CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子治疗晚期肺癌

目的　探讨应用肿瘤组织间三维立体定向放射治疗计划系统 (TPS)、CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子治疗晚期非小细胞肺癌及并发症处理方法。方法　随机选择 5 3例术前活检证实为非小细胞肺癌患者 ,应用TPS计算出放射源—12 5I粒子在瘤灶区的剂量分布 ,绘出等剂量曲线及适形粒子分布图并制定治疗计划 ,通过CT引导经皮穿刺种植12 5I粒子。术后即刻CT扫描验证 ,术后2个月复查CT检查肿瘤情况。结果　植入粒子后 ,瘤体接受的平均照射剂量为 15 0 .5Gy ,mPD84 .6Gy,D90 92 .4Gy,D90 >mPD。 2例需要立即补种粒子。术后 2个月复查的 37例患者 ,胸CT显示完全缓解 10例 ,部分缓解 2 7例。并发症包括术中气胸 19例 ,咳血 7例 ,术后发烧 5例 ,4例粒子移位 ,2例游走。结论　TPS立体定向CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子是一种有效的、微创的治疗晚期非小细胞肺癌的方法     

CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌

目的探讨种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效。方法82例126个肺转移灶在CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子,处方剂量80Gy。6个月后复查CT观察肿瘤体积变化,随访2年。结果靶区瘤体接受的平均照射剂量(159.3±34.5)Gy,中位剂量(118.6±33.2)Gy。6个月后复查CT显示肿瘤完全缓解25.4%(32/126),部分缓解64.3%(81/126),无变化6.3%(8/126),进展4.0%(5/126),总有效率89.7%(113/126)。并发气胸12例,咳血痰41例。死亡病例:8~12个月11例,其中恶性纤维组织细胞瘤6例,肺癌3例,直肠癌1例,肝癌1例;13~24个月15例,其中恶性纤维组织细胞瘤4例,肺癌4例,卵巢癌4例,多发骨髓瘤2例,子宫平滑肌肉瘤1例。1年存活71例,存活率86.6%,2年存活56例,存活率68.3%。结论CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效肯定。     

彩超引导下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子治疗恶性肿瘤

125I粒子放射源植入患者组织内放疗,已成为恶性肿瘤治疗的一种新方法[1,2].在超声精确导向下经皮穿刺将125I粒子植入肿瘤组织内,靶点准,放射源持续辐射,为不再适合手术治疗或失去手术机会的癌症患者,提供一种新的、有效的姑息性治疗方法[3].2002年8月-2003年10月,我院应用彩色多普勒超声引导,实施125I粒子永久植入组织内放疗25例,取得较好效果,现报告如下.     

X线下大气管覆支架置入术1例

报告１例重度呼吸困难患者行气管内支架置入术得以缓解。患者男性,４１岁,因右肺中心型肺癌于１９９９年１月２６日全麻下行右全肺切除术。病理报告为鳞状细胞癌。术后未行任何辅助治疗。近３个月来患者咳嗽、咯血,１个月前出现憋气、呼吸困难、平静呼吸可闻大气管喘鸣。纤维支气管镜检查,大气管中段可见肿物,导致管腔明显狭窄。高电压胸片,见肿物位于大气管中段,环形生长,长约４cm,气管最狭窄处为０．２cm。临床诊为右全肺切除术后大气管肿物、支气管重度狭窄。２００１年９月２０日,行环甲膜穿刺滴入２％利多卡因,清醒状态下气…     

125I粒子块瘤床种植控制术后局部复发的观察

2002年7月—2004年7月,我科应用肿瘤内放疗技术治疗了肺癌、食管癌和前列腺癌等十几种肿瘤共284例患者。其中22例应用置入法和贴附法将“三明治”~(125)I粒子块种植于手术切除后的瘤床中,以控制肿瘤的局部复发。1资料与方法1.1对象观察组:22例,男15例,女7例。平均年龄(63.71±3.42)岁。肺腺癌4例,鳞癌、非霍奇金淋巴瘤各1例,食管鳞癌11例,腺癌3例,贲门胃底癌2例。其中侵及心包1例,侵及肺静脉主干并有下纵隔淋巴结转移1例。因肿瘤紧贴主动脉壁和左支气管膜部,不能彻底切除肿瘤,可见肿瘤残留2例。胃左动脉及腹腔动脉旁有淋巴结转移、浸润1例,…     

彩超引导下经皮穿刺植入^125I放射性粒子治疗恶性肿瘤

^125I粒子放射源植入患者组织内放疗，已成为恶性肿瘤治疗的一种新方法。在超声精确导向下经皮穿刺将^125I粒子植入肿瘤组织内，靶点准，放射源持续辐射，为不再适合手术治疗或失去手术机会的癌症患者，提供一种新的、有效的姑息性治疗方法翻。2002年8月-2003年10月，我院应用彩色多普勒超声引导，实施^125I粒子永久植入组织内放疗25例，取得较好效果，现报告如下。     

放射性~(125)I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效

目的探讨CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜(flexible fiberoptic bronchoscope,FFB)直视下种植放射性125I粒子植入近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果。方法术前临床和活检证实为NSCLC185例,粒子植入联合化疗组(n=121)进行放射性125I粒子植入,处方剂量(priscribed dose,PD)80Gy、长春瑞滨(诺维本)联合顺铂(NP)方案化疗,其中89例通过CT引导经皮穿刺种植,32例在FFB直视下种植粒子。单纯化疗组(n=64)行NP方案化疗。2组治疗后6个月根据CT和FFB检查,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效。结果粒子植入联合化疗组植入粒子后,瘤体接受的平均照射剂量为153.7Gy,匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)89.6Gy,D9093.5Gy。6个月后粒子植入联合化疗组有效率(CR+PR)为95.0%(115/121),1年累计生存率0.90。单纯化疗组有效率为42.2%(27/64),1年累计生存率0.65,两组差异有显著性(log-rank...     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

长春瑞滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察抗肿瘤国产新药长春瑞滨（盖诺）和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：采用NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）25例，男19例，女6例。病理类型以腺癌为主15例。Ⅲ期13例，Ⅳ期12例；初治14例，复治11例。结果：部分缓解（PR）11例，稳定（SD）10例，进展（PD）4例，总有效率为44％。每周盖诺≥25mg/m^2的毒性主要为骨髓抑制，白细胞数下降为88％，Ⅲ度、Ⅳ度为20％，局部静脉炎发生率为52％，高于进口药诺维本（NVB）。结论：国产长春瑞滨一盖诺替代进口NVB 顺铂（NP）治疗晚期NSCLC可行；其疗效，毒副反应与NVB相近。     

^125Ⅰ粒子块瘤床种植控制术后局部复发的观察

2002年7月-2004年7月．我科应用肿瘤内放疗技术治疗了肺癌、食管癌和前列腺癌等十几种肿瘤共284例患者。其中22例应用置入法和贴附法将“三明治”^125Ⅰ粒子块种植于手术切除后的瘤床中,以控制肿瘤的局部复发。