基于布鲁姆教学目标分类整合课程教学模式的探索与实践

以器官系统为中心课程整合的医学教育改革视域下,传统教学模式远不能满足课程教学需求。根据基础医学整合课程特点,以“抗消化系溃疡药物”为实例,探索基于布鲁姆教学目标分类理论的线上线下混合式教学模式。课前,以线上学习平台实现识记低阶教学目标;课中,以线下辅以线上教学,通过多元化学习任务实现理解、应用、分析等高阶教学目标;课后,利用各种信息化学习资源提升课堂所学内容,实现评价、创造等最高级教学目标。通过对基于布鲁姆教学目标分类理论的混合式教学模式的实践、总结和反思,以期为临床医学专业器官系统为中心整合课程的教学方法提供思路和具体的借鉴实例。     

基底核中腺苷A_(2A)受体和多巴胺D_2受体调节睡眠-觉醒作用机制

越来越多的研究关注基底核(basal ganglia,BG)对睡眠-觉醒的调节作用,其中纹状体和苍白球可能是控制睡眠和觉醒的关键结构。腺苷A2A受体与多巴胺D2受体在基底核中均高度共表达,特别是在纹状体。腺苷是目前为止发现的最强的内源性促眠物质之一,可通过激活A1和A2A受体诱导睡眠。而多巴胺D2受体对于觉醒的维持有着重要作用。这些研究成果均提示基底核中A2A受体和D2受体调节睡眠-觉醒,腺苷作用于兴奋性的A2A受体,增加伏隔核中抑制性GABA能神经元活性,抑制主要觉醒系统,促进睡眠;抑制性多巴胺D2受体系统则发挥了相反的作用。本文综述基底核中腺苷A2A受体和多巴胺D2受体调节睡眠-觉醒机制。     

组胺对离体兔中枢和外周血管收缩作用的比较及其机理初探

目的：比较组胺及其受体阻断药对离体家兔脑及外周血管的作用；并观察钙离子在组胺效应机制中的作用。方法：取家兔基底动脉和肠系膜动脉，分别在不同剂量苯海拉明、西咪替丁和硝苯地平存在的情况下，观察组胺量效曲线的变化。结果：组胺可引起基底动脉和肠系膜动脉收缩；苯海拉明可拮抗组胺的上述作用；西咪替丁小剂量时即可增强组胺所致的基底动脉的收缩，而大剂量时才对组胺引起的肠系膜动态心缩有增强作用；硝苯地平对组胺引起的两种动脉的收缩都有抑制作用。结论：组胺对离体家兔脑及外周血管均有收缩作用。这种缩血管作用主要通过Ca^2 内流引起。同时，实验结果提示两种血管上组胺受体的分布密度有差别。     

左旋组氨酸在小鼠的抗惊厥作用

目的：观察左旋组氨酸（L-His)对戊四唑（PTZ）和电刺激引起小鼠惊厥和电惊厥的实验方法，观察L-His对惊厥的影响及氯苯那敏对L-His的阻断作用。结果：L-His可拮抗PTZ，电刺激引起的惊厥，并呈现剂量依赖性，而氯苯那敏可部分拮抗L-His这种作用。结论：L-His具有抗惊厥作用。氯苯那每可部分拮抗L-His这种作用，提示L-His能通过血脑屏障进入中枢并产生抗惊厥作用。     

Ciproxifan的镇痛作用及其对脊髓背角神经元的影响

目的观察ciproxifan在福尔马林痛觉试验中的镇痛作用,并探讨其可能的机制。方法小鼠足底皮下注射2％福尔马林,观察ciproxifan的镇痛作用;并用免疫组化和Westernblot法观察ciproxifan对小鼠脊髓背角神经元中c—fos的表达和nNOS表达及活化的影响。结果Ciproxifan在福尔马林痛觉试验中,能明显抑制小鼠Ⅰ相和Ⅱ相的痛觉行为,差异有统计学意义（P〈0．05）。同时,ciproxifan能抑制小鼠脊髓背角神经元c—fbs的表达和nNOS在细胞内的移位。结论Ciproxifan能产生镇痛作用,该作用可能与其抑制脊髓背角神经元的激活,从而抑制nNOS的活化有关。     

专题五、其他神经-精神疾病及其药物治疗——Ciproxifan镇痛作用及其中枢机制

目的：观察H3受体阻断药ciproxifan的镇痛作用，并探讨其可能的中枢机制。方法：选用小鼠formalin痛觉模型，观察ciproxifan对formalin引起的Ⅰ相和Ⅱ相小鼠痛觉行为的影响；formalin痛觉模型半小时后，取小鼠脑和脊髓，超声破胞后分离神经元胞浆和胞膜，用western blot的方法观察神经型一氧化氮合酶（nNOS）往膜上转移的情况，即nNOS的活化情况。formalin痛觉模型1小时后，取小鼠脑和脊髓，做冰冻切片。     

组胺在中枢神经系统中对痛觉传导的影响

目的:回顾近年来关于组胺的实验及临床研究结果,探讨其在中枢神经系统中对痛觉传导的作用。资料来源:应用计算机检索Medline、万方数据库1990-01/2004-02期间的相关文章,英文检索词“histamine,pain,nociception,centralner-voussystem”,中文检索词“组胺、中枢神经系统、镇痛”,并限定文章语言种类为英文和中文。资料选择:对资料进行初审,选择与中枢组胺能神经系统有关的痛觉实验资料,加以综合整理。去除组胺在周围神经系统与痛觉的关系的资料,选取相关文献24篇。资料提炼:对检索到的关于组胺在中枢神经系统镇痛作用的研究文章中相关信息进行综述。资料综合:组胺作为中枢神经系统中一种重要的神经递质和调质,广泛参与了生物体内的各种生理过程。近年来,对中枢组胺能神经系统在痛觉调制中的作用的研究越来越多,各种实验从不同角度和层次,从整体动物实验到分子水平实验,都证明组胺在中枢神经系统中对痛觉传导有相当重要的作用。结论:组胺在中枢神经系统中的镇痛作用的研究将对研制新一代的镇痛药起到十分重要的作用。     

组胺在中枢神经系统中对痛觉传导的影响

目的：回顾近年来关于组胺的实验及临床研究结果，探讨其在中枢神经系统中对痛觉传导的作用。资料来源：应用计算机检索Medline、万方数据库1990-01／2004-02期间的相关章，英检索词“histamine，pmn，nociception，centralnetvous system”，中检索词“组胺、中枢神经系统、镇痛”，并限定章语言种类为英和中。资料选择：对资料进行初审，选择与中枢组胺能神经系统有关的痛觉实验资料，加以综合整理。去除组胺在周围神经系统与痛觉的关系的资料，选取相关献24篇。资料提炼：对检索到的关于组胺在中枢神经系统镇痛作用的研究章中相关信息进行综述。资料综合：组胺作为中枢神经系统中一种重要的神经递质和调质，广泛参与了生物体内的各种生理过程。近年来，对中枢组胺能神经系统在痛觉调制中的作用的研究越来越多，各种实验从不同角度和层次，从整体动物实验到分子水平实验，都证明组胺在中枢神经系统中对痛觉传导有相当重要的作用。结论：组胺在中枢神经系统中的镇痛作用的研究将对研制新一代的镇痛药起到十分重要的作用。