强直性脊柱炎患者外周血CD62P的表达

目的探讨剖宫产指征的变化情况，分析影响剖宫产率的因素。方法 回顾性分析1393例剖宫产患者的临床资料。结果2年的平均剖宫产率为66．7％，其中2004年的剖宫产率为59．9％，2005年的剖富产率为72．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产率的主要影响因素依次为社会因素（29．43％）、胎儿宫内窘迫（25．13％）、胎位异常（9．62％）、巨大胎儿（7．25％）、中至重度妊娠高血压综合征（6．25％）。结论剖宫产率的上升不只是一个纯医学问题，社会因素使剖宫产指征相对扩大，只有合理掌握剖宫产指征，通过医患双方、社会的共同努力，才能更好地降低剖宫产率。     

7种肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的比较

目的：比较不同肾小球滤过率（GFR）评估方程在慢性肾脏病（CKD）患者中的诊断价值。方法：选择CKD各期患者108例,对照20例,应用ELISA法测定血清Cystatin C浓度、^99m Tc-DTPA清除率测定GFR、全自动生化分析仪检测血清肌酐（Scr）,并用7种公式计算GFR（eGFR）。结果：在CKD2期,MDRD、简化MDRD与GFR比较有统计学差异,在CKD3期,CG-eGFR与GFR比较有统计学差异。而Cys-eGFR在CKD1～5期与GFR均无统计学差异。在CKD2期、3期,4种Cys-eGFR方程与GFR的相关性均显著优于CG和MDRD公式。而在1期、4期和5期,各方法测定eGFR与同位素GFR的相关性相当。在GFR〈60ml.min^-1.1.73m^-2的CKD患者中,4种Cys-eGFR的ROC曲线下面积大于Cr-eGFR方程,有统计学意义;在GFR〈30ml.min^-1.1.73m^-2的CKD患者中,ROC曲线下面积比较无统计学差异。结论：cys-eGFR在肾功能轻中度减退的患者中,优于CG和MDRD,在肾衰竭后期,诊断价值同Cr-eGFR公式。     

科素亚治疗慢性肾小球肾炎临床分析

目的 探讨科素亚治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 ２１例慢性肾小球炎患者应用科素亚治疗８周,观察治疗前后血压、尿蛋白,肝肾功能和血脂的变化。民科素亚治疗前相比,治疗后２４小时尿蛋白定量显著下降,血尿酸水平有下降,而对血肌肝、血钾水平,血脂和肝功能无影响。结论 科素亚治疗慢性肾小球肾炎耐受性好,降尿蛋白作用明显有效。     

影响维持性血液透析患者感染HCV的因素分析

目的: 分析影响维持性血液透析患者 (血透) 感染HCV 的因素。方法: 收集120 例血透患者的临床资料并进行统计学分析。结果: 血透患者HCV感染与血透时间、每周透析时间、输血、血制品史和量、肾移植史、院内感染史、ALT增高史显著相关。结论: 输血为血透患者感染HCV的主要途径, 但也存在医源性传播的可能     

国产重组红细胞生成素益比奥治疗肾性贫血的临床观察

目的观察益比奥治疗肾性贫血的临床疗效。方法选择26例尿毒症维持性透析患者,益比奥皮下注射2000U,每周2～3次,观察用药前,用药后2周,4周,8周的血象及临床症状,副作用。结果用药前患者均存在较严重的贫血．用药2周后RBC．HB,Hct均有上升,4周时较用药前显著升高,8周时改善更显著（P＜0．05）。患者临床自觉症状明显改善,副反应少。结论益比奥治疗肾性贫血疗效好,安全。     

低分子肝素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨低分子肝素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法将实验动物随机分为正常对照组、糖尿病组以及低分子肝素治疗组。低分子肝素治疗组给予低分子肝素(1 mg.kg-1.d-1)治疗。8周后检测各组大鼠尿蛋白排泄率、血糖、血脂以及PT与KPTT,测定血浆P-selectin表达水平,观察组织病理学变化。结果低分子肝素治疗组尿蛋白排泄率(P<0.01)、高凝程度(P<0.05)、血脂水平(P<0.01)以及P-selectin表达(P<0.01)均低于糖尿病组,肾组织病理改变亦明显较轻。结论低分子肝素对2型糖尿病大鼠肾脏有保护作用,可能与抑制P-selectin的表达有关。     

以高度房室传导阻滞为首发表现的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮（SLE）临床表现复杂多样,心律失常以及传导异常并不少见,但以高度房室传导阻滞为首发表现的少见报道。笔者近期收治1例,报告如下。     

慢性肾功能衰竭患者体内儿茶酚胺代谢的研究进展

随着社会的发展,慢性肾功能不全(CRF)的患病率日益增高,以高血压为核心的心血管问题是慢性肾功能不全治疗的一大难题.慢性肾功能不全的高血压机制十分复杂.慢性肾功能不全患者体内存在高浓度的儿茶酚胺,被认为是部分慢性肾功能不全患者高血压与心血管并发症的重要原因.     

基于ACGME能力模型的八年一贯制学生教学效果评价

目的 对上海交通大学医学院八年一贯制学生的教学效果进行评价。方法 基于美国医学研究生教育认证委员会(ACGME)能力模型的6个方面制定量表,对上海交通大学医学院2005—2012级145名八年一贯制学生、86名临床医学专业的本科生和研究生及拥有八年制教学经验的10名教师进行调研。结果 八年制男生在总分和“问题解决和临床技能”方面评分高于女生,差异有统计学意义(P<0.05)。八年制学生随着年级升高,“问题解决和临床技能”和“系统实践能力”的自评分数增高(P<0.05)。八年制学生自评总分均高于相应阶段的本科生和研究生(P<0.05)。教师对八年制的评价与学生自评结果基本一致,对“问题解决和临床技能”评分较高(P<0.05)。结论 上海交通大学医学院八年一贯制学生的临床能力得到证实,但临床经验仍有不足。     

糖化白蛋白在糖尿病肾病的临床应用及研究进展

糖尿病不仅是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的病因,也是CKD患者重要的合并症之一.良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展,降低心血管并发症的发生率,提高终末期透析患者的生活质量.由于多种因素的作用,如尿毒症毒素对肝脏糖异生及周围组织利用葡萄糖的抑制、代谢性酸中毒、肾脏对降糖药物代谢与清除的减弱、贫血、促红细胞生成素的应用等,合并肾脏病的糖尿病患者其血糖控制更加重要与困难.糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c, HbA1c)是目前临床上使用最广泛的血糖控制监测指标,但其值容易受血红蛋白浓度、功能及红细胞寿命等因素的影响,目前大量的临床研究提示糖化白蛋白(glycated albumin, GA)可能更好的反映血糖控制情况,故本文就GA的临床特征、病理作用及其与糖尿病血管病变的关系,尤其是终末期糖尿病肾病中的应用作一综述.