桡骨远端骨折手法复位并石膏外固定临床疗效观察

目的 观察手法复位并石膏外固定治疗闭合性桡骨远端骨折的临床疗效并探讨手法复位成功的关键因素.方法 对78例中老年桡骨远端骨折患者采用手法复位并石膏外固定治疗,术后定期进行X线和腕关节功能评估.结果 术后X线检查达到解剖复位60例,功能复位18例;末次随访时腕关节评分获优55例,良23例.结论 手法复位并石膏外固定治疗闭合性桡骨远端骨折可取得满意效果.     

艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用研究

目的探讨艾司洛尔联合硝酸甘油在高血压脑出血术中的应用。方法将72例急诊脑出血手术(入选标准为SBP≥200 mmHg)的患者随机分为A、B组,A组(n=36)为艾司洛尔联合硝酸甘油;B组(n=36)硝酸甘油组。观察分析A、B组患者血流动力学、术中出血及麻醉时间。结果两组MAP与同组T0相比较T1、T2、T3均明显降低(p<0.05),A组与B组MAP在各时点间比较无统计学差异。B组HR在T1、T2、T3较T0时点明显增快(p<0.05),A组T2、T3、T4心率较T0时点明显减低(p<0.05);A组T1、T2、T3、T4时点HR较B组同时点降低(p<0.01)。结论艾司洛尔联合硝酸甘油对高血压脑出血手术干预有一定优势。     

右肺浸润型结核伴大量咯血行支气管动脉栓塞术1例护理体会

近来,我院采用支气管动脉栓塞术成功救治1例右肺浸润型结核伴大量咯血患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

塞来昔布联合莫西沙星对肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠肺部炎症标志物及组织病理学的影响

目的 研究特异性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布联合莫西沙星对肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠肺部炎症标志物及肺组织病理学的影响。方法健康SPF级SD雄性大鼠60只,分2、4、6 d 3种给药疗程,各疗程20只大鼠随机分为5组：空白对照组（control组）、模型组（model组）、塞来昔布组（Cox组）、莫西沙星组（Mox组）、塞来昔布+莫西沙星组（Cox+Mox组）,每组4只。采用直视下气管插管接种肺炎克雷伯杆菌混悬液制作肺炎模型,control组予等量无菌生理盐水接种。药物治疗组在注射细菌混悬液后次日分别腹腔注射塞来昔布及莫西沙星,分别连续2、4、6 d。给药后第3、5、7天分批处死动物,使用ELISA法测定肺组织匀浆细胞因子、环氧化酶代谢产物及热休克蛋白90(HSP90)的水平;取肺组织进行病理学检查。结果2、4、6 d 3种给药疗程的各model组肺湿重/体重均较control组升高（P<0.05）,3种给药疗程的各Cox+Mox组与control组比较差异无统计学意义（P>0.05）,但均较model组降低（P<0.05）。给药4 d和6 d,model组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-1β、转化生长因子（TGF）-β、HSP90、前列腺素I2（PGI2）、前列腺素E2(PGE2)、血栓素A2(TXA2)均较control组升高（P<0.05）,但IL-10较control组降低（P<0.05）;塞来昔布、莫西沙星及两药联合均可降低CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β、PGI2、PGE2、TXA2（P<0.05）,塞来昔布联合莫西沙星未显示出优于单独使用塞来昔布或莫西沙星。但塞来昔布联合莫西沙星可提高IL-10（P<0.05）。肺组织病理学显示各model组的肺组织均出现明显炎症细胞浸润、肺泡间质出血、局部机化物形成等改变,塞来昔布、莫西沙星及两药联合的上述病理改变均较模型组减轻。结论塞来昔布、莫西沙星及两药联合可降低肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠肺部致炎细胞因子和前列腺素代谢产物水平,塞来昔布联合莫西沙星可提高抗炎因子IL-10水平。与单用塞来昔布或莫西沙星相比,两药联合在降低致炎细胞因子水平及改善肺组织病变作用方面并无显著优势。     

右肺浸润型结核伴大量咯血行支气管动脉栓塞术1例护理体会

2000年1月～2006年12月,我们对中专生74名、在职自学大专生28名(一般为一级医院的临床护士)进行临床带教,取得满意效果.现将两种不同层次实习护生的临床带教体会报告如下.     

情景式模拟教学模式在急诊临床教学中的效果

目的探讨情景式模拟教学模式在急诊临床教学中的实践效果。方法将2018年1月-2018年12月期间在我院急诊科实习的64名临床医学专业实习医生(以下简称实习生)纳入本研究中,将所有实习生按照综合序贯法分成两组。对照组32例实习生采取传统的教学方法,研究组32例实习生则采取传统的教学方法加情景式模拟教学方法。比较两组实习生的出科理论成绩和技能操作成绩,对比两组实习生对于急诊常见急症的临床诊治思维,评估两组实习生对急诊临床教学的满意度。结果研究组实习生的理论考核成绩和技能操作考核成绩均大于对照组(P<0.05)。研究组实习生的思维能力评分、分析能力评分、逻辑性评分以及解决问题能力评分均高于对照组的评分(P<0.05)。研究组实习生对急诊临床教学满意度(96.87%)高于对照组的满意度(75.00%)(P<0.05)。结论在急诊临床教学中积极开展情景式模拟教学模式有助于提高急诊科实习生的理论知识和技能操作水平,也有助于实习生对急诊常见急症诊治的逻辑思维、分析问题及解决问题等能力的提升,同时也提高实习生对急诊临床教学工作的满意度。     

两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术效果比较

目的 探讨两种不同的神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果.方法 将52例行锁骨骨折内固定术的患者随机分为两组,每组26例.A组颈丛深浅支联合神经阻滞,B组单纯肌间沟臂丛神经阻滞.观察两组患者在麻醉前、切皮及骨折复位时的心电图(ECG)、非侵入性血压(NIBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和麻醉效果.结果 两组患者3个时间点的NIBP、HR比较,差异均有显著性(P＜ 0.05); A组的麻醉效果明显好于B组.结论 颈丛深浅支联合神经阻滞是锁骨骨折内固定术中较好、可行的一种麻醉方法.     

血必净对大鼠急性肺损伤的干预效应研究

目的 探讨血必净对油酸诱导急性肺损伤(ALI)后肺纤维化的影响.方法 健康SPF级Wistar大鼠45只,随机分为三组(n=15):A组为正常对照组;B、C两组大鼠均用油酸复制ALI模型,B组为模型对照组,C组在模型基础上加用血必净为干预组.三组均于造模后12 h抽尾动脉血行血气分析,确定模型成功后,A、B组经尾静脉注射生理盐水,C组经尾静脉给予血必净注射液,连续给药7 d,各组于给药后第1、7、14天分别处死5只大鼠,麻醉后取肺组织及心脏血,行肺组织病理学检查并检测血清Ⅲ前胶原(PCⅢ)及肺组织羟脯氨酸(HYP)浓度.结果 与A组比较,B、C组动脉血氧分压(PaO2)显著下降(P＜0.05),肺湿/干(W/D)比值显著升高(P＜0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与A组比较,B、C组各时点血清PCⅢ和肺组织HYP浓度显著增加(P＜0.05),C组较B组各时点血清PCⅢ和肺组织HYP浓度显著降低(P＜0.05),组织病理学改变有所减轻.结论 血必净可能通过抑制ALI后肺纤维化对ALI大鼠肺损害有保护作用.     

药物保留灌肠治疗阿米巴痢疾1例临床护理

阿米巴痢疾的典型临床表现是黏液脓血便,易反复发作转为慢性,也可发生肝脓肿等严重并发症.2008年9月22日,我院收治阿米巴痢疾患者1例,采用药物保留灌肠法治疗,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料患者女性,46岁,已婚,因"反复脓血便6月余,加重20 d",以"阿米巴痢疾"收治入院.入院后查体:神志清醒,体温37.8 ℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤黏膜无黄染及皮疹,眼结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无明显异常,腹平软,肠鸣音活跃,脐周及下腹轻度压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无凹陷性浮肿.入院前1周外院查血常规:WBC 13.48×109/L,N 79.2%,RBC 3.41×1012/L,HB 78g/L.粪常规:红细胞满视野、粪隐血试验(++++).粪培养示:无志贺菌、沙门菌生长.腹部立位片:未见肠梗阻或穿孔征象.结肠镜检:溃疡性结肠炎.4 d后市寄生虫防治所粪便检查示阿米巴包囊阳性,"阿米巴痢疾"诊断成立.遵医嘱给予抗炎、止血对症支持及每日1次药物灌肠治疗.     

糖尿病酮症酸中毒患者心肌酶谱与心电图变化临床研究

目的：探讨心肌酶谱及心电图改变对糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者病情评估的意义。方法：检测并比较50例DKA患者急性期及缓解期的心肌酶谱和心电图变化。结果：DKA患者急性期心肌酶谱均升高,与缓解期比较有显著性差异（P〈0．05）,重症DKA患者心肌酶较轻症DKA患者明显升高（P〈0．05）;DKA急性期患者均有不同程度的心电图异常,其中窦性心动过速38例（76％）,ST—T改变30例（60％）。结论：心肌酶谱及心电图改变可作为反映DKA患者病情变化及严重程度的指标。