丙泊酚在非机械通气患者中应用及体会

目的：对临床治疗各种非机械通气但需镇静患者予丙泊酚镇静处理后治疗的效果观察。方法：对入住ICU烦躁及不能配合治疗患者予丙泊酚首剂负荷剂量后，继予维持量持续镇静。结果：经积极治疗原发疾病并配合丙泊酚的使用，逐渐减量至停用后，患者神志均转清，无精神异常等后遗症状，病情稳定后转出ICU及出院。结论：应用丙泊酚对烦躁及不能配合治疗的急危重症而非机械通气患者实施镇静治疗的临床效果明显，值得在重症监护病房中推广及运用。     

电针联合mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:研究分析电针联合mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果,为其临床治疗和研究提供有效的依据。方法:以本院收治的88例腰间盘突出症患者为研究对象,随机分为两组,比较两组患者的治疗效果、腰椎功能评分及生活能力情况。结果:经临床治疗观察,观察组患者的治疗有效率为77.3%,对照组患者的治疗有效率为61.4%,两组比较差异具有明显统计学意义(P0.05);观察组患者的腰椎功能评分情况明显优于对照组,两组比较均存在明显统计学差异(P0.05)。结论:对腰间盘突出症患者采用电针联合mckenzie疗法治疗可有效的改善患者的腰椎功能,有助于提高治疗效果和生活能力,值得临床推广使用。     

针刺联合肺功能康复改善尘肺病呼吸困难临床观察

目的:观察针刺结合肺功能康复训练改善尘肺病呼吸困难的效果.方法:87例随机分为观察组和对照组,两组均接受药物和肺灌洗治疗,观察组加用针刺结合肺功能康复训练.观察Borg和SGRQ评分、6min步行实验、FEV1、FEV1/FVC％等指标变化.结果:观察组治疗前后的各项指标均有显著改善(P＜0.05),与对照组比较其各项...     

144例煤矿重症创伤救治分析

提高煤矿重症创伤患者治疗水平,找寻煤矿重症创伤救治中的规律及不足。对2014年3月至2017年3月六盘水市5家医院144例重症煤矿创伤病历资料进行汇总分析。 144例重症煤矿创伤患者均为男性,平均40.92岁。入住重症医学科时间以4～6月最多（占29.17%）,7～9月最少（占17.26%）。煤矿创伤发生后入住重症医学科的时间为创伤发生后0.85 d,重症医学科平均治疗时间为15.15 d。患者来源以急诊住院最多（占94.44%）,外院治疗后转入最少（占1.39%）。SOFA评分平均为41分,APACHEⅡ评分16.2分。受伤工种以采煤最多（占74.31%）,掘进（占7.64%）、通风（占8.33%）、运输（占6.94%）、机电（占1.39%）等工种均有涉及。致伤原因中冒顶为主要原因（占41.67%）,矿车挤压（占36.11%）、坠落伤（占7.64%）、机电爆炸（占7.64%）、瓦斯突出（占5.56%）也是致伤原因。主要受损脏器依次为颅脑、肺、腹部、四肢、椎体、颌面。三级救援实施率79.86%。治疗结果：存活135人,死亡9人。煤矿重症创伤有其自身规律及特点,高度重视煤矿安全、三级救援及重症救治有利于提高煤矿创伤救治成功率。     

2型糖尿病合并恶性肿瘤患者心理状况、应对方式与生存质量现况调查及相关性分析

目的 分析2型糖尿病合并恶性肿瘤患者心理状况、应对方式及生存质量的现况,并探讨患者心理健康、应对方式与生存质量三者之间的关系。方法本研究为横断面研究,选取2型糖尿病合并恶性肿瘤患者(恶性肿瘤在糖尿病之后或同时确诊)310例,采用症状自评量表(SCL-90)、医学应对问卷(MCMQ)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)分别对患者的心理健康状况、应对方式和生存质量状况进行测评。结果 T2DM合并恶性肿瘤患者SCL-90自评量表总分为(179.8 51.2)分,平均分≥2分的前5位的健康因子分别为：躯体化症状、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系紧张。患者应对方式的三个因子得分从高到低依次为：面对、回避、和屈服因子。T2DM合并恶性肿瘤患者与常模组相比在生理、心理、独立性、社会关系和总的生存质量与健康状况得分更低（P<0.05）;环境和精神支柱与个人信仰得分则高于常模组（P<0.05）。T2DM合并恶性肿瘤患者SCL-90总分与患者总体生存质量、生理领域、心理领域得分呈正相关;应对方式中,面对因子与总体生存质量和健康状况、生理领域、心理领域得分呈正相关;屈服因子与总体生存质量和健康状况、心理领域得分呈负相关。结论T2DM合并恶性肿瘤患者心理问题主要表现在躯体化症状、焦虑、抑郁、恐怖、人际关系紧张等方面,多数患者采用积极的面对方式,患者生存质量较低。     

慢性肾脏病贫血的治疗体会

目的:观察重组促红细胞生成素(γ-HuEPO)治疗肾性贫血患者的临床疗效。方法:对110例CRF伴贫血的患者采用皮下注射γ-HuEPO,配合铁剂治疗,检测治疗前、治疗后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等指标,并随机记录患者出现的各种不良反应。结果:显效30例(60%),有效17例(34%),无效3例(6%),总有效率达94%。rHuEPO不良反应主要是高血压,注射部位疼痛(3.8%)等。结论:γ-HuEPO配合铁剂治疗CRF贫血疗效确切。     

三七总皂苷的抗糖尿病机理及其降血糖成分研究

目的 采用遗传性2型糖尿病KK-Ay鼠探讨三七总皂苷（PNS）的降糖、减肥作用机理及其降血糖的主要有效成分。方法 空腹血糖(FBG)≥13.89 mmol/L的KK-Ay鼠分别注射PNS（200 mg/kg体质量）,人参皂苷Re（14 mg/kg体质量）、人参皂苷Rd（15 mg/kg体质量）、人参皂苷Rg1（40 mg/kg体质量）、人参皂苷Rb1（60 mg/kg体质量）,三七皂苷R1（6 mg/kg体质量）及生理盐水(10 mL/kg体质量,模型组) ,共7组,每组6只,以健康C57鼠为正常对照（6只,10 mL/kg体质量生理盐水 ）。正常对照、模型及PNS组腹腔注射给药30 d,人参皂苷各组及三七皂苷R1组腹腔注射给药12 d,测定FBG、糖耐量、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(IRI)、瘦素、体质量、摄食量、脂肪组织及血脂水平。结果 PNS、Rb1组12 d时FBG较模型组下降（P <0.05）,余各实验组FBGL与模型组比较差异无统计学意义（P >0.05）。PNS连续给药30 d后,FBG较模型组进一步降低（P <0.01）,而血清胰岛素水平（P <0.05）和IRI（P <0.01）也明显下降;体质量增长率、摄食量、脂肪质量均较模型组降低（P均<0.05）,瘦素水平也较模型组下降（P <0.05）。结论 PNS通过提高KK-Ay鼠对胰岛素和瘦素的敏感性,发挥抗高血糖、抗肥胖作用,Rb1可能为PNS提取物中的降血糖成分。     

安徽省庐江县碘缺乏病防治效果评价

安徽省庐江县位于江淮之间,西南部群山为大别山余脉,最高山峰海拨595米,地处东经117°1′～117°33′,北纬30°58′～31°33′.全县总面积2 325平方公里,辖32个乡镇、569个行政村,总人口121万人.历史上为碘缺乏病(IDD)中度流行区,经过多年的防治,达到了2000年国家阶段性消除标准.本文介绍了庐江县IDD防治措施,评价了防治效果,并分析总结了防治工作的成功经验.     

晚期恶性肿瘤患者临终关怀期望以及对死亡态度研究

目的：了解晚期恶性肿瘤患者对临终关怀服务需求状况以及对死亡认知态度,为开展晚期恶性肿瘤患者临终关怀服务及死亡教育提供相关依据。方法：采用方便抽样的方法,于2015年1月至2017年12月随机选取在重庆市第六人民医院康复科住院晚期恶性肿瘤患者100例进行临终关怀需求调查,并采用死亡态度描绘量表(death attitude profile-revised, DAP-R)评估患者对死亡的认知态度。结果：有90%的晚期恶性肿瘤患者临终关怀服务很有意义和有需求;医疗服务中,选择配合治疗最多(43.0%);有73%的患者迫切或非常迫切需要家人陪伴;有59%的患者迫切或非常迫切需要亲友探视;多数患者认为临终关怀服务应该在医疗机构开展(55.0%);有90%以上的患者认为临终关怀服务的内容应该包括基础医疗、医疗咨询、镇痛、心理关怀、康复护理等内容;有超过95%的患者认为临终关怀服务的提供者应该为临床专科医师和专科护师。本研究中大多数患者对死亡持中立态度,自然接受维度均分最高(3.3分),其次为趋近接受维度(3.2分),再次为死亡焦虑恐惧维度和逃离接受维度(2.7分),逃避维度均分最低(2.4分)。结论：晚期恶性肿瘤患者心理抚慰、家人亲友陪伴是其临终关怀的主要内容,对自然死亡接受程度更高,面对死亡更多的表现为接受和坦然。