腹腔镜术后腹腔引流放置的临床意义

1　临床资料我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 5月施行腹腔镜 (LC) 13 16例 ,10 98例术后放置腹腔引流 ,2 18例未放置。术后共发生胆漏 11例 ,胆漏发生率为 0 84% (11/ 13 16) ,放置引流组 8例 ,未放置引流组 3例。2　讨论对于LC的特殊性少数临床医生认识不足 ,如视觉映象转换对解剖关系的认知度的影响、热灼伤后对组织损伤的性质以及器械使用熟练程度等因素都有可能发生并发症。尤其在初学阶段 ,并发症发生率较高。LC经验丰富者往往有过度的自信。Archer等[1]调查报道 ,胆管损伤不是仅因无经验引起 ,而是有LC技术上的错误 ,约 3 0 %的胆…     

锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血218例

目的探讨锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的手术效果,以减轻病残率,提高生存率,提高患者生存质量。方法高血压脑出血所有患者均经过头部CT检查确诊,根据不同的出血量(多田法计算),分别采用局麻或强化麻醉下锥颅软通道引流血肿,或锥颅血肿引流配合脑室外引流,或单纯行脑室外引流术。结果引流2～6d后复查头部CT,示血肿完全消失38例,血肿减少90%以上74例,血肿减少85%以上86例,减少50%以上16例,血肿减少30%～50%有4例;未发生切口及颅内感染;术后死亡21例。结论锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血能提高患者的临床生存率,减少病残率,取得了满意的临床效果。     

血清前白蛋白对维持生血透患者营养状况的评价

目的检测36例慢性肾衰病人血清前白蛋白浓度的变化,以评价其对维持性血透患者营养状况的价值.方法采用血生化免疫测定,并对可能的影响因素进行分析.结果慢性肾衰病人血清前白蛋白在下降较长时间后,血清白蛋白才开始下降,一些主要的生化和免疫指标均显著低于对照组,蛋白质摄入量和能量摄入,酸中毒对营养指标有影响.结论慢性肾衰病人普遍存在营养不良,及时发现病人营养不良并纠正之,有助于改善病人的预后.     

二级医院急性脑血管事件急救绿色通道实践体会附146例报告

目的探讨急性重症脑血管事件患者建立最佳救治绿色通道。方法对2008年3月至2011年3月160例急性重症脑血管病患者的救治效果进行统计分析。结果 160例患者发病后急救接诊至手术时间30min至3h。结论急救绿色通道可缩短急性重症脑血管事件患者诊断、转运、治疗时间,减少检查等候搬运等中间环节,通过多专业、多科室协作,将神经内外科毗邻急诊科,相关专业处置工作前移,以最短的时间对急性重症脑血管事件患者进行救治。     

持续腰大池引流术85例临床应用体会

目的:探讨持续腰大池引流术的临床应用价值,手术时机、适应证及并发症。方法:分析持续腰大池引流治疗85例患者的临床资料。其中单纯蛛网膜下腔出血26例、脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血19例、开颅减压术后10例、少量硬膜下出血并蛛网膜下腔出血12例、高血压脑出血破入脑室术后腰大池引流18例。结果:少量硬膜下出血12例中1例好转,其余11例转化为亚急性硬膜下血肿并经手术治愈,其它全部治愈。结论:持续腰大池引流是一种安全、有效、创伤小的治疗手段,但不适合用于蛛网膜下腔出血合并有少量硬膜下出血患者。     

Y型密闭式静脉留置针注药引流法在高血压性脑出血治疗中的应用

高血压性脑出血是脑血管疾病中死亡率和致残率较高的疾病。现对我科2003年11月以来采用头颅CT定位，微创软通道定向置管，术后通过Y型密闭式静脉留置针向血肿腔内注射尿激酶引流治疗高血压性脑出血，并与同期传统单管引流注药法治疗高血压性脑出血进行回顾性对比分析，     

江西省部分吸毒人群HIV-1分子流行病学调查

目的对江西省吸毒人群进行HIV-1分子流行病学调查研究,了解HIV-1流行情况、亚型种类、毒株来源、变异情况等,为政府部门制定预防控制决策提供技术资料。方法传统流行病学与分子流行病学相结合,对江西省9例吸毒人员进行流行病相关因素分析和基因序列、系统进化分析。结果江西省部分吸毒人群不仅共用注射器,同时伴有不洁性交史。流行毒株主要为HIV-1 CRF01-AE,序列分析表明与越南和我国广西吸毒人群流行毒株相似性较高,与越南株U90087平均基因距离为9.00±2.27。系统进化分析表明,江西省吸毒人群的毒株来源完全一致。结论目前江西省吸毒人群中HIV流行已从局部向全省蔓延,流行毒株为HIV-1CRF01-AE。为阻止蔓延,应加强对吸毒人群和性乱人群的行为干预。     

腹腔镜胆囊切除术后延迟性漏胆致胆汁性腹膜炎2例

例 1,女 ,4 8岁。因反复上腹部疼痛 2年入院 ,无黄疸史。入院查体 :一般情况良好 ,无黄疸 ,腹部无压痛。B超 :胆囊结石、胆囊壁稍增厚模糊。入院后术前准备完成、施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)。术中发现胆囊颈部与网膜膜性粘连 ,分离过程误将胆总管认成胆囊管上钛夹 3枚 ,但发现肝十二指肠韧带纵向之动脉搏动 (肝固有动脉 )靠右 ,位置不对 ,立即取掉钛夹 ,钛夹夹闭胆管不超过 3min。正确分离出胆囊管 ,顺利切除胆囊 ,放置橡胶引流管。术后输液、抗炎观察。橡胶引流管保留 7d仅 5 0ml腹腔渗液引出 ,B超未发现异常后 ,拔管。出院。手术后第 12…     

江西省首例HIV母婴传播病例报告

20 0 2年 3月 5日 ,江西省首次发现 1例艾滋病病毒 (ＨＩＶ)母婴传播病例 ,现报告如下。1　基本情况　患儿华某 ,男 ,3岁 ,父母均为农民 ,1999年 3月出生 ,累计母乳喂养时间 12个月。该患儿 2 0 0 2年 2月底因持续低热、咳嗽、腹泻住院治疗 ,并采血检测抗 ＨＩＶ ,经蛋白印迹法确认为抗 ＨＩＶ阳性 ,带型ｇｐ160、ｇｐ12 0、ｐ66、ｐ5 5、ｐ5 1、ｇｐ4 1、ｐ2 4 ,ＣＤ4检测为零 ,后因身体衰竭于 2 0 0 2年 3月 2 6日死亡。该患者在出生后 18个月曾检测过抗 ＨＩＶ ,结果为阳性 ,带型与其母亲一样 ,为排除来自母体的被动抗体 ,因此一直未…     

高敏心肌肌钙蛋白T对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 评价高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）在儿童病毒性心肌炎（VMC）诊断中的临床应用价值.方法 测定72例VMC患者hs-cTnT、肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度水平,并进行统计分析.结果 VMC组入院即时采集的血样中hs-cTnT、cTnT、CK-MB均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,动态检测VMC组各期异常率,hs-cTnT均高于cTnT和CK-MB （P＜0.01）.结论 hs-cTnT是诊断VMC的灵敏指标,可减少VMC病人的误诊或漏诊,对临床有很好的指导作用.