新生儿主动脉缩窄死亡6例分析

目的 分析新生儿主动脉缩窄死亡的临床特点。方法 回顾性分析我院自1993年9月至2002年9月经尸体解剖确诊的6例新生儿主动脉缩窄死亡的临床资料。结果 6例中男2例，女4例，均为足月儿。其中低体重儿2例，均有气促，青紫。多数合并动脉导管未闭等畸形，多数合并心力衰竭，根据上下肢血压的差异进行初步诊断。结论 新生儿主动脉缩窄易漏诊，死亡率高，应高度警惕监测四肢血压，尽早做心脏彩色多普勒检查确诊。     

孕妇无乳链球菌的感染及药物敏感性分析

目的：探讨孕妇无乳链球菌的感染及药物敏感性,指导临床合理用药。方法通过取进行产检或分娩的1042例阴道分泌物和直肠肛门部拭子双份标本,培养,取可疑菌落作CAMP（环磷酸腺）初筛试验,对阳性细菌进行药敏分析。结果阴道分泌物阳性检出56例,检出率为5.37%,直肠肛门部拭子阳性检出62例,检出率为5.95%,两者检出均为阳性50例,检出率为4.79%,其中直肠检出阳性,阴道检出阴性12例,直肠检出阴性,阴道检出阳性6例;无乳链球菌对青霉素、头孢唑林、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因高度敏感,未出现中介和耐药情况。四环素的耐药率最高,为90.7%,其次为红霉素,耐药率为62.7%。结论针对围产期孕妇通过阴道分泌物和直肠肛门部拭子对无乳链球菌进行检验,通过无乳链球菌药敏试验,指导临床合理用药,降低无乳链球菌感染发生率。     

用1升全血中平均血红蛋白密度鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血特征

目的探讨1升全血中平均血红蛋白密度(MDHLWB)鉴别诊断缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血特征(TT)的临床价值。方法根据物理学"密度"的概念建立了一个新的红细胞参数MDHLWB[MDHLWB=(MCH/MCV×10-3)×RBC计数]。随机选取经血液表型分析诊断的150例IDA和166例TT成年病例,用ROC曲线分析确定MDHLWB鉴别诊断TT和IDA的cutoff值。以分子诊断并结合铁代谢指标分析作为金标准,将MDHLWB和文献报道的IDA和TT鉴别诊断指标用于296例临床小细胞低色素贫血个体的鉴别诊断以评估MDHLWB的临床应用价值。结果 MDHLWB鉴别成年男、女IDA与TT的最佳cutoff值分别为男1.736和女1.493。MDHLWB诊断TT的敏感性(SE)、特异性(SP)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断效率(EDF)和约登指数(Youden’s index,YI)分别为96.32%、90.98%、92.90%、95.28%、93.92%和0.873,优于其他鉴别诊断指数。结论 MDHLWB可快速、有效地鉴别诊断单纯性的IDA和TT。     

一株产H_2S变异产肠毒素性大肠埃希菌O15：K？的鉴定与初步研究

目的对新发现的1株产H2S大肠埃希菌进行细菌学鉴定,并对其生物学特性进行初步研究。方法对临床1例腹泻病患儿粪便标本中分离的产H2S大肠埃希菌采用形态学、培养特性、生化反应、血清学等方法进行鉴定,并用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果经全面鉴定,该菌为产H2S的产肠毒素性大肠埃希菌（ETEC）O15：K？,耐药性不强,对大多数抗菌药物敏感。结论产H2S的ETEC O15：K？是变异的致泻性大肠埃希菌,应引起临床和实验室的高度重视。致泻性大肠埃希菌产H2S变异的现象值得进一步深入研究。     

新生儿重度酸碱失衡33例临床分析与对策

新生儿由于生理与解剖上的弱点而易发生酸碱失衡,疾病时尤为突出.严重的酸碱失衡若未能及时纠正,不仅影响抢救治疗的效果,甚全可引发致命性的病理改变,因此在新生儿急救中酸碱失衡是不容忽视的问题.本文就我院NICU病房1996年1月至1999年12月间33例重度酸碱失衡病例的诊疗做一回顾性分析.     

新生儿期血象十项正常值的动态研究

目前国内新生儿血象（含血常规）日龄值尚不完备。本文对日趋普及的电子法为主，并以常规法部份对照，前瞻性地观测了40例足月正常新生儿血象十项值28天内的动态变化，获取了较准确的数据，提供了适合我国的新生儿血象十项日龄别正常参考值。并经统计学显示，除MCHC外，余各项值均有显著的日龄差异，但无性别差异；RBC、Hb、Hct在均呈明显的两段式下降，其机制可能分别同红细胞破坏过多和红细胞生成受抑有关；MCV、MCH呈均匀缓降式；Retic呈后期陡降式，生后1周趋于稳定，支持上述的机制；WBC呈先期陡降式、生后3天便趋于稳定但仍校一般儿童为高，分类中幼稚粒细胞、有核红细胞和较多的嗜酸粒细胞符合新生儿血液特点；N和L的交叉约在第5天；唯PLT随日龄渐升，1周后迅升然后维持一段高峰至4周末略降，是否与新生儿凝血、止血机制渐成熟有关，值得进一步探讨。     

2005—2010年儿童感染流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解儿童感染流感嗜血杆菌临床分离株的分布情况及耐药性,给临床合理用药提供依据。方法2005—2010年从医院儿科临床分离的流感嗜血杆菌(Hin),采用API NH鉴定板条,ATB1200鉴定系统鉴定并测定β内酰胺酶结果。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,按NCCLS/CLSI标准判断结果。结果共收集Hin 329株,分离率为2.4%,在致病菌中占9.18%,列第2位。3岁内婴幼儿对Hin易感。3—5月是感染的高峰期。儿童分离株对红霉素、复方新诺明和氨苄西林有较高的耐药性,而对β内酰胺酶类、头孢类、喹诺酮类、碳青酶烯类敏感率高。含酶抑制剂的抗生素中,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低(13%),氨苄西林/舒巴坦最高(31%)。结论 Hin儿童分离株对常用抗菌药物的耐药性已十分严重,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

珠海地区儿童急性下呼吸道感染的细菌病原学分析

【目的】了解珠海地区儿童急性下呼吸道感染细菌病原学分布,为临床治疗提供参考。【方法】2 011例确诊ALRI的儿童,负压吸取呼吸道分泌物,送检细菌培养,用K-B法行药敏试验。【结果】细菌培养阳性759例,占37.74%。其中革兰氏阴性菌398株,占52.4%,革兰氏阳性菌298株,占39.3%。主要致病菌依次是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,它们在<1岁组分离率均高于1~3岁组(χ2值分别为5.1、5.9、11.8、9.4,P值均<0.05)和>3岁组(χ2值分别为45.0、28.1、40.3、7.6,P值均<0.05)。产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌为均占39%,对亚胺培南敏感性高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,占23.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,占37.9%,对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星敏感性强。【结论】大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是珠海地区急性下呼吸道感染主要病菌。     

新生儿呼吸机相关肺炎病原菌及药敏分析

目的探讨NICU中新生儿呼吸机相关肺炎（ventilator--associated pneumonia,VAP）病原菌的分布及耐药情况。方法选取128例VAP新生儿,分析其深部气管分泌物病原菌及药敏分析情况。结果123例新生儿培养阳性,其中革兰阴性杆菌占85．57％,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,且对主要抗生素广泛耐药。结论新生儿VAP中主要致病菌是以革兰阴性杆菌为主。本病的混合感染和多重耐药是重要的临床特征。     

全自动换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

重度新生儿高胆红素血症常需换血治疗,避免发生核黄疸,但若在换血过程中护理不当,极易危及生命。1997-2002年我院用全自动换血治疗重度高胆红素血症10例成功,护理工作功不可没,现将其护理介绍如下。