经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌伴气道狭窄合并气管食管瘘的护理

[目的]探讨经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人的护理配合要点。[方法]回顾性分析11例经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人的临床资料及术前、术中、术后护理和并发症的防治等。[结果]11例病人覆膜支架置入术操作成功完成,术后病人胸闷、呼吸困难明显缓解,动脉血气分析示氧分压由术前54mmHg±10mmHg提高到78mmHg±10mmHg,术后2h进食呛咳消失,术后随访6个月,未见大咯血、支架移位及死亡等严重并发症。[结论]支气管镜直视下置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人短期疗效确切、安全性高,而系统、科学和细致的术前、术中、术后护理配合是使治疗顺利进行和取得满意治疗效果的保证。     

介入及局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞的疗效观察及护理

目的:探讨应用介入及局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞的疗效及护理体会。方法:对6例经CT肺血管造影证实为大面积肺动脉栓塞患者,经肺动脉行传统介入器材碎栓及局部溶栓治疗,观察临床症状、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(mPAP)、动脉血氧分压(PaO2)的变化。结果:6例患者均手术成功,栓塞肺动脉内血栓部分或大部分清除,血流不同程度的恢复,临床症状改善,SaO2明显上升,mPAP明显下降,PaO2明显升高,与术前比较差异显著(P<0.05)。结论:应用介入及局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞疗效确切,而术后严密观察病情,及时的护理措施,有效地降低了术后并发症,促进了病情的恢复。     

带针胸管治疗COPD并发自发性气胸24例临床护理

2005年4月～2007年4月,我们对24例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者应用带针胸管进行胸腔闭式引流术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将治疗及护理体会报告如下.     

兔实验性肺栓塞后组织型纤溶酶原激活物抑制因子-1在肺动脉中的动态表达

目的:研究兔实验性肺血栓栓塞(PTE)后组织型纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)在肺动脉中表达的动态变化。方法:日本健康大耳白兔48只随机平均分为栓塞组和对照组,栓塞组利用自体血栓经股静脉输入建立PTE模型,对照组输入生理盐水。用免疫组织化学及Western blot方法检测对照组及栓塞后即刻、4、8和24 h栓塞部位肺动脉组织中PAI-1蛋白表达的水平。结果:PAI-1在栓塞后即刻及24 h均见明显表达,而在栓塞后4 h和8 h表达明显减少;Western blot检测PAI-1蛋白在栓塞后4 h开始降低,8 h降低至低峰,与各对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:兔急性肺栓塞后,机体抑制纤溶能力表现为一过性降低,说明在肺动脉栓塞后,特别是严重的大面积栓塞后,单纯依靠肺动脉局部的纤溶抑制系统平衡变化不能达到溶解全部栓子的目的,其原因可能与PAI-1表达呈一过性下降有关。     

以晕厥为首发症状的大面积肺动脉栓塞一例

报道一例以晕厥为首发症状的大面积肺动脉栓塞病例，患者经胸部增强CT证实右侧肺动脉主干及左下肺动脉栓塞，心脏彩超显示右心增大，右心负荷过重，三尖瓣重度反流，肺动脉重度高压。经介入机械性血栓清除术联合局部及全身小剂量尿激酶溶栓治疗，得到成功救治。     

肺部隐球菌感染一例

肺部隐球菌感染是一种侵袭性肺部真菌性疾病,其临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊.现报告我们治疗的1例肺部隐球菌感染病例. 病例 患者男,36岁,因"咳嗽、咳痰伴右侧胸痛一周"于2010年4月26日住我院呼吸科.患者入院前1周反复咳嗽、咳痰白黏痰,清晨起床时明显,伴右侧胸隐痛,无他处放射,咳嗽时加剧,无发热.胸部CT示右肺炎性病灶(图1),予抗感染治疗(头孢菌素)3 d,症状无好转.既往无"伤寒、结核"等传染病史,无吸烟、饮酒史;患者为饲养大量鸽子的养殖场主.     

非小细胞肺癌与慢性阻塞性肺病患者血清C反应蛋白水平的变化

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)与慢性阻塞性肺病(COPD)患者的血清C反应蛋白(CRP)水平变化.方法 采用速率散射法检测NSCLC组(46例)、NSCLC合并COPD组(30例)、COPD组(60例)和健康体检者对照组(38例)血清CRP水平.结果 NSCLC组和NSCLC合并COPD组血清CRP水平明显高于COPD和对照组[(19.32±2.15) mg/L和(23.09±1.98) mg/Lvs.(8.67±1.31) mg/L和(2.79±0.77) mg/L] (P＜0.01).早期NSCLC患者血清CRP水平明显低于晚期患者[(14.52±2.34) mg/L vs.(23.29±1.81)mg/L](P＜0.01),但明显高于COPD组及对照组(P＜0.01).血清CRP水平与肺癌病理分型及吸烟无相关性.结论 慢性炎症在NSCLC及COPD中扮演重要的角色,在NSCLC中尤为明显.     

重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

在我国,肺癌的发病率和死亡率都高居恶性肿瘤的首位,严重威胁人民的生命健康,其中80％为非小细胞肺癌（NSCLC）。由于早期诊断有困难,70％～80％的患者在确诊时已失去了根治性切除机会,因此治愈率很低,5年生存率10％～15％。晚期NSCLC患者已失去手术机会,内科治疗成为最主要的治疗手段,其中以联合化疗为主,但患者的5年生存率仍低于10％。恩度是我国自主开发的新型重组人血管内皮抑制素。     

肺不张与晚期非小细胞肺癌预后的相关性研究及其机制的初步探讨

目的探讨肺不张与Ⅲ、Ⅳ期不能手术切除的晚期非小细胞肺癌预后的关系。方法回顾性分析122例晚期非小细胞肺癌患者,合并肺不张纳入At(+)组,其余纳入At(-)组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较生存期的差异,多因素Cox比例风险模型进行预后影响因素分析,并记录所有患者初次就诊时的相关实验性检查指标,利用t检验及曼-惠特尼U检验统计两组的差异,研究肺不张与相关实验性检查指标的关系。结果 38.5%的患者初次就诊时合并肺不张。At(+)组的中位数生存时间明显优于At(-)组[17个月(95%CI15.146～18.854)vs.14个月(95%CI12.252～15.748),P=0.01],Ⅲ期患者尤为显著[19个月(95%CI10.946～27.054)vs.16个月(95%CI13.981～18.019),P=0.008],而Ⅳ期患者无显著差异[12个月(95%CI10.760～13.240)vs.11个月(95%CI9.042～12.958),P=0.398]。Ⅲ期合并肺不张的患者血小板计数及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显低于无肺不张的患者(P=0.0013,P=0.0397)。多变量Cox回归分析显示肺不张、体力状态(PS)评分、TNM分期是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素(P=0.041,P=0.005,P=0.000)。结论肺不张是晚期非小细胞肺癌预后的有利因素,肺不张与血小板计数及NSE水平相关。