氯诺昔康静脉持续输注镇痛对尿α_1微球蛋白的影响

目的:通过检测尿α1微球蛋白(α1-MG)浓度的变化,探讨氯诺昔康静脉持续输注用于镇痛治疗时的肾脏安全性。方法:75例择期骨科手术病人随机分为3组。芬太尼组26例,单用芬太尼1.2 mg,负荷剂量为静脉注射(静注)芬太尼0.05 mg;氯诺昔康组23例,单用氯诺昔康72 mg,负荷剂量为静注氯诺昔康8 mg;合用组26例,联合应用氯诺昔康36 mg+芬太尼0.9 mg,负荷剂量为静注氯诺昔康4 mg及芬太尼0.025 mg。均用氯化钠注射液稀释至144 mL,静脉持续输注,2 mL.h-1。结果:术后d 4,芬太尼组尿α1-MG上升了(4±s11)mg.L-1(P>0.05),氯诺昔康组和合用组上升了(22±16),(20±16)mg.L-1(P<0.01),上升幅度明显大于芬太尼组(P<0.01),氯诺昔康组和合用组之间差异无显著意义(P>0.05)。手术前后3组尿素氮、肌酐和尿酸比较均无显著差异(P>0.05)。结论:氯诺昔康静脉持续输注可以导致尿α1-MG升高,对肾小管的早期损害作用明显。     

手术后疼痛影响因素的临床分析

目的探讨手术后疼痛的影响因素。方法选择本院手术患者2859例进行分析。采用Logistic多项多元回归分析筛选出构成评分系统的影响因素。结果以术后疼痛程度为因变量,性别、年龄、手术类型、手术大小、手术时间、术前焦虑评分和麻醉方式评分等为自变量进行多重线性回归分析,差异有统计性意义（P〈O．01）。结论性别、年龄、手术类型、手术大小、手术时间、术前焦虑评分和麻醉方式评分等为手术后疼痛的影响因素。     

80例Ⅱ型糖尿病心理障碍研究

采用ＨＡＭＡ与ＨＡＭＤ检测８０例Ⅱ型糖尿病患者的心理障碍。结果发现焦虑心理障碍的发生率为５２．５％（５２／８０）。焦虑和抑郁共有者为４３．７５％（３５／８０），低于仅有焦虑症状（８．７５％，Ｐ〈０．０５）。这些心理障碍的发生与性别、应激因素、病程长短以及并发症有关。     

氯诺昔康在甲状腺手术中的应用评价

目的:探讨氯诺昔康用于甲状腺手术麻醉的有效性及安全性.方法:择期甲状腺手术患者56例,麻醉方式以局麻为主,随机分为氯诺昔康组(A组)和对照组(B组).A组在切皮前30min给予氯诺昔康16mg静脉注射,而B组在切皮前30min给予生理氯化钠溶液4mL静脉注射.通过下列指标评价临床效果:① VAS评分;②局麻药和芬太尼的用量;③ Ramsay镇静评分;④患者对术中镇痛效果总体印象评分;⑤术中呼吸循环指标;⑥术后24h内不良反应如恶心呕吐的发生情况.结果:A组术中血流动力学稳定,术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心呕吐等不良反应少.结论:氯诺昔康用于甲状腺手术可以提供满意的镇痛效果.     

针刺辅助全身麻醉对妇科腹腔镜手术患者术后睡眠紊乱的影响

目的:探讨在行妇科腹腔镜手术治疗中,实施针刺辅助全身麻醉对术后康复及睡眠紊乱情况的影响。方法:将本院2018年1月-2019年6月收治的80例行妇科腹腔镜手术治疗的患者随机分成治疗组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予全身麻醉,术后予以常规处理;治疗组在对照组的基础上,在术后采取中医针刺足三里、太冲及合谷的方式治疗。观察两组康复情况、睡眠质量及不良反应发生情况。结果:治疗组在术后排气时间、术后排便时间及疼痛持续时间上均短于对照组,在术后疼痛程度上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d两组评分均较术前1 d降低,但治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05);术后治疗组不良反应总发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组20.00%(8/40)的总发生率(P<0.05)。结论:临床行妇科腹腔镜手术治疗时采取针刺辅助全身麻醉的方式,可以促进康复,提高睡眠质量,降低术后不良反应发生率,值得推广。     

右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响

目的:对比在老年髋关节置换术中,分别使用右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉效果及对认知、炎症因子指标水平的影响。方法:将60例老年髋关节置换术患者随机分成研究组(n=30)与对照组(n=30),两组均采取腰硬联合麻醉的方式辅助手术,研究组使用右美托咪定麻醉,对照组使用咪达唑仑麻醉,观察两组不同时间段认知功能、炎症因子指标。结果:术后即刻及术后1d研究组认知障碍评分较术前降低幅度比对照组小(P<0.05);术前两组血清IL-6、TNF-α水平无显著差异(P>0.05),而在麻醉后、手术结束时及术后1d两组血清炎性因子指标水平均较术前升高,但研究组升高幅度比对照组更小(P<0.05)。结论:针对老年行髋关节置换术的患者,采取右美托咪定复合腰硬联合麻醉比咪达唑仑复合麻醉,可更有效降低术后认知功能障碍发生率,并减少炎症因子的分泌,值得推广。     

臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果观察

目的：研究分析采用臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折术中麻醉的效果。方法选取2011-2012年于本院进行锁骨骨折内固定术患者80例,分为对照组和研究组,对照组采用臂丛阻滞麻醉,研究组采用臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉,比较两组麻醉效果和麻醉过程中生命体征变化以及不良反应的发生情况。结果研究组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉过程中研究组患者各项指标更趋于平稳,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均有不良反应发生,其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折麻醉效果优异,并且患者生命体征稳定,不良反应少,值得临床广泛推广应用。     

术后疼痛高危因素的分析

目的 探讨影响术后疼痛的高危因素,对术后早期疼痛的发生几率及严重程度做出预测.方法 选择本院手术患者2 859例,采用Logistic多项多元回归分析筛选出构成评分系统的影响因素;通过ROC曲线确定预测不同术后疼痛发生率的分值界点;采用Kappa检验比较评分系统预测的术后疼痛发生率与实际疼痛发生率的一致性.结果 Logistic多元回归分析提示:性别、年龄、术前VAS评分、术前焦虑评分、术前心率、手术类型、手术切口大小、麻醉方式、手术时间为影响术后疼痛的高危因素;术后VAS评分的曲线下面积是0.90±0.01(P<0.01);疼痛评分在2.5时,灵敏度为100%,特异度为78.9% ;Kappa指数为0.54.结论 术后疼痛预测模型简单实用,对临床有一定参考价值.