普通帕罗西汀治疗急性缺血性卒中临床研究

目的：观察帕罗西汀治疗急性缺血性卒中的临床疗效。方法收集2010年7月-2012年3月在我院神经内科住院的急性缺血性卒中患者60例，随机分为对照组及帕罗西汀治疗组，病程均为30天。比较治疗前后患者神经功能缺损评分量表(SSS)、Barthel指数、改良Rinkin评分。结果治疗组SSS、Barthel、Rinkin疗效指标均优于对照组。结论帕罗西汀能有效治疗急性缺血性卒中，促进缺血性卒中早期康复。     

奥扎格雷钠联合阿司匹林双抗治疗急性脑梗死患者H s-c、F IB 水平的变化及疗效观察

目前,在缺血性脑卒中的众多治疗方法中抗血小板治疗是目前被循证医学证实的最有效的策略之一［1］。但有证据表明即使给予了现有的抗血小板治疗仍然有25％～30％的患者将在3～5年内复发,如何降低脑卒中复发率,减少死亡率和致残率成为大家关注的热点问题。有临床研究发现缺血性卒中患者长期服用阿司匹林2年复发率高达12．3％［2］,且阿司匹林作为广泛使用的主流抗血小板药物被发现其抗血小板作用个体差异很大,因此是否双重抗血小板治疗、如何选择双抗药物成为了目前研究的热点［3-5］。奥扎格雷钠是血栓烷（TX）合酶抑制剂,能阻碍前列腺素 H2（PGH2）生成血栓烷 A2（TXA2）,促使血小板所衍生的 PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成前列腺素I2（PGI2）,从而改善T XA2与PGI2的平衡异常。抑制血小板的聚集和扩张血管的作用,改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。能否常规使用阿司匹林联合奥扎格雷钠双重抗血小板聚集药物治疗及预防缺血性脑卒中,国内很少报道。本文旨在观察奥扎格雷钠联合阿司匹林对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（Hs-c）、纤维蛋白原（FIB ）的影响,探讨作用机制,改善临床预后,指导临床合理治疗,现将结果分析如下。     

维生素B_(12)对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的治疗作用

目的探讨维生素B12对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的治疗作用。方法收集2010年7月～2011年3月在笔者所在医院神经内科住院的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者60例,随机分为对照组及维生素B12治疗组,采用ELISA法,波长450nm在酶标仪上测定治疗前后血浆同型半胱氨酸的水平,同时检测两组日常生活能力量表(巴氏指数)。结果维生素B12治疗组治疗前后血浆同型半胱氨酸血症水平有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较也有显着差异(P<0.01),治疗组和对照组巴氏指数在治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。结论维生素B12能有效降低急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者血浆的同型半胱氨酸水平,但对急性期脑梗死不能改善患者日常生活能力。     

脂蛋白（a）、颈动脉粥样硬化与糖尿病性脑梗死的关系

目的 探讨脂蛋白(a)、颈动脉粥样硬化与糖尿病性脑梗死的关系.方法 选择急性脑梗死患者67例,其中糖尿病性脑梗死患者31例,非糖尿病性脑梗死患者36例,同时选取同期住院的非脑梗死患者35例作为对照,分别检测3组病人的脂蛋白(a)水平、颈动脉内-中膜厚度,Crouse积分,比较3组病人所检测指标的不同.结果 糖尿病性脑梗死组的LP(a)、颈动脉内-中膜厚度、Crouse积分较非糖尿病性脑梗死组和非脑梗死组明显增高,具有统计学差异(P＜0.05).结论 脂蛋白(a)血浓度的增加、颈动脉粥样硬化是糖尿病致动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的重要危险因素,在糖尿病性脑梗死的发病机制中具有不可忽视的作用,应引起临床的高度重视.     

脑干出血39例临床分析

目的了解血糖、白细胞计数在脑干出血预后中的价值.方法回顾性分析39例经CT或MRI确诊的脑干出血患者出血部位、血糖值、血白细胞值与存活率的关系.结果39例脑干出血存活率为56.4%.一侧桥脑与基底部受损预后好,累及中脑、桥脑、延髓及血肿破入脑室者预后差.17例死亡者中有10例血糖升高,与血糖正常的脑干出血病人相比,血糖增高者死亡率与正常血糖者死亡率有显著性差异P＜0.05.血白细胞增高者死亡率也大大高于正常者.结论对急性脑血管病病人应将血糖、血白细胞作为常规检查及判断预后的指标之一,尽早使用降糖药从而提高存活率.     

一起由变形杆菌引起的急性食物中毒分析

变形杆菌引起的食物中毒日益受到人们的重视。我们收治一起因集体就餐被变形杆菌污染的食物中毒,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例来源 1996年6月16日下午6时,一家餐馆480人因宴席用餐后,从当晚9时至17日,陆续发生食物中毒者118人,来我院就诊。罹患率     

同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系。方法急性脑梗死患者60例,随机选取门诊进行健康体检者60例作为对照,分别检测两组患者的同型半胱氨酸水平和血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,比较两组患者所检测指标的不同。结果病例组同型半胱氨酸水平（17.85±7.30）μmol/L,显著高于对照组水平（10.22±3.71）μmol/L（P〈0.01）;病例组血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无显著性相关（均P〉0.05）。结论高同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素,补充维生素、叶酸,降低高同型半胱氨酸水平,可能是防治脑血管病的一个有效途径。     

结核性脊髓脊膜炎10例临床分析

现将我院2000～2010年收治的10例结核性脊髓脊膜炎报告如下。1临床资料1.1一般资料男7例,女3例;年龄18～57岁,平均39岁;病程3～16个月。既往有结核病史7例(颈部淋巴结核4例,肺结核2例,结核性脑膜炎1例),均未行正规抗痨治疗。1.2临床表现10例患者为亚急性或慢性起病,出现午后低     

CYP3A4基因多态性对脑梗死患者阿托伐他汀调脂疗效的影响

目的探究CYP3A4基因多态性对脑梗死患者阿托伐他汀调脂疗效的影响。方法选取我院2017年1月至2018年10月神经内科住院或门诊病人,头颅MRI或CT明确诊断脑梗死,且长期使用阿托伐他汀调脂患者150例。作为研究总体行回顾性分析,采用PCR-RFLP检测法鉴定CYP3A4基因型,同时使用20 mg的阿托伐他汀调脂药物以口服方式对患者实施治疗,对比患者治疗后CYP3A4基因多态性对阿托伐他汀调脂疗效的影响。结果对比TT基因型,TC、CC两个基因型的LDL含量变化显著,其差异存在统计学意义(P0.05),而CYP3A4三种不同基因型在TC、TG、HDL等指标上差异甚微(P 0.05)。结论 CYP3A4基因多态性能对脑梗死患者的阿托伐他汀调脂疗效产生一定的影响,尤其能显著影响患者的LDL含量。     

糖尿病大鼠脑缺血再灌注脑组织BDNF表达及UPP阻断的影响

目的探讨糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注模型中脑源性神经营养因子（BDNF）的表达及阻断泛素蛋白酶体途径（UPP）对它的影响。方法将SD大鼠随机分成正常对照组（A组）、假手术组（B组）、非糖尿病组（C组）、糖尿病组（D组）和糖尿病治疗组（E组）,免疫组织化学方法观察再灌注3h、6h、24h、48h及阻断UPP后脑组织中BDNF的动态变化。结果脑缺血再灌注后,各脑梗死组BDNF表达均增加,24h达高峰,48h后下降;UPP阻断后E组脑组织中BDNF阳性细胞计数较C组、D组明显增加（P〈0．05）。结论UPP阻断可通过促进内源性BDNF表达产生神经保护作用。