神经行为测定在发生胎儿窘迫的新生儿中的作用

目的:评价神经行为的测定在发生胎儿窘迫新生儿中的作用.方法:搜集我院2009年1月至2010年的有胎儿窘迫的指征的新生儿50例,并且随机选取同时期正常生产的新生儿作为对照组.新生儿期患儿在生后1周、3周、4周各检查评估1次(采用20项神经行为测定法NBNA法).结果:胎儿窘迫组新生儿组出生后3周和4周的新生儿20项行为神经测定法评分明显高于生后1周(P<0.05);足月几组3周和4周时新生儿20项行为神经测定法评分虽较1周时有所进步,但无明显差异(P>0.05);胎儿窘迫组新生儿组出生后第1周、第3周和第4周与足月正常生产组新生儿在相同时期的20项行为神经测定法各项评分有明显差异(P<0.05).结论:神经行为的测定可检测到新生儿因胎儿窘迫而引起的脑损伤,因此积极采取措施提高对胎儿窘迫的临床处置,及时进行新生儿神经发育监控,降低因为胎儿窘迫对新生儿神经系统的损伤.     

微剂量肝素治疗危重新生儿伴SIRS的疗效观察

目的观察早期使用微剂量肝素对危重新生儿伴全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗效果的影响。方法对符合诊断标准的60例SIRS新生儿随机分组进行前瞻性对照研究,对照组30例,给予原发病及保护重要脏器等常规治疗;治疗组30例,在常规治疗基础上早期加用微剂量肝素按5～10U／kg给予,每6h皮下注射1次,共用3d。结果两组治疗前后比较,治疗后血小板计数明显升高,CRP水平明显下降（均P〈0．05）与对照组比较,多脏器功能不全（MODS）发生率有显著改善,P〈0．05,SIRS的持续时间缩短,死亡率也明显降低（P〈0．05）。结论微剂量肝素治疗危重新生儿伴全身炎症反应综合征,疗效确切,且无出血等副作用,临床容易掌握,不需实验室监护,可缩短SIRS持续时间,降低MODS的发生率及病死率。     

上消化道疾病幽门螺杆菌感染对缺铁性贫血的影响

目的 探讨儿童上消化道疾病幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, HP)感染率及HP感染对儿童缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia, IDA)的影响。方法 2000年6月至2004年6月本院住院及门诊335例患者上消化道疾病患儿,其中缺铁性贫血患儿109例;采用奥林巴斯GIF-V电子胃镜检查,并进行快速尿素酶试验,14C-呼气试验检测;随机选择HP感染阳性和阴性患儿各50例检测血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)。结果 胃镜检查检出HP感染61例,检出率占18.2%(61/335)。各年龄组胃十二指肠疾病HP感染率具有显著差异(P<0.05),HP感染与年龄呈显著正相关(r =0.749,P=0.003),随着年龄的增长,上消化道疾病的发生率逐渐升高(P<0.05),消化性溃疡的发生率也随年龄增长而增加(十二指肠溃疡:r=0.726;胃溃疡:r=0.703; P<0.05)。HP感染阳性组与阴性组比较SF、Hb、MCV、RDW差异均有显著性意义(P<0.05);感染HP儿童血清铁蛋白水平明显低于未感染HP儿童。结论 小儿HP感染随年龄增长而增加,HP感染儿童机体铁营养水平降低,是造成或加重儿童机体铁营养不良的独立危险因素,HP感染是IDA的原因之一,在治疗IDA的过程中应注意清除HP感染。     

鼻塞高频喷射通气联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨鼻塞高频喷射通气及鼻塞高频喷射通气联合盐酸氨溴索治疗呼吸窘迫综合征（RDS）的效果。方法选择58例经临床表现及X线胸片证实为RDS的早产儿分为两组,单用组30例单用鼻塞高频喷射通气,合用组28例用鼻塞高频喷射通气联合盐酸氨溴索治疗,观察两组患儿治疗前后临床表现及呼吸功能各指标的变化,比较两组高频喷射通气总通气时间、生后24h及48h X线胸片变化、肺炎发生率、死亡率、临床治愈率。结果两组患儿鼻塞高频喷射通气治疗后临床表现好转,各项呼吸功能指标均明显改善,差异均有统计学意义;且合用组的鼻塞高频喷射通气总通气时间明显缩短及生后48h X线胸片好转率明显增高,且合用组死亡率下降、临床治愈率增高,差异有统计学意义;而生后24h好转率及肺炎发生率,两组间差异无统计学意义。结论鼻塞高频喷射通气与盐酸氨溴索联用治疗早产儿呼吸窘迫综合征,能进一步改善氧合,缩短氧疗时间,降低治疗费用,减低死亡率,提高临床治愈率。     

孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗腺样体肥大并慢性鼻窦炎临床观察

目的观察孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗儿童腺样体肥大并慢性鼻窦炎的短-中期疗效。方法 153例腺样体肥大并慢性鼻窦患儿随机分为观察组与对照组。观察组采用孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗,对照组采用鼻内激素丙酸氟替卡松联合抗生素阿莫西林克拉维酸钾或克拉霉素治疗,总疗程均为3个月。观察两组治疗1个月后疗效,对比两组治疗3个月后的Bitar临床评分情况。结果治疗1个月后观察组的疗效优于对照组(Hc=16.765,P<0.01);治疗后3个月后,两组Bitar临床评分均较治疗前下降(t值分别为22.6015与26.393 8,均P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率较对照组的低(11.54%vs 30.67%,χ~2=8.458,P<0.01)。结论孟鲁司特联合左卡巴斯汀治疗腺样体肥大并慢性鼻窦炎短期效果优于鼻内激素丙酸氟替卡松联合抗生素阿莫西林克拉维酸钾或克拉霉素治疗,两者中期疗效相当。     

高频震荡通气联合硫酸镁与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效研究

目的:分析高频震荡通气联合硫酸镁与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。方法:2013年2月-2017年6月本院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿中选取88例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。两组患者均联合应用硫酸镁与西地那非治疗,并给予对照组患儿常频通气治疗,给予观察组患儿高频震荡通气治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组住院时间、氧疗时间均短于对照组(P0.05)。两组治疗后SBP、SPAP、SaO_2、pH、OI、PaO_2和PaCO_2均优于治疗前(P0.05),观察组改善幅度大于对照组(P0.05)。结论:高频震荡通气、硫酸镁与西地那非联合治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效显著。     

小儿不完全川崎病的危险因素分析

目的 探讨小儿不完全川崎病(IKD)的危险因素,以减少冠状动脉损害(CAL).方法 按照IKD诊断标准,对2005年1月至2011年4月在我院儿科住院的36例IKD患儿临床资料、实验室资料及治疗进行分析.结果 36例IKD患儿中发生CAL 8例(22.2％).合并CAL组与无CAL组白细胞计数分别为(18.36±4.63)、(13.48±3.27)×109/L,血小板计数分别为(450.30±155.40)、(350.60±56.80)×109/L,红细胞比容分别为(0.25±0.03)、(0.33±0.02),C反应蛋白分别为(18.30±3.80)、(9.70±2.50) mg/L,差异均有统计学意义(t值分别为2.58、2.65、2.73、2.48,P均＜0.05).≤1岁患儿第一次接受静脉丙种球蛋白的退热时间为(2.5±1.5)d,＞1岁组为(1.5±1.0)d,差异有统计学意义(t =2.35,P＜0.05).结论 年龄≤1岁,发热持续时间≥5 d原因不明,伴有外周血白细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白明显升高,红细胞比容降低的婴儿应警惕IKD并发CAL.婴儿IKD对静脉应用丙种球蛋白敏感性低,易并发CAL,应尽早诊断、及时治疗.     

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关分析

目的 探讨肺炎支原体(Mp)感染与儿童哮喘的关系及阿奇霉素治疗的效果.方法 选择200例哮喘患儿作为观察对象及50例上呼吸道感染患儿作为对照,采用肺炎支原体抗体检测试验(被动凝集法)检测血清中Mp抗体滴度,同时作全血嗜酸性粒细胞计数;Mp感染阳性哮喘患儿随机分为两组,分别予阿奇霉素和头孢呋辛治疗.结果 250例患儿中Mp感染阳性44例,其中哮喘患儿阳性42例,占21％ (42/200),哮喘患儿Mp感染率显著高于对照组的4％ (2/50)(x2=6.14,P＜0.05);Mp抗体滴度也显著高于对照组(t =4.38,P＜0.05),且与嗜酸性粒细胞计数呈正相关(r=0.603,P＜0.05).Mp感染阳性哮喘患儿采用阿奇霉素治疗效果显著高于用头孢呋辛组(x2 =16.18,P＜0.05).结论 Mp感染与儿童哮喘的发病密切相关,应尽早常规做Mp抗体测定;阿奇霉素可消除Mp感染,更有利于控制哮喘发作.     

150例血小板增高与儿童哮喘的相关性研究

目的：探讨儿童哮喘发作与血小板计数（PLT）、大血小板比例（LPCR）、平均血小板体积（MPV）变化的相互关系。方法：对2008年3月～2009年1月入住我院的150例哮喘患儿用Sysmex XT-1800血液分析仪检测上述3项指标,另选150例非哮喘儿童患者作为对照组,做同样的检测,然后对结果进行评估分析。结果：与对照组相比,哮喘组血小板体积和大血小板比例显著降低,（P〈0.05）,血小板计数显著增高（P〈0.05）。结论：血小板计数（PLT）、大血小板比例（LPCR）、平均血小板体积（MPV）的变化与儿童哮喘有重要关系,可作为血小板活化的标志。