原发性高血压室性心律失常易患因素探讨

原发性高血压(EH)是常见、多发病、近年来大量的临床研究已证实,部分高血压病猝死与合并严重的室性心律失常(VA)有关,本文采用24小时动态心电图技术(Holte)来获得EH患者心律失常发生情况,以探讨EH患者合并VA的易患因素。     

他汀类药物降低急性心肌梗死患者血浆内皮素及无复流现象

目的 观察服用他汀类药物对急性心肌梗死患者血浆内皮素及急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)后发生无复流(no-reflow)现象的影响.方法 行急诊PCI的患者于冠状动脉抽血测定内皮素的浓度.将急诊开通梗死相关血管的患者分为未使用他汀类药物亦无no-reflow发生组(NSNN组)、未使用他汀类药物但有no-reflow发生组(NSN组)、使用他汀类药物但无no-reflow发生组(SNN组)、使用他汀类药物但有no-reflow发生组(SN组).对各组no-reflow发生情况、内皮素浓度数据进行分析.结果 NSNN组88例(54.66%),NSN组19例(11.80%),SNN组52例(32.30%),SN组2例(1.24%).使用他汀类药物治疗组发生no-reflow现象比例显著低于未使用他汀类药物治疗组(P=0.013).未发生no-reflow现象组患者(NSNN组、SNN组)血浆内皮素浓度显著低于发生no-reflow现象组患者(P＜0.0001);SNN组患者血浆内皮素显著低于NSNN组(P=0.047);SN组患者血浆内皮素水平同NSN组差异无显著性(P=0.147).结论 他汀类药物可以显著改善急性心肌梗死患者急诊PCI治疗无复流现象的发生,可能降低AMI患者体内内皮素浓度.     

床旁紧急临时心脏起搏的护理

床旁紧急临时心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种方法，其起搏电极放置时间一般在1～2w内，最长不超过1个月。脉冲发生器放置于体外，达到治疗目的后即撤除起搏电极。因此容易造成电极脱位，导管断裂，感染并发症。笔者在临床护理工作中，运用护理程序，对病人进行认真细致的评估，有计划地落实好各项护理措施，避免了不必要并发症的发生。     

伴有抑郁症状的心脏病患者护理

目的：探讨伴有抑郁症状的心脏病患者的最佳护理。方法：将住院伴有抑郁症状的患者随机分为实验组和对照组，分别实施药物治疗加心理护理和单纯药物治疗。分别于入组时、入组1周和入组2周时进行2次ZUNG抑郁自评量表（SDS）评定，然后进行统计分析。结果：实验组1周时SDS就非常明显的下降，而对照组2周时才有明显下降。结论：伴有抑郁症状的心脏病患者在药物治疗的同时，应该注意实施心理干预，对改善抑郁情绪有非常重要的意义，而后期可能需要持续的心理护理帮助停用药物。     

老年脑疾病并发吸入性肺炎40例临床分析

目的分析老年脑疾病并发吸入性肺炎的临床资料,总结其临床特点。方法回顾性分析2003-2007年老年脑疾病并发吸入性肺炎40例临床资料。结果40例患者中,隐匿起病30例,另10例有明显发热、咳嗽、气急等症状。其中治疗好转33例,死亡7例。结论老年脑疾病并发吸入性肺炎病情隐匿,病死率高,临床需重视,以免延误诊治。     

腕管综合征的肌电图与临床分析

目的探讨肌电图检测在腕管综合征诊断中的价值。方法对30例临床诊断为腕管综合征的患者行神经传导速度和针极肌电图检查。结果 30例患者中,8条正中神经感觉传导速度测定未引出动作电位,其余均有感觉传导潜伏期延长、波幅降低和(或)感觉神经传导速度减慢。28条伴正中神经运动末端潜伏期延长和(或)波幅降低。26块拇短展肌可见失神经电位和(或)运动单位电位平均时限延长。结论肌电图检查对腕管综合征有重要诊断及鉴别诊断价值。     

急性心肌梗死患者无复流现象与降低血浆胆固醇的临床观察

目的 观察服用他汀类药物对患者血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及发生急性心肌梗死后急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)后发生无复流现象的影响.方法 行急诊PCI的患者于冠状动脉抽血测TC定、LDL-C水平.将急诊开通梗死相关血管的161例患者依据PCI后有无复流分为,未使用他汀类药物复流(NSNN组,n=88)、未使用他汀类药物无复流(NSN组,n=19)、使用他汀类药物复流(SNN组,n=52)、使用他汀类药物无复流(SN组,n=2).对各组复流发生情况、血浆TC、LDL-C水平数据进行分析.结果 各组之间无复流现象发生率,NSNN组88例(54.7%); NSN组19例(11.8%); SNN组52例(32.3%); SN组2例(1.2%).使用他汀治疗后发生无复流现象比例显著低于未使用他汀治疗组(P<0.05).未发生复流现象组患者(NSNN、SNN)血浆TC及LDL-C水平显著低于发生无复流现象组患者(NSN、SN)(P<0.05或<0.01).结论 急性心肌梗死患者再灌注治疗后发生无复流现象可能和血脂水平有关.他汀类药物可以显著改善急性心肌梗死患者急诊再灌注治疗无复流现象的发生,其机制之一可能通过降低血浆胆固醇.同时血浆胆固醇及LDL-C低水平的患者发生无复流概率可能较小.     

行为异常型额颞叶痴呆照料者负担研究进展

正额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)是一组临床表现、病理学改变和遗传异质性高的神经系统变性疾病。在65岁以下发病的痴呆人群中位居第二,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)。行为异常型额颞叶痴呆(behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD)是其中最常见的亚型,约占FTD的     

联合抗幽门螺旋杆菌治疗特发性血小板减少性紫癜

目的：探讨抗幽门螺旋杆菌(HP)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法：60例ITP患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)，均检测到HP抗体。治疗组给予根治性抗HP联合糖皮质激素等治疗，对照组，未给予抗HP，其它治疗相同。观察两组疗效及复发率，停药后随访1年。结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率80％，随访半年治疗组复发3例(10％)，对照组复发15例(50％)。结论：ITP患者抗HP阳性者进行根治性抗HP治疗后。总有效率较对照组明显提高，缓解时间延长，复发率明显降低。     

血浆脑钠肽指导心力衰竭患者应用袢利尿剂的作用

目的了解血浆脑钠肽指导心力衰竭患者应用袢利尿剂是否能减少副作用。方法100例入选患者分为两组：N＋W组袢利尿剂的使用依据患者纽约心脏协会心功能分级加测量体质量;B＋W组依据血浆脑钠肽浓度加测量体质量。定期测量两组血浆B型脑钠肽、血肌酐、血脂、尿酸、电解质浓度和血压,并进行动态观察、分析。结果 （1）基线时,两组血浆脑钠肽、血肌酐、总胆固醇、血钾、血钠、血氯、血尿酸浓度及血压比较,差异无统计学意义（P=0.122、0.08、0.07、0.577、0.645、0.81、0.091、0.21）;N＋W组血浆甘油三酯高于B＋W组,差异有统计学意义（P=0.01）。（2）利尿剂以最低有效剂量维持时,两组血浆脑钠肽、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯浓度及血压比较,差异均有统计学意义（P=0.042、0.036、0.02、0.03、0.03）;两组血钾、血钠、血氯、血尿酸浓度比较,差异无统计学意义（P=1、0.088、0.387、0.067）。（3）维持治疗1个月后两组血浆脑钠肽、血肌酐、甘油三酯、血钾、血钠、血氯、血尿酸浓度及血压比较,差异有统计学意义（P〈0.001,P=0.02、0.01、0.017、0.001、0.001、0.01、0.007）;两组血总胆固醇浓度比较,差异无统计学意义（P=0.06）。（4）基线至最低有效剂量维持治疗前,N＋W组8例（16%）心力衰竭复发,B＋W组10例（20%）心力衰竭反复发作,两组发生率比较差异无统计学意义（P=0.795）;维持治疗1个月内N＋W组9例（18%）心力衰竭复发,B＋W组1例（2%）心力衰竭复发,两组发生率比较差异有统计学意义（P=0.016）。结论血浆脑钠肽指导攀利尿剂的使用可以减少心力衰竭复发,减少利尿剂副作用的发生率。