34例鹿角形肾结石手术取石的疗效观察

目的探讨肾下极肾盂肾盏联合切开术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析采用肾下极肾盂肾盏联合切开术式治疗复杂性鹿角形肾结石34例临床资料。手术方法:分离肾窦内肾盂后,用1-0肠线在肾后唇中下1/3连接处紧贴肾盂肾盏表面缝合肾实质2针,中间尖刀切开肾实质,然后弧形切开肾盂及肾下盏,用神经剥离子将结石与肾盂肾盏粘膜粘连分离后,取石钳夹住结石轻轻撬出。盏颈狭窄者必要时先用气压弹道碎石器将其在分支处击断。4-0肠线缝合肾盂及肾下盏,再用2-0肠线间断全层缝合肾实质切口数针,包膜层用4-0肠线缝合。结果34例均一次性取净结石。术中平均出血量约90ml。术后无大出血病例。结论肾下极背侧肾实质与肾盂联合切开取石术具有术中出血少,无须阻断肾蒂,肾功能受损轻,便于一次取尽结石等优点。适合于肾窦内肾盂特别是肾下盏盏颈相对狭窄的复杂性鹿角形肾结石的治疗。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的安全性及有效性

目的分析微创经皮肾穿刺取石术（Mini—PCNL）治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法以我院收治的65例上尿路结石患者为研究对象，观察分析实施Mini—PCNL的安全性及有效性。结果65例患者中，39例结石Ⅰ期取净，13例结石Ⅱ期取净，结石取净率80．0％；其余13例患者体内残留的结石通过体外冲击波碎石治疗后排出体外。结论Mini—PCNL治疗上尿路结石具有并发症少、高效、损伤小、安全等优点，是目前治疗上尿路结石的有效微创方法。     

田七对高能冲击波碎石致肾损伤的保护作用

目的探讨田七对高能冲击波碎石致肾损伤的保护性作用。方法以作者医院2013-01/2013-07月间,收治的60例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组治疗中服用田七粉,对照组患者服用维生素B6,比较两组患者治疗前后肾功能指标、肾损伤情况及体内氧自由基水平间的差异。结果在治疗后,观察组患者肾功能高于对照组,肾损伤情况轻于对照组,体内氧自由基水平低于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论田七在高能冲击波碎石过程中可以有效起到保护肾脏的作用,其可降低患者体内氧自由基强度,减少缺血再灌注损伤。     

机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的Meta分析

目的 检索国内外文献,利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异.方法 检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献,并利用改良MINORS评分筛选高质量文献,评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况.结果 共纳入13篇前瞻性文献,共纳入病例5 378例(腹腔镜组3 813例,机器人组共1 565例),样本量范围为27~1 297例,两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI:0.88~1.32,P>0.05),术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组手术时间优于机器人组,差异有统计学意义(MD=-41.03,95%CI:-53.75~-28.31,P<0.05),机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=25.22,95%CI:8.28~42.15,P<0.05),腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组,差异有统计学意义(MD=-2.20,95%CI:-3.26~-1.15,P<0.05).而在近端切缘及远端切缘方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果,腹腔镜手术在手术时间方面优势明显,而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果.     

MRI对顽固性血精症临床诊断意义

目的观察MRI对顽固性血精症临床诊断意义。方法选取我院从2008年5月-2012年5月收治的顽固性血精症患者30例,总结分析MRI检查结果。结果 MRI检查结果均显示患者的病变部位出现精囊增大、管状的腺体管腔变宽、边界模糊等的情况。高T1W1信号。结论 MRI是顽固性血精症的高效的影像学诊断方法。     

Periostin在肾细胞癌中的表达及其临床意义

目的：研究骨细胞特异性因子2(Periostin)在肾细胞癌组织中的表达,探讨其与肾细胞癌临床病理因素和预后的关系及意义。方法应用Western blot和Real-time PCR检测90例肾细胞癌组织及相对应的癌旁肾脏组织中Periostin表达情况,并与临床病理资料及预后进行相关性分析。结果76.67%(69/90)的肾癌组织的Periostin表达高于相对应的癌旁组织,65.56%(59/90)肾癌组织的Periostin mRNA表达高于相对应的癌旁组织,肾细胞癌组织Periostin高表达与肿瘤大小、肾盂侵犯、癌栓、淋巴转移相关(P<0.05),肾细胞癌组织Periostin高表达的患者术后生存时间显著短于Periostin低表达者(P<0.01)。结论 Periostin表达升高与肾细胞癌的增殖、转移、浸润与生存时间密切相关,Periostin可作为预测肾细胞癌转移和判断预后的指标。     

B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例报告

目的：探讨B超引导下斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：采用斜仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石95例,其中肾结石83例,输尿管上段结石12例,观察其治疗效果。结果：所有患者行MPCNL均成功,一期结石清除率82.1%（78/95）,有17例结石残余,术后需用ESWL辅助治疗,无严重并发症发生,平均手术时间90min（50-120min）,平均住院7.8d（5-9d）。结论：B超引导下斜仰卧位经皮肾镜取石术是安全而有效的,并可防止辐射对术者手术团队及患者的影响,进行微创经皮肾镜手术时,斜仰卧位对术者麻醉师及患者是一个良好的手术体位选择。     

不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响分析

目的 探讨不同程度肾积水患者手术前后对肾脏血流动力学的影响.方法 选择不同程度肾积水患者50例,根据患者肾积水严重程度分为轻度肾积水组(n=17)、中度肾积水组(n=18)、重度肾积水组(n=15).所有患者均于超声引导下行经皮肾造瘘术,并于手术前后行肾功能、肾血流动力学、造瘘管引流尿液测定.比较三组患者手术前后肾功能、肾血流动力学指标和造瘘管引流尿液渗透压、尿pH、尿β2微球蛋白.结果 中度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值均明显高于轻度肾积水组,重度肾积水组明显高于轻、中度肾积水组(P＜0.05);重度肾积水组患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)RI值明显高于轻度肾积水组(P＜0.05).术后1个月,重度肾积水患者肾主动脉(MRA)、肾段间动脉(SRA)、肾叶间动脉(IRA)S/D值、RI值与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肾脏积水程度加重,肾脏血流动力学改变越明显.经手术治疗后,重度肾积水患者肾内血流动力学参数恢复较慢.     

单孔腹腔镜在泌尿外科的应用体会:附22例报告

目的 总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用经验和体会.方法 回顾性分析22 例应用单孔腹腔镜镜技术行肾上腺腺瘤切除、肾囊肿去顶术及精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料.其中肾上腺腺瘤1 例,肾囊肿5 例,精索静脉曲张16 例.记录手术时间,出血量,术后镇痛药使用情况,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间等.结果 22 例手术均获得成功,术中术后均无明显并发症发生.结论 对于选择的病例,单孔腹腔镜手术安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,具有良好的应用前景.     

后腹腔镜术并发胸膜损伤诊治体会

目的探讨后腹腔镜手术并发胸膜损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析105例后腹腔镜泌尿外科手术的临床资料。其中2例并发胸膜损伤,给予降低后腹腔内压力,尽快结束手术,手术结束前抽空后腹腔及胸腔内气体,妥善放置引流管等处理。结果胸膜损伤发生率为1.9%(2/105),2例患者术后患者恢复良好,术后3d复查胸片,胸腔积气基本消失。结论后腹腔镜手术中损伤胸膜,无须立即行改行开放手术,保守治疗可获得良好效果,值得临床推广应用。