血清IgA、IgA/C3比值对儿童原发性IgA肾病的诊断价值和肾脏病理的相关性分析

背景：IgA肾病是亚洲人群最常见的原发性肾小球肾炎,目前肾活检是诊断金标准,寻找可用于辅助诊断原发性IgA肾病的血清标志物有重要意义。 目的：探讨血清IgA及IgA/C3比值对儿童原发IgA肾病的诊断价值及其与病理分级的关系。 设计：诊断准确性研究。 方法：以肾活检病理为金标准分为原发性IgA肾病（真阳性）和非IgA肾病的原发性肾小球肾炎病（真阴性）,以血清IgA和IgA/C3比值为待测标准,建立预测儿童原发性IgA肾病的诊断模型。截取人口学特征、血清免疫球蛋白和补体检测结果、肾活检病理检查报告和其他实验室检查结果。按年龄分为1~4岁、~7岁、~11岁和~18岁亚组;根据入院时24 h尿蛋白定量水平（mg·kg-1·d-1）分为＜50和≥50亚组。 主要结局指标：血清IgA和IgA/C3比值对原发性IgA肾病的诊断效能。 结果：原发性IgA肾病150例、非IgA肾病474例进入分析。①原发性IgA肾病患儿血清IgA和IgA/C3 比值高于非IgA肾病患儿,且在各年龄亚组血清IgA升高的比例均高于非IgA肾病患儿。②血清IgA和IgA/C3比值的AUC 分别为0.824和0.851,敏感度分别为80.0%和74.3%,特异度分别为73.1%和82.7%;IgA和IgA/C3均以1~4岁的AUC最大;IgA和IgA/C3的诊断截断值均随年龄增加而升高。③血清IgA和IgA/C3比值在24 h 尿蛋白水平＜50 mg·kg-1·d-1亚组的敏感度分别为90.3%和93.5%,在不同年龄亚组24 h 尿蛋白水平＜50 mg·kg-1·d-1的患儿中的敏感度为86.8%~100%。在不同尿蛋白水平亚组,IgA和IgA/C3 比值的诊断截断值亦随年龄增加而升高。④病理分级：无论是2016版牛津分级积分＜4分和≥4分患儿比较,还是LEE氏分级Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅴ级患儿比较,性别、年龄、血清IgA、补体C3和IgA/C3比值差异均无统计学意义。 结论：血清IgA/C3比值和IgA升高对于筛查原发性IgA肾病有重要价值,尤其是24 h尿蛋白＜50 mg·kg-1·d-1患儿。     

心理干预改善慢性疼痛的研究进展

正疼痛是一种主观感觉和体验,同时还伴有不愉快的情感改变。慢性疼痛是指引起伤害性刺激的损伤痊愈而疼痛依然存在的一种状态~([1])。Lamerato等~([2])统计发现,美国约11.6%的人口患有慢性疼痛,并且剧烈疼痛的患者超过1/4;周江华等~([3])也指出慢性疼痛是21世纪全球的主要健康问题,影响了全球约1/5的成年人。慢性疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦,若得不到及时的治疗还会对患者的心理、工作、生活质量造成极大危害。有研究表明,心理因素在慢性疼痛的发生、     

多学科协作干预模式在TACE治疗原发性肝癌患者中的应用效果

【摘要】 目的 探讨多学科协作（MDT）干预模式在TACE治疗原发性肝癌患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2020年1月行TACE治疗的112例原发性肝癌患者作为研究对象,采用便利抽样法,将血管介入一病区的患者作为研究组,介入二病区的患者作为对照组。对照组采用传统干预模式,研究组采取在传统干预模式的基础上组建多学科团队, 实施围术期患者管理路径的MDT干预模式。比较两组患者术后首次进食水时间、首次排便时间、焦虑、疼痛得分及并发症的发生率、患者满意度。结果 与对照组相比,研究组术后首次进食水时间、术后排便时间明显提前、焦虑得分降低、并发症的发生率减少,患者满意度提高。结论 原发性肝癌介入治疗围术期MDT 干预模式的构建与实施,降低了患者术后并发症及不良情绪的发生率,提高了患者的满意度,值得临床借鉴。     

专病护士对经皮肝穿刺胆道引流患者出院后延续护理的影响

目的 探讨专病护士对经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)患者的延续护理中的影响。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年3月收治且行PTCD术后置管的恶性梗阻性黄疸患者70例,随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组由普通护士运用微信平台给予患者常规梗阻性黄疸护理相关知识宣教的延续护理,研究组由专病护士基于出院后的延续护理。于出院时、出院3个月后比较2组患者PTCD知识掌握情况、引流管并发症发生率、生活质量情况。结果 观察组患者PTCD护理知识得分、生活质量得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院期间引流管并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专病护士运用微信等信息化平台的延续性护理模式对恶性梗阻性黄疸行PTCD带管出院患者进行随访,与普通护士比较能提高患者管道护理能力,降低带管期间的并发症,提高患者生存质量。     

排脓散汤剂和散剂中有效成分生物利用度的比较研究

目的 比较排脓散的汤剂与散剂中有效成分的药物代谢动力学参数,为排脓散的剂型选择提供依据。方法 以栀子苷为内标,采用UPLC- MS/MS法测定大鼠血液中芍药苷、橙皮苷、新橙皮苷和柚皮苷的含量,用乙酸乙酯法提取后,制备样品,然后使用Themo Scientific Syncronis C18色谱柱（2.1 mm×100 mm,2.7 μm）在35 ℃下进行色谱分离,以水和乙腈为流动相,流速0.3 mL/min,进行负离子模式的多反应监测,用于测定血浆中标准品和内标。结果 4种有效成分含量在0.2~500 ng/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,提取回收率、稳定性、精密度均良好且达到测定要求。大鼠经单次给药后,与汤剂比较,排脓散散剂可显著增加橙皮苷的生物利用度（P＜0.05）,而不能显著增加新橙皮苷、柚皮苷和芍药苷的生物利用度（P＞0.05）。结论 排脓散散剂的生物利用度可能更优于汤剂。     

排脓散对葡聚糖硫酸钠诱导结肠炎小鼠的治疗作用

目的 考察排脓散对结肠炎小鼠的治疗作用，为其临床使用提供依据。方法 采用♂BALB/c小鼠，设置正常组、模型组、柳氮磺吡啶组和排脓散高、中、低剂量组，在日常饮水中给予3%葡聚糖硫酸钠（dextran sodium sulfate，DSS）构建结肠炎模型，通过测定小鼠体质量、疾病活动指数（disease activity index，DAI）评分情况、结肠长度和结肠炎性因子表达水平，研究排脓散对小鼠结肠炎的治疗作用。结果 与模型组相比，排脓散各剂量组和柳氮磺吡啶组的小鼠体质量下降均有不同程度的缓解，DAI评分均显著降低（P<0.05），并部分恢复结肠长度。排脓散可以减少结肠部位IL-1β、TNF-α和IL-6表达，提高IL-10表达。结论 排脓散可以减轻DSS诱导的结肠炎症状，改善炎症相关因子表达。