%,P<0.01）更多、回肠型（25.00% vs 12.73%,P=0.035）更多,而结肠型更少（15.00% vs 35.45%,P=0.035）。UA升高组首次随访[（111.96±2.35) mL/(min·1.73 m2) vs (119.38±1.56) mL/(min·1.73 m2),P=0.008]和1年后[（112.32±2.11) mL/(min·1.73 m2) vs (119.33±1.50) mL/(min·1.73 m2),P=0.009]的eGFR值均低于UA正常组。多元线性回归分析显示高龄、高UA是低eGFR的危险因素（P<0.05）。Kaplan-Meier分析显示UA升高组eGFR下降>20 mL/(min·1.73 m2)的累积发生概率高于UA正常组（P=0.048）。Cox回归分析显示UA水平高为1年内eGFR下降>20 mL/(min·1.73 m2)的危险因素（P<0.05）。结论年 龄增长和高UA为CD患者肾功能进展的危险因素。     

卒中后抑郁的发病机制及危险因素的研究进展

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是脑卒中后最常见的神经精神系统并发症。卒中后抑郁会导致包括残疾加重、发病率和死亡率增高等多种不良结果。了解卒中后抑郁的发病机制及危险因素，对卒中后抑郁的诊疗至关重要，期望能为卒中后抑郁的治疗提供新的可能。