脑钠肽检测对脓毒血症预后的判断价值

目的 探讨脑钠肽( BNP)含量的变化对脓毒血症患者预后的判断.方法 对52例脓毒血症患者测定脑钠素、机械通气、肌酐清除率,急性生理学与慢性健康状况评分( APACHEⅡ)、全身性感染相关器官功能衰竭评分( SOFA)并与肺动脉导管血流动力学参数作相关性分析,同时与健康体检者60例作健康对照.结果 脓毒血症组BNP含量(959.6±767.4) ng/L明显高于和健康对照组(67.1±48.8) ng/L(t=25.433,P＜0.01).脓毒血症组和急性心力衰竭组血流动力学不同但BNP水平比较无差异无统计学意义(P＞0.05).脓毒血症和感染性休克患者血浆BNP水平与PAOP、CI无相关性(r=0243,r=0.1580,均P＞0.05).结论 监测BNP对脓毒血症的预后有较好的预测作用,优于血流动力学的监测.     

参芪扶正注射液对慢性充血性心力衰竭患者心功能、脑钠肽和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的观察参芪扶正注射液对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响。方法 240例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以参芪扶正注射液治疗。观察治疗前和治疗后12 d 2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF),BNP,cTnⅠ和6 min步行试验(6MWT)的变化及治疗后的疗效。结果对照组总有效率为75.00%,观察组总有效率为86.67%,观察组的疗效明显优于对照组(2=4.545,P0.05)。观察组治疗后LVEDD,LVESD,BNP和cTnⅠ水平较对照组明显降低(P均0.01),而LVEF和6MWT水平较对照组明显升高(P均0.01)。结论在常规治疗基础上加用参芪扶正注射液,能提高对CHF的治疗效果,降低BNP和cTnⅠ水平,改善心功能。     

急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者rt-PA静脉溶栓治疗的预后及相关因素分析

目的研究急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者超早期静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的预后及相关因素,为患者的临床诊断及预后评估提供指导。方法回顾性分析2015年1月—2018年6月上海市第一人民医院宝山分院接诊的88例急性前循环梗死患者。按照治疗方法的不同,将所有患者分为研究组与对照组,研究组48例给予rt-PA溶栓治疗。对照组36例患者未给予溶栓处理。观察对比两组患者的肢体运动功能、神经功能、脑白质疏松情况、梗死面积以及预后情况。结果研究组患者基线NIHSS评分(National Institute of Health stroke scale)、24 h NIHSS评分、7 d NIHSS评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义。两组患者入院FMS评分(Functional Movement Screen)无明显差异。研究组患者的90 d FMS评分明显低于对照组患者。logistic回归分析结果提示,中重度脑白质疏松是影响静脉溶栓患者90 d预后的危险因素(OR=4.565 2,95%CI=1.200 1～67.725 1,P=0.032 7)。结论急性前循环梗死合并中重度脑白质疏松患者给予rt-PA静脉溶栓治疗后出血转化发生率提高,中重度脑白质疏松可作为预后不良的独立因素。     

脓毒症患者入院时血小板计数及凝血指标对28天生存状况的预测价值

目的 观察脓毒症患者入院时血小板计数(platelet count, PLT)及凝血指标，并分析二者对脓毒症患者28 d生存状况的预测价值。方法 本研究为回顾性研究。收集2019年1月-2021年1月吴淞中心医院收治的91例脓毒症患者的临床资料。以患者入住重症监护病房首次确诊时间为研究起点，以患者28 d内生存状况作为研究终点。依据脓毒症患者28 d生存状况分为病死组(n=31)与存活组(n=60),分析入院时PLT、凝血指标对脓毒症患者28 d生存状况的预测价值。结果 91例脓毒症患者中，28 d内病死30例，病死率为32.97%。病死组入院时纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、PLT水平低于存活组，凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、D-二聚体(D-dipolymer, D-D)、快速序贯器官衰竭评分(Quick Sequential Organ Failure Assessment, qSOFA)评分、序贯器官衰竭评分(Sequentia...