利多卡因用于病人自控硬膜外镇痛实施无痛分娩的临床观察

目的：研究低浓度利多卡因用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）实施无痛分娩的有效性和安全性。方法：自愿要求无痛分娩产妇30例，单胎足月初产头位，ASAⅠ-Ⅱ级，估计经阴道分娩无困难者，宫口开至2－3cm，实施硬膜外穿刺并连接病人自控镇痛（PCA）装置。药物配方：0．4％利多卡因50ml（内含芬太尼2μg/ml)，给药模式（LCP）即：负荷剂量5ml,持续背景剂量7－8ml/h,PCA剂量：2ml/次，锁定时间15min。以同期一般情况同观察组而无无痛分娩要求的产妇30例作为对照组，不作镇痛处理，观察指标同镇痛组。观察项目：PCEA的镇痛效果，副作用的发生、运动神经的阻滞程度，对宫缩、产程、胎儿的影响，对产妇生命体征的影响以及生产方式，产后出血量，并发症的发生情况。结果：镇痛组镇痛前后VAS评分明显降低，与对照组相比也有显著差异（P＜0．01）；产程时间与对照组相比无显著差异（P＞0．05），对宫缩时间、胎心、新生儿Apgar评分，产后出血量，产妇生命体征没有影响，没有发生运动神经阻滞情况，未见明显副作用和其他并发症的发生。结论：低浓度利多卡因用于PCEA实施无痛分娩安全有效。     

不同浓度罗哌卡因PCEA施行无痛分娩的临床效果比较

罗哌卡因属新型长效酰胺类局麻药，对心脏毒性低，对母胎较安全，用其低浓度施行硬膜外腔无痛分娩，感觉和运动阻滞分离较明显，镇痛效果良好，运动阻滞较轻，因此被誉为“可行走的硬膜外分娩镇痛”技术，但何种浓度为合适，临床上尚未完全定论。本文观察比较三种浓度罗哌卡因PCEA实施无痛分娩的效果，现报道如下。     

异丙酚与芬太尼用于无痛人流的疗效观察

我们采用异丙酚以及小剂量芬太尼与异丙酚复合麻醉用于人工流产术,旨在观察两药复合,是否具有镇静镇痛互补增强、剂量减少、副作用减少的效果,现将观察结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择和分组:早孕妇女80例,孕期50～60天,ASAI～II级,年龄18～24岁,体重为43.5～65.6kg,随机分成两组。观察组(n=40),采用芬太尼(1ug/kg)与1％异丙酚复合静脉麻醉;对照组(n=40),采用单纯1％异丙芬。孕妇一般情况无明显差异。     

多瑞吉治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的镇痛效果及不良反应。方法:本院皮肤科、疼痛门诊带状疱疹后遗神经痛患者67例,采用开放式试验设计使用多瑞吉治疗,剂量从25～75μg/h,疗程为15～30天,观察指标:镇痛效果(视觉模拟镇痛评分VAS),生命体征变化,生活质量改变情况,不良反应的发生情况。结果:病例中有6例因其他原因中断治疗或失去联系,61例完成全部疗程患者中,剂量为25μg/h时VAS评分下降至6.0～5.0,患者无明显不良反应,疼痛有所缓解,生活质量部分改善,剂量达50～75μg/h时,VAS评分降至3.0以下,镇痛有效率达100%,不良反应显著增加,有眩晕、恶心、呕吐、便秘、嗜睡等,生活质量没有改善。结论:多瑞吉治疗带状疱疹后遗神经痛,其疗效、不良反应与药物剂量的大小呈正相关性,可酌情针对不同患者的病情在临床使用,临床推广则有待商榷。     

异丙酚与硫喷妥钠用于无抽搐电休克的临床观察

无抽搐电休克(modified electroconvulsive thera-py,MECT)是精神科一种新的物理治疗手段,患者抽搐明显减轻,无恐惧感。本研究观察不同静脉麻醉药在MECT中的应用价值和安全性。对象和方法对象60例我院精神病住院患者,美国麻醉医师协会病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级,其中男性31例、女性2     

腹腔内左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛效果的观察

目的:腹腔内给予局部麻醉药物左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛的效果和安全性进行评价.方法:60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,妇科腹腔镜手术结束前,观察组腹腔内注射0.375%左布比卡因30ml,对照组腹腔内注射0.9%氯化钠液30 ml,分别在术后的1、6、12、24小时记录患者在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分,麻醉性镇痛药的使用情况,记录术后镇痛维持时间和各种不良反应的发生情况.结果:观察时间点内、安静和咳嗽状态下,观察组对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较对照组好,VAS评分<4分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩背疼痛的发生率16.67%较对照组53.33%明显降低(P<0.05);观察组术后平均镇痛时间23.6 ±1.2小时比对照组2.3±1.4小时明显增加(P<0.05);术后观察组麻醉性镇痛药的使用率6.67%,对照组83.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).术后两组恶心、呕吐的发生率(40.00%,43.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者,在腹腔内给予左布比卡因的术后镇痛效果明显、使用方便、安全,值得临床推广使用.     

右美托咪定与丙泊酚用于无痛拔牙术清醒镇静的临床观察

目的 观察右美托咪定与丙泊酚用于无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性。方法 90例门诊拔牙患者随机分成3组,Ⅰ组(右美托咪定),Ⅱ组(丙泊酚),Ⅲ组(对照)。记录Ⅰ、Ⅱ两组患者入睡时间、自然清醒时间,术中药物追加次数、镇静评分及术后恶心、呕吐的发生率,监测3组患者脉搏血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SpO2)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)、呼吸频率(Respiratory rate,RR)生命体征。结果 患者入睡时间、自然清醒时间Ⅱ组短于Ⅰ组(P<0.05),术中镇静评分Ⅱ组与Ⅰ组差异有统计学意义(P<0.05),两组生命体征术前、术中、术后没有明显变化(P>0.05),对照组术中MAP和HR有明显波动,与术前、术后相比差异有统计学意义(P<0.05),与观察组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐的发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。患者满意度Ⅰ组高于Ⅱ组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定用于门诊无痛拔牙术与丙泊酚相比,清醒镇静程度满意、术中配合好,使用安全,值得临床推广运用。     

芬太尼与异丙酚复合麻醉用于人工流产术的临床观察

异丙酚静脉麻醉用于人工流产术 ,具有诱导迅速、苏醒快的优点 ,但却有镇痛不全 ,呼吸、循环抑制等问题。本研究采用小剂量芬太尼与异丙酚复合麻醉用于人工流产术 ,旨在观察两药复合 ,是否具有镇静镇痛作用互补增强、剂量减少、副作用减少的效果 ,现将观察结果报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择和分组　早孕妇女 40例 ,孕期 5 0～ 6 0天 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 2 4岁 ,体重为 43 .5～ 6 5 .6ｋｇ ,随机分成两组。观察组 (ｎ =2 0 ) ,采用芬太尼 (1μｇ ｋｇ)与 1%异丙酚复合静脉麻醉 ;对照组 (ｎ =2 0 ) ,采用单纯 1%异丙酚。孕妇一…     

69例重度窒息新生儿复苏临床报告

1993年1月～1994年12月,本组共施行剖腹产手术1734例,发生新生儿窒息173例,发生率9.8％,其中由麻醉师参与并行气管插管复苏的重度窒息69例,复苏成功63例,成功率91.2％,现总结报道如下: 1 临床资料 新生儿评分:全组婴儿均为出生后1～5分内的新生儿,娩出后即由麻醉师和助产士共同按Apgar评分标准评分,提示复苏指征。0～3分为低分组,表明新生儿为重度窒息,即以麻醉师为主进行复苏抢救。