经空肠十二指肠造瘘术的临床应用体会

目的探讨十二指肠造瘘的手术方法与疗效。方法通过对我院近 10 年来行十二指肠造瘘术 47例病例资料进行回顾分析, 其中传统十二指肠残端造瘘 20 例, 经空肠十二指肠造瘘 27 例。结果47 例患者均治愈出院, 无手术死亡。其中传统十二指肠残端造瘘术有并发症4例, 经空肠十二指肠造瘘术无并发症, 两者比较有显著性差异 (P<0 .05)。结论经空肠十二指肠造瘘与传统十二指肠残端造瘘相比, 预防十二指肠残端瘘或十二指肠瘘的疗效确切, 不增加手术操作难度, 同时减少了并发症的发生, 完全可以替代传统十二指肠残端造瘘术。     

克氏针引导下乳晕切口治疗乳头溢血96例

乳头溢血是乳腺疾病中常见的临床症状之一,往往需要手术治疗,而术中对病变的定位是手术成败的关键.近年来,随着女性对人体美学要求的提高,不但要求外科医生彻底切除乳房病灶,同时也要求尽可能保留或保持乳房外观完美.本院1994年1月至2004年1月共收治96例乳头溢血患者,使用细克氏针钝头插入乳管引导下行乳腺区段小叶切除,取得满意效果.现报告如下.     

经乳晕缘切口切除多发乳房肿瘤

随着人们自我保健意识的提高和检查手段的进步，很多小的乳房肿瘤都能较早发现，患者要求手术切除而又无损于乳房的外观。为此，我们白2000年1月至2005年12月开展经乳晕缘切口切除乳房多发肿瘤300例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

乳腺癌化疗前后胰岛素样生长因子Ⅰ水平检测的临床意义

目的评价乳腺癌患者化疗前后胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平变化的临床意义。方法采用免疫放射法检测20例乳腺癌化疗前后IGF-Ⅰ水平,随访观察患者有无出现复发或转移并作对比分析。结果乳腺癌患者化疗后血清IGF-Ⅰ水平明显低于化疗前(P<0.05),同时20例患者随访1年均未出现复发或转移。结论血清IGF-Ⅰ水平检测可作为乳腺癌疗效和判断预后的一个监测指标。     

乳腺癌术后负压引流的临床体会

乳腺癌患者行根治术后腋窝区引流多数同道主张持续负压引流，以达到充分引流创面渗血及淋巴液，从而避免了皮下积液、积血、创口感染及皮瓣坏死等并发症。我们就此测定了负压数据，应用于临床46例，认为较为可靠，并摸索出一套简易而有实效的负压引流装置，现报告如下。临床资料一、一般资料：我院1990～1996年，共收治乳腺癌91例，除外合并有糖尿病、原发性血小板减少症等可能影响创口愈合的疾病患者5例，余下86例，年龄为23～71岁，平均为48．7岁。女性85例，男性1例。肿块大小直径3～7cm。随机分成两组，其中40例采用自动负压吸引器负压…     

B超定位下乳晕切口治疗乳腺多发微小腺瘤的临床体会

目的:探讨B超定位下乳晕切口治疗乳腺多发微小腺瘤的效果。方法:术前B超定位并在乳腺皮肤表面作好标记,朝多个标记集中的方向于乳晕边缘做一弧形切口,沿乳腺腺体组织表面向肿块标记处潜行分离,钳夹住病变周围腺体组织牵拉至切口旁,用丝线缝扎瘤体牵引,直视下切除肿块。结果:临床应用194例行此切口,多个病变组织完全切除,所有患者的切口均一期愈合。术后随访2年乳房形态与外观正常,切口瘢痕隐蔽,瘢痕线不易察觉,医患均满意。结论:开展B超定位下乳晕切口行多发微小腺瘤切除是安全可行的,既达到了治疗目的,又符合美学要求,尤其适合于青年女性患者。     

创伤性膈疝的急救与护理

总结19例创伤性膈疝的急救及护理.认为在创伤性膈疝患者的急救中医护人员紧密协作,积极做好抢救工作,迅速做好术前准备,对于挽救伤员的生命至关重要;术后密切观察病情变化,加强呼吸道护理和胃肠减压及胸腔引流的护理.本组19例中18例治愈、1例因多器官功能衰竭死亡.     

腋淋巴结阴性乳腺癌外周血CK19mRNA表达与临床病理因素相关性的探讨

目的:观察腋淋巴结阴性乳腺癌患者外周血中CK19 mRNA的表达情况,探讨其表达与临床病理指标间的关系及意义.方法:用RT-PCR方法检测113例乳腺癌患者和30例健康志愿者外周血中CK19 mRNA的表达,并分析CK19mRNA的表达情况与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、月经状态、肿瘤组织学分级、病理类型、临床病理分期(TNM分期)、雌激素受体表达、孕激素受体表达、Ki-67增殖表达和HER-2表达等指标之间的关系.结果:113例乳腺癌患者的外周血中有41例患者的CK19 mRNA阳性表达,阳性率为36.3%;30例健康志愿者的外周血中有1例CK19 mRNA阳性表达,阳性率为3.3%.两者相比差异有统计学意义,P=0.000.乳腺癌患者的外周血中CK19 mRNA的表达与乳腺癌患者的年龄、月经状态、雌激素受体表达和孕激素受体表达等均无相关性,P>0.05;但与肿瘤大小、肿瘤组织学分级、病理类型、临床病理分期、HER-2表达和Ki-67增殖表达等指标均有相关性,P<0.05.结论:腋淋巴结阴性乳腺癌患者外周血中的CK19 mRNA表这是一个判断微转移的敏感指标,肿瘤的大小、组织学分级、TNM分期、病理类型、HER-2表达及Ki-67增殖表达可评估该类患者外周血微转移的风险.     

全阑尾切除术在52例根部坏疽阑尾炎中的应用体会

目的总结全阑尾切除术在根部坏疽阑尾炎的临床应用经验。方法对52例根部坏疽、穿孔的急性阑尾炎患者行全阑尾切除术。结果该52例患者中无一例发生粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症。结论对于根部坏疽、穿孔且炎症波及盲肠壁的阑尾炎,采用全阑尾切除术是一种理想的、安全可靠的手术方法,有效地预防粪瘘、残端出血、残株炎及肠粘连等并发症的发生。     

156例外伤性脾破裂的诊治体会

外伤性脾破裂在腹部损伤较为常见,一旦发生,病情危急;若能早期诊断,及时救治,预后较好。我院１９９０年１月～１９９８年１０月共收住外伤性脾破裂１５６例。现对其诊断与治疗的体会报告如下。１临床资料男１４２例,女１４例;年龄８～５９岁,平均为２４６岁。其...