达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

摘要：目的:观察达格列净或那格列奈在联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者中的疗效和安全性。方法:血糖控制不佳,糖化血红蛋白（HbA1c）>8%,空腹血糖（FBG）11～16 mmol·L-1的2型糖尿病患者76例随机分为两组各38例,观察组给予达格列净片联合甘精胰岛素治疗,对照组给予那格列奈片联合甘精胰岛素治疗。两组均随访12周,以FBG<7.0 mmol·L-1,HbA1c<7%作为控制目标。比较两组患者血糖控制、低血糖事件及体重指数（BMI）变化。结果:治疗后,两组患者的FBG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P<0.01）,但两组各项指标差值无明显差异（P>0.05）;两组患者治疗前后BMI比较,差异有统计学意义（P<0.01）。2组患者的血糖达标时间与胰岛素用量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组低血糖事件发生率为2.6%,显著低于对照组的13.2%（P<0.01）。结论:达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素均能有效控制2型糖尿病患者的FBG、2hPG、HbA1c等血糖指标,而达格列净组低血糖发生率更低,同时还具有控制体重的优势。     

肢体延长术治疗各种骨软组织缺损的护理

骨软组织缺损是一种致残的严重外伤，多见于煤矿、农业生产及交通事故，其治疗颇为棘手。如何能使骨折愈合，尽量减少后遗症发生是处理这一难题的关键。2003—2004年，我院开展了肢体延长术治疗此类疾病，护理体会报告如下。     

术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者康复的影响

目的探讨术前个体化呼吸训练模式对食管癌患者术后呼吸功能及实施呼吸锻炼依从性的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院胸外科行开胸手术的35例食管癌患者为对照组,患者术前均实施预防术后肺部并发症常规宣教及指导呼吸训练;回顾2016年1月至2017年12月行开胸手术的食管癌患者35例为观察组,患者术前实施个体化呼吸训练模式。比较两组患者术后肺功能、肺部感染发生率及呼吸锻炼依从性等。结果术后1周,观察组患者肺活量、最大通气量及呼吸功能训练依从性高的人数均高于对照组,且肺部感染低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论术前应用个体化呼吸训练模式可显著改善患者的肺功能,降低肺部感染的发生率,提高患者术后执行呼吸锻炼依从性。     

微粒植骨法结合头环背心治疗环枢椎不稳定围手术期护理体会

自2000年起，我院采用微粒植骨法结合头环背心治疗环枢椎不稳定8例，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

特发性脊柱侧弯矫形术1例的护理

患者女，19岁，因发现腰部左侧偏斜，双侧臀部不等大3年，以“特发性脊柱侧弯”收入院。查体示：脊柱外观呈左侧偏斜，背部平坦，右侧腰际部皮纹皱褶较多，臀部较左侧大且位置偏高，臀沟偏向右侧，棘突无压痛。腰部活动范围轻度受限，前屈90&;#176;，背伸5&;#176;，左侧弯10&;#176;，右侧弯15&;#176;，压迫椎旁肌及双下肢放射痛。X线示：脊柱腰段向左侧凸，以L2为顶椎，约60&;#176;。经充分术前准备，于2005年2月28日在全麻下行特发性脊柱侧弯矫形加腰椎植骨融合术，手术顺利，术后应用抗生素预防切口感染，术后一剧X线示痊愈出院。     

内分泌性低钾血症47例临床分析

2006年2月—2012年1月我院共收治内分泌疾 病相关性低钾血症 47 例,现将临床资料回顾分析 如下。     

25-羟维生素D3与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病者25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]水平与下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)的相关性。方法选择2017年7～12月在我院住院的2型糖尿病患者共120例,按有无下肢动脉粥样硬化病变将患者分为两组,LEAD组(66例)和非LEAD组(54例),测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、25(OH)D_3,比较两组间指标的差异,并分析LEAD的影响因素。结果 LEAD组与非LEAD组相比,有较大的年龄、较长的糖尿病病程、较高的吸烟率、SBP、HbA1c、LDL-C和CRP,而25(OH)D_3水平明显降低(P0.05)。二分类Logistic回归分析显示,病程、HbA1c及25(OH)D_3水平是2型糖尿病患者LEAD患病危险增加的独立危险因素。结论在2型糖尿病患者中,低25(OH)D_3水平与LEAD的发生有关。     

腹部皮瓣移植治疗上肢软组织缺损14例围手术期护理

2004年1月~2005年5月,我院行腹部皮瓣移植治疗上肢软组织缺损14例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组14例,男10例,女4例,18~31岁,平均28岁。其中挤压伤11例,车祸伤3例。通过急症手术治疗及术后精心护理,均获得满意效果。腹部皮瓣移植治疗上肢软组织缺损14例围手术期护理@徐爱花$新汶矿业集团公司中心医院!山东新泰271233 @王书红$新汶矿业集团公司中心医院!山东新泰271233