外科手术患者输血后疟疾3例报告

外科手术患者输血后疟疾３例报告汪树林非高发区的输血后疟疾，临床上较少见，我科近年发现３例，报告如下。例１男，３２岁。因被洗煤机皮带轮绞伤致右肱骨及桡骨开放性骨折并桡神经断裂入院。无疟疾史。急诊行骨折内固定及桡神经吻合术，术中输全血３００ｍｌ，术后１２...     

腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效分析

目的:分析腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效,并与开腹手术对比,为胃十二指肠穿孔最佳术式的选择提供依据。方法:根据术式将本院2011年1月~2013年6月收治的67例胃十二指肠穿孔患者分为开腹组(33例)和腹腔镜组(34例),分别接受开腹手术和腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔,分析两组的时间指标(手术、术后排气、胃肠功能恢复及术后住院)和术中出血量,记录两组术后的并发症情况并评价手术效果,术后半年随访调查对进食情况的影响。结果:腹腔镜组的手术时间长于开腹组,术后排气时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率的差异无统计学意义,但腹腔镜组的痊愈率高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后半年的食欲、食物浓度及每餐进食量均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助手术治疗胃十二指肠穿孔的疗效较好,降低术中出血量及术后恢复时间,对术后进食情况影响较小。     

两种自制导线缝扎针在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨自制双孔导线针在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用价值.方法 回顾性分析2006年4月-2010年6月行腹腔镜小儿腹股沟疝手术655例患儿的临床资料.单孔针手术组452例,双孔针手术组203例,将两组患儿术中、术后资料进行对比分析.结果 单孔针组手术时间(17.7±3.5)min;术中出血(5.4±1.3)mL,...     

加味归脾汤联合蔗糖铁治疗单侧人工全膝关节置换术后贫血疗效观察

目的观察加味归脾汤联合蔗糖铁治疗人工全膝关节术后贫血的疗效。方法将40例因膝骨性关节炎接受单侧人工全膝关节置换术患者分为中药组20例和对照组20例。所有患者术后当天皆开始予蔗糖铁200mg静滴,每2天1次,于术后第2天开始口服阿哌沙班片。中药组于麻醉清醒12 h后开始给予加味归脾汤口服,持续治疗15 d。观察2组患者术前及术后第2天、第5天、第15天及第30天血红蛋白、红细胞计数水平,记录2组患者术后异体血输血量输注情况,评价2组术前、术后膝关节Harris评分。结果 2组患者术后第2天、术后第5天血红蛋白、红细胞计数组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),术后第15天和术后第30天中药组血红蛋白、红细胞计数水平均明显高于对照组(P均0. 05)。2组术后输血人数比较差异无统计学意义。2组术后3个月Harris评分均明显高于术前(P均0. 05),且中药组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义。结论加味归脾汤联合蔗糖铁治疗可明显改善单侧人工全膝关节术后贫血,利于患者早期康复。     

肝癌切除疗效分析112例报告

目的：分析原发性肝癌手术切除的方法及效果。方法：对手术切除的原发性肝癌112例从肿瘤部位、大小、人肝血流阻断、切除方式、失血量、手术时间等方面进行分析。结果：手术切除率26.23%,手术死亡率0.89%,5年生存率18.75%,10年生存率仅2例。结论：原发性肝癌患者就诊时多数已为中晚期或大肝癌,手术切除后疗效较差。提高生存率关键是：小肝癌的切除、切除方式、术后TACE、复发再切除及术后生物治疗等。     

胆囊多发性乳头状腺瘤一例

患者,男性,48岁。上腹部阵发性隐痛不适5~+月。疼痛与饮食无关。入院检查:一般情况好,无黄疸。浅表淋巴结无肿大。颈部、心肺检查正常。右上腹有压痛,但未扪及肿块,莫非氏征(±)。两次B超检查均示胆囊内多发性占位病变,无强回声光团。常规术前准备后行胆囊切除术,切除之胆囊内有三个分别为1.5×0.5cm大小的肿物,似菜花状,蒂长约0.6cm。胆囊病检报告为胆囊多发     

胆道出血的治疗体会

目的：探讨胆道出血的病因和治疗方法。方法：回顾性分析成都市第五人民医院1997～2007年收治的胆道出血患者13例的临床资料。结果：13例胆道出血患者中，行非手术治疗5例，均治愈；行手术治疗8例，其中介入治疗3例，治愈；中转开腹行肝叶切除2例，其中1例因失血性休克死亡；有1例胆道探查手术时反复取石致术后胆漏合并出血患者至今仍昏迷。结论：根据不同的病理特点，选择合适的治疗方法，可提高胆道出血的治疗效果。     

33例术后早期肠梗阻诊疗体会

目的：探讨腹部手术术后早期肠梗阻的临床特点及治疗原则。方法：对本院2001年1月～2010年8月,33例因腹部各种手术治疗后发生术后早期肠梗阻的患者的临床资料及处理过程进行回顾性分析。结果：30例患者均以胃肠外营养、胃肠减压、抗感染、应用生长抑素等保守治疗治愈出院,3例患者保守治疗无效再次行手术治疗。治疗时间平均为6.5d,最长20d。结论：早预防、勤观察、早发现是治疗术后早期肠梗阻的前提;有效的胃肠减压、肠外营养支持、抗感染及生长抑素的应用是保守治疗的关键,对保守治疗效果不佳的肠梗阻应及时行手术治疗。     

3D打印截骨导板在内侧开放楔形胫骨高位截骨术中的应用研究

目的探索3D打印截骨导板对提升内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)精准性的意义。方法研究2015年9月至2016年9月在南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)关节科收治的14例15膝,行MOWHTO患者的临床资料。男5例5膝,女9例10膝;年龄47~67岁,平均年龄55.1岁;单膝13例,双膝1例。所有病例术前均获取膝关节CT数据,运用计算机软件设计截骨导板,并用3D打印技术打印截骨导板应用于术中。手术均由同一高年资医生采用内侧开放楔形截骨术,内固定系统均采用Tomofix加压锁定钢板。术前术后均拍摄双下肢站立位全长片及术膝负重位正侧位片,测量下肢负重线比率(weight bearing line,WBL)、关节线相交角(joint line conergence angle,JLCA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及使用Caton指数评价髌骨高度(patellar height,PH)。术前、术后6个月及术后1年对患者行Lysholm评分。结果 14例患者手术均顺利完成,术中C型臂透视显示所有矫形后下肢内翻均得到有效矫正。WBL由术前(12.17±15.43)%转移至术后(63.50±1.52)%,P=0.010;JLCA由术前(3.22±1.58)°减少至术后(1.17±0.90)°,P=0.020;MPTA由术前(82.18±2.03)°改善为术后(90.25±2.08)°,P=0.028;PTS未见明显改变,由术前(12.29±4.81)°改变为术后(12.13±4.44)°,P=0.890;Caton指数由术前(1.10±0.09)减小至术后的(0.97±0.11),P=0.017。Lysholm评分术前(85.03±5.70)分,术后6个月随访时(95.28±4.52)分,与术前比较,P=0.014;术后1年随访时(96.13±4.18)分,与术前比较,P=0.011;术后6个月与术后1年比较,P=0.17。结论 MOWHTO是纠正下肢力线、改善膝关节功能的有效手术方式,3D打印截骨导板可精准辅助MOWHTO。     

23例青年大肠癌临床分析

目的：探讨青年人大肠癌临床表现、病理特点。方法：回顾性分析四川省成都市第五人民医院普外科1997年7月至2007年12月收治的23例35岁以下青年大肠癌患者临床资料。结果：23例青年大肠癌患者平均年龄24．5岁,男女比例为2．8：1;病变部位以直肠多见,组织学分型以低分化腺癌与印戒细胞癌最多;Dukes分期：A期1例,B期3例,C期13例,D期6例。结论：青年大肠癌表现为病理分化程度低、Dukes分期晚,更具进展性。提高认识及早期行肠镜检查有助于早期诊断。