神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响

目的 探究神经内分泌功能异常对颅脑创伤患者生存状况的影响.方法 选取2013年1~12月于我院接受外科治疗的58例颅脑创伤患者为研究对象,根据病理学诊断后将38例下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能障碍患者设为观察组,无HPA功能障碍的20例患者设为对照组,比较两组患者的住院时间;术后3 d对两组患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS);术后6个月采用生存质量评估量表(QOL)、生活自理能力自评量表(ADL)、改良式肢体运动功能量表(FMA)评估两组患者的生活质量;患者出院后进行为期三年的随访,比较两组患者出院1年、2年、3年生存率和复发率.结果 观察组患者的平均住院时间为(29.54±8.32)d,长于对照组的(8.23±5.64)d,GCS评分为(7.32±2.23)分,低于对照组的(12.87±1.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的QOL评分、ADL评分和FMA得分分别为(87.3±4.4)分、(85.6±2.8)分和(81.8±4.1)分,均高于对照组的(80.2±3.8)分、(76.4±3.3)分和(74.1±3.7)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院1年、2年、3年的生存率分别为92.1%、88.6%、65.7%,对照组患者分别为100.0%、95.0%、90.0%;观察组患者出院1年、2年、3年复发率分别为13.1%、23.6%、36.8%,对照组分别为5.0%、15.7%、20.0%,观察组患者的生存率低于对照组,复发率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑创伤患者HPA轴功能与患者预后关系密切,HPA轴功能障碍的患者生存率低,恢复难度较大且生活质量差,需要加强治疗和护理.     

实时荧光PCR探针法和DNA测序法应用于CYP2C9和VKORC1基因检测的对比研究

目的:比较实时荧光PCR探针法和DNA测序法检测细胞色素氧化酶P450(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因多态性的一致性,建立适用于临床推广的华法林基因多态性检测的方法。方法:本研究随机收集清远市人民医院20例就诊患者的全血标本,应用实时荧光PCR探针法和DNA测序法检测其CYP2C9和VKORC1基因的多态性,结果运用Excel软件统计并进行比较分析。结果:两种方法对CYP2C9和VKORC1基因多态性的检测结果一致,且实时荧光PCR探针法比DNA测序法更简易、经济、快捷。结论:与DNA测序法相比,应用实时荧光PCR探针法检测CYP2C9和VKORC1基因的突变具有较高的临床应用价值,比较适用于临床检测。     

简易立体定向锥颅软通道微创治疗高血压脑出血的疗效观察

高血压脑出血起病急,发展快,是神经科常见的危重病,病死率及致残率较高.我科2008年1月～2010年1月共收治60例不同部位高血压脑出血患者,在头颅CT定位下行简易立体定向锥颅软通道微创液化引流术,取得了良好的临床治疗效果,现报告如下.     

膀胱小细胞癌3例

目的:提高对膀胱小细胞癌的认识水平。方法:对3例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析。结果:3例患者,男2例,女1例,平均年龄60岁。分期T2N2M01例,T2NXMX1例,T4N2M01例。膀胱全切+回肠膀胱术+化疗1例,单纯辅助放、化疗1例,放弃治疗1例。手术联合化疗者随访30个月,无肿瘤复发及转移,放弃治疗者发现肿瘤2个月后随访见肝转移。结论:膀胱小细胞癌预后差,根治性膀胱全切加联合化疗有助于存活期的延长。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术（SLTC）治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床效果。方法67例广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予SLTC治疗,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,术后评价颅内压降低情况和并发症发生情况、随访6个月评价临床疗效。结果术后两组颅内压均明显下降,且术后1、3、7d治疗组颅内压显著低于对照组（P〈0．05）;治疗组有效率为61．8％,显著高于对照组的15．2％;治疗组重残、植物状态和死亡发生率均显著低于对照组（P〈0．05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SLTC治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死可以显著降低患者颅内压,提高治疗效果和减少死亡,值得临床应用。     

芦荟原液对面部激素性皮炎的临床研究

目的：研究芦荟原液治疗面部激素性皮炎的临床疗效。方法收集82例面部激素性皮炎患者,随机分为观察组（41例）和对照组（41例）,观察组患者给予芦荟原液面部涂抹外用,对照组患者则给予氧化锌软膏涂抹治疗,共治疗30 d。结果观察组总有效率为95．12％,对照组总有效率为66．67％,两组疗效比较具有统计学差异（P＜0．05）。结论芦荟原液治疗面部激素性皮炎具有良好的疗效,值得临床推广使用。     

锥孔引流与直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的对比观察锥孔引流与直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血的治疗方法及临床疗效。方法将72例我院于2010年8月至2012年1月收治入院的高血压脑出血患者按就诊顺序分成两组,其中实验组37例行直视下小骨窗开颅术,对照组35例行锥孔引流术,对两组患者的临床指标进行观察对比。结果治疗后,实验组患者的血肿清除时间、并发症发生率、病死率等均低于对照组,两组间差异较显著(P<0.05)。结论采取直视下小骨窗开颅治疗高血压脑出血,临床疗效显著,可有效减少患者的血肿清除时间,改善术后并发症的发生率,避免患者死亡。     

急性缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓21例临床分析

目的探讨和总结急性缺血性脑卒中超早期动脉内介入溶栓的时机及经验。方法本院2011年12月至2013年3月共开展急性脑梗死超早期动脉内溶栓术21例,对21例符合溶栓时间窗（颈内动脉系统起病6h内,椎基底动脉系统起病24h内）临床诊断急性缺血性脑卒中、急诊CT未见对应影像学改变的患者急诊直接进入介入导管室行选择动脉内溶栓治疗。6例为后循环急性闭塞,12例为大脑中动脉主干闭塞,3例为颈内动脉主干闭塞。分析血管的再通情况以及术后出血和脑肿胀情况,对比分析术前及出院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）。结果21例患者中,手术溶栓后血管完全再通14例（再通率66．7％）,其中术后72h症状好转10例,3例症状未见好转,1例术后24h复查CT见出血性转化死亡;7例患者血管未直接开通,改行单纯动脉内溶栓,尿激酶总量≤70万U,术后72h内症状好转2例,症状未见改善5例,其中1例大面积脑梗死开颅手术减压后重残生存。结论超早期缺血性脑卒中进行溶栓和取栓治疗,可以提高血管的再通和改善预后,对于时间窗内患者应该积极行选择性介入溶栓治疗。     

前循环颅内动脉瘤破裂出血的显微手术治疗

目的探讨前循环颅内动脉瘤破裂出血的显微手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析清远市人民医院神经外科收治的100例前循环脑动脉瘤破裂出血患者的影像学及手术资料,所有病例均行开颅显微手术夹闭动脉瘤治疗。结果预后按GOS评分分级:良好80例(80%);差13例(13%);死亡7例(7%)。死亡7例中4例为Hunt-HessⅣ级,3例Hunt-HessⅤ级。Ⅴ级存活2例中1例植物生存,1例生活部分自理;Ⅳ级存活23例中2例植物生存,2例生活部分自理,1例完全不能自理。结论采用开颅显微手术夹闭治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血可获得满意疗效。对高度怀疑动脉瘤破裂的自发性脑内血肿术前3D-CTA检查可以明确出血原因并指导急诊开颅手术;已有脑疝形成,不具备行3D-CTA或DSA检查条件者,在开颅清除血肿术中对邻近血肿可疑动脉探查,可减少动脉瘤的漏诊率并改善患者的预后。     

颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess分级IV、V级患者急性期血管内治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者急诊血管内介入治疗的时机、效果及脑血管痉挛的防治措施。方法回顾性分析21例颅内动脉瘤破裂后Hunt．Hess分级IV、V级患者急诊介入治疗的临床资料。结果21例患者中Hunt．Hess分级IV级16例,Hunt-Hess分级V级5例,21例患者均急诊行血管内栓塞术,术后均行腰大池持续外引流,3周内清醒12例,不同程度残留神经功能障碍。3个月内清醒3例,植物生存1例,死亡5例。结论颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者早期急诊血管内介入手术治疗创伤小、术后能预防脑血管痉挛、改善患者的预后。