HELLP综合症误诊为特发性血小板减少性紫癜1例

<正> HELLP综合症系指在重度妊高症基础上出现溶血(hemolysis,H)肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)及血小板降低(low platelet count,LP)的综合症。临床表现复杂多样,病情凶险,如不得到及时诊断和处理,母婴病死率甚高。我院内科曾收治并先期误诊1例,现报表如下。     

参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响及临床分析

目的观察参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)前后患者血浆NT-proBNP(N-端脑钠肽前体)水平的变化。方法 85例慢性充血性心力衰竭,随机分为治疗组43例,对照组42例。两组均使用强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管扩张剂,并酌情予吸氧、抗感染、维持水、电解质平衡等综合对症治疗;治疗组在此基础上加用参麦注射液40ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,1次/d,连用2周,对治疗结果进行分析。结果治疗组与对照组相比,血浆NT-proBNP水平降低明显,有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液能明显改善CHF患者血浆NT-proBNP水平。     

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的观察脑脊液(CSF)置换法及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法在常规治疗的基础上,行腰椎穿刺,缓慢放出血性脑脊液4～6 ml,再缓慢注入等量生理盐水,如此反复置换后加地塞米松5 mg鞘内注射.结果除2例分别因再出血致脑疝死亡及上消化道大出血死亡外,29例置换后头痛等临床症状能迅速缓解,平均5.3 d.较对照组11.2d明显缩短,死亡率也明显降低.结论脑脊液置换法配合鞘内注射地塞米松的应用可缓解头痛,减轻脑水肿、防止蛛网膜粘连、脑积水和脑血管痉挛,减少并发症,缩短病程,提高治愈率.     

美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨长期联合应用美托乐尔和辛伐他汀对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。方法选择57例Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)慢性充血性心力衰竭患者,随机分成治疗组29例及对照组28例。两组均给予强心、利尿、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上无明显液体潴留时美托乐尔和辛伐他汀,观察12个月。于治疗前及治疗12个月后分别行心脏彩超检查,测定患者的左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF),比较前后两次LVDd、LVEF值,并记录治疗前后两组患者的心力衰竭症状、心率、血压。结果经过对比分析,治疗组心功能改善明显优于对照组。两组临床疗效比较,总有效率差异有统计学意义(P<0.01),两组间心率、血压及心脏指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统抗心力衰竭药物治疗的基础上加用美托乐尔和辛伐他汀可明显改善患者的心功能和远期预后,提高患者生活质量。