开腹胆囊切除术中胆道变异与医源性胆管损伤的预防

开腹胆囊切除术是治疗胆囊结石疾患最常见的一种治疗手段．有100多年的历史．但是同时也伴随着医源性胆管损伤的发生、而引起医源性胆管损伤最重要的原因之一是先天性胆道变异。为此．总结了我院自2001-01-2003-01施行的828例开腹胆囊切除术中遇到的先天性胆道变异4l例，经过仔细认真的外科处理，无一例发生医源性胆管损伤，现报告如下。     

经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效分析

[目的]探讨经皮肝胆管穿刺碎石取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效.[方法]选择2014年2月至2016年12月本科室收治的120例复杂性肝胆管结石患者的临床资料,根据其手术方式的不同将其分为PTCSL组和常规治疗组,每组各60例.记录两组患者结石取净例数、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.[结果]PTCSL组结石取净率为80.00%显著高于常规治疗组的31.67%,差异有统计学意义(P<0.05).PTCSL组术中出血量明显低于常规治疗组,术后住院时间明显短于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PTCSL组患者术后胆漏、肝脓肿、胆道出血、伤口感染发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]PTCSL治疗复杂肝胆管结石具有安全可靠,结石取净率高、出血量少、并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广使用.     

ICU综合征的预防及护理

１９９５年８月至１９９６年５月，我科ＩＣＵ病房共收治病人３５２例，其中２５０例均出现了不同程度的ＩＣＵ综合征，均及时予以处理，获得了良好的效果。１临床资料１．１一般资料　本组３５２例患者中，男性１５７例，女性１９５例，年龄９～７８岁，平均年龄为４８．７岁，均为肝胆外科手术后患者。１９９５年８月至１９９６年２月收治２４４例，出现ＩＣＵ综合征２２８例，发生率为９３．４４％。１９９６年３～５月收治１０８例，出现ＩＣＵ综合征２２例，发生率为２０．３７％。１．２临床表现　忧虑１１６例，占４１．４％，孤单３…     

假性胰腺囊肿的外科手术治疗

目的 总结假性胰腺囊肿的外科治疗方式及其经验。方法 回顾分析外科手术治疗39例假性胰腺囊肿的临床资料及治疗经过。结果 囊肿外引流术4例；囊肿胃吻合术5例；囊肿空肠Roux -en-Y吻合术29例；胰体尾部切除术1例。结论 假性胰腺囊肿的外科治疗根据具体情况采用不同手术方式，都可达到好的疗效，其中囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是比较理想的术式。不论何种外科手术方式治疗假性胰腺囊肿，CT应作为其重要检查手段之一。     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

肝胆管结石肝叶切除肝断面的两种处理方法的比较

【目的】探讨医用创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除肝断面处理中的临床应用价值。【方法】对2004年3月至2005年12月本院肝胆管结石施行各类肝叶切除病例随机分成应用创面封闭胶组和未应用创面封闭胶组，比较其膈下引流量，并发症情况。【结果】应用创面封闭胶组（A组）膈下引流量明显少于未应用创面封闭胶组（B组）（P〈0．05），甚至A组10例病例后无须再放置膈下引流管，B组术后并发症发生率5．9％，A组未见并发症。两组均无肝衰及死亡病例，痊愈出院。【结论】医用创面封闭胶应用于肝胆管结石肝叶切除后肝断面处理明显减少膈下引流液，减少并发症发生率。     

电视腹腔镜胆囊切除153例的体会

我科1993年3～7月已开展电视腹腔镜胆囊切除术(Television Laparoscopic Cholecysteclomy,TVLC)153例,取得较好的效果,报告如下。     

小儿胰管结石合并胆管囊状扩张症诊治体会

患儿，男，13岁，因反复上腹部疼痛10年，加重伴畏寒、发热，波动性黄疸1月于2005年8月15日17：10时入院。既往幼时排出蛔虫史。入院查体：体温36．2℃，脉搏78次／分，呼吸24次／分，血压95／60mmHg。     

经皮穿刺引流对重症胰腺炎炎症介质影响的研究

目的 探讨经皮穿刺引流对重症胰腺炎干预的疗效及对炎症介质的影响.方法 2012年1月至2012年12月本院ICU收治非胆源性重症胰腺炎患者,入院CT检查发现胰源性腹水共32例,分为A组（经皮穿刺引流组）和B组（保守治疗组）.观察两组患者急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）变化、ICU住院时间差异.同时放免法测定TNF-α及IL-6含量的变化情况.结果 A组较B组在入院后第7天APACHEⅡ评分下降明显,分别为10.63±9.51及14.25±9.67.ICU住院时间分别为（12.24±6.37）d及（18.13 ±7.22）d,其差异有统计学意义（P＜0.05）;A组在治疗后第5、7天血清炎症介质水平（TNF-α、IL-6）均明显低于对照组（B组）（P＜0.05）.A组胰源性腹水的炎症介质含量明显高于血浆炎症介质含量3～4倍,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经皮穿刺引流能降低胰源性腹水的炎症介质含量,从而降低血液炎症介质含量,有利于重症胰腺炎病情恢复.