主动脉夹层动脉瘤误诊一例

1 病例简介 患者,男,73岁,因无明显诱因突发左侧胸痛半月余,于2011年3月18日入院.疼痛呈胀痛,可忍受,无明显放射性,无面色发白,无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,既往高血压病史10余年,近年血压控制良好.于当地医院行双排CT提示左上肺野片状阴影,密度不均,边缘模糊,诊断为肺结核.经抗结核治疗后症状无明显缓解,遂转入我院进一步诊治.     

左下肢深静脉血栓的治疗体会

<正>随着人均寿命的延长,髋、膝关节置换等外科手术的增加,癌症发病率不断提高,下肢深静脉血栓(DVT)在临床中越来越常见。鉴于DVT患者可能出现栓子脱落,导致肺栓塞危及生命,而下腔静脉内滤器置入[1]认为可以有效预防肺栓塞的发生,因此在DVT治疗过程中,下腔静脉内滤器置入在部分医师成为了一种常规手段。但考虑到左下肢静脉的解剖特点,我们认为不一定需要使用滤器来预防肺栓塞。在我科于2010年5月至2013年7月收治的单纯药物治疗的33例左下     

200例滴虫性阴道炎的临床诊治研究

目的：探讨滴虫性阴道炎患者的患病因素,临床表现特点和治疗方法.方法：对2009年1月-2011年8月在我站诊治的200例滴虫性阴道炎患者临床资料进行回顾性分析.结果滴虫性阴道炎与性生活直接传播;经公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,坐便器,衣物,污染的器械及敷料等间接传播密切相关.200例滴虫性阴道炎均表现为阴道分泌物增多,外阴灼热,疼痛或性交痛.分泌物稀薄脓性,泡漠状,有臭味,阴道黏膜充血等.联合应用阴道分泌物悬滴法,在阴道分泌物中找到滴虫等检查,有助于诊断.结论：滴虫性阴道炎是常见的阴道疾病,由阴道毛滴虫引起,近年发病率呈增加趋势,及时发现早期进行正规治疗,方能治愈.     

右冠状动脉-静脉窦瘘误诊1例

1病例报告患者女,46岁。因活动后胸闷、气短5年就诊。患者于2001年起无明显诱因出现活动后胸闷、气短,经多次心脏彩超检查确诊为右冠状动脉-右心房瘘。口服异山梨酯等药物治疗后,症状不见好转,并逐渐加重。查体:BP110/70mmHg,唇无发绀,双肺无明显干湿啰音慕绮淮?心率62/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及2/6级连续性收缩期杂音。双下肢不浮肿。冠状动脉64排CT检查:右冠粗大迂曲,起始部可见一动脉瘤样扩张,右冠远段与一巨大瘤腔相通,9cm×5cm大小。瘤体出口与一相对纤细的血管影相连。未见瘤体与右心房沟通。冠状动脉造影:右冠状动脉粗大弯曲,直径15mm,右冠左室后支与冠状静脉窦憩室交通,憩室大小7cm×6cm,形成右冠状动脉-冠状窦瘘,瘘口直径10mm。拟行右冠状动脉瘘封堵术,反复操作泥鳅钢丝不能到达瘘口和冠状窦。转入胸外科手术治疗,术中见心大静脉近右房入口处与右冠主干有瘘口,呈筛孔状。择期行右冠状动脉-冠状窦瘘口腔内缝扎术,术后病情好转出院。2讨论冠状动脉瘘是一种很少见的器质性心脏病,其中绝大部分都是先天性的,目前主要依靠临床表现和超声心动图诊断。超声心动图检查根据分流量不同,表现为冠状动脉...     

滤网置入结合溶栓治疗下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓(DVT)多由于手术创伤导致血管内皮损伤,血液高凝状态,长时间卧床等因素引起下肢血流缓慢,从而导致深静脉血栓形成.溶栓是下肢深静脉血栓的基础治疗,但鉴于溶栓过程中易出现栓子脱落,并可形成肺栓塞而危及生命,因此如何预防肺栓塞显得非常重要,常用方法为下腔静脉内滤器置入[1].我科于2007年1月至2011年1月共收治DVT29例,采用经皮股静脉穿刺置入下腔静脉滤器后行患侧静脉溶栓治疗,效果满意,现报告如下.     

嗜酸性粒细胞增多伴胸痛患者误诊心绞痛1例

患者男性,41岁。因间断胸痛5年,加重1月于2011年4月7日入院。患者5年前开始间断出现胸痛,呈闷痛或压榨性痛,每次持续约数分钟至半小时不等,含服"速效救心丸"可缓解。入院前1月开始胸痛较前加重,次数增多。既往病史无特殊。入院查体:体质指数28.3,BP150/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),余未见明显阳性体征。血常规:嗜酸性粒细胞     

复方丹参滴丸对伴缺血型ST改变的更年期女性胸痛患者的疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸对伴缺血型ST改变的更年期女性胸痛患者的临床疗效。方法选择2005年5月至2007年5月湖南省怀化市市535医院内一科缺血型ST改变的更年期女性胸痛患者56例,采用前瞻随机对照分为复方丹参滴丸治疗组及对照组各28例,两组均给予一致的基础药物治疗。观察两组治疗前后血管内皮功能的改变以及症状缓解情况。结果治疗组治疗后血管内皮功能明显改善,而在对照组没有发现这种改变。胸痛缓解显效率和总有效率治疗组显著优于对照组。结论复方丹参滴丸对伴缺血型ST改变的更年期女性胸痛患者有积极治疗作用。     

体外反搏对平板运动试验阳性更年期女性胸痛患者的疗效观察

目的探讨体外反搏对更年期女性胸痛患者的临床疗效。方法选择平板运动试验阳性更年期女性胸痛患者80例,采用前瞻随机对照分为治疗组(予体外反搏组)及对照组(予常规药物治疗)各40例,观察2组治疗前后平板运动试验结果、症状缓解情况。结果治疗组ST段下移幅度、ST段下移1 mm出现时间、运动耐量及胸痛缓解显效率和总有效率明显优于对照组。结论体外反搏对改善平板运动试验阳性更年期女性胸痛患者病情有积极作用。     

嗜酸性粒细胞增多伴胸痛患者误诊心绞痛1例

患者 男性,41岁.因间断胸痛5年,加重1月于2011年4月7日入院.患者5年前开始间断出现胸痛,呈闷痛或压榨性痛,每次持续约数分钟至半小时不等,含服“速效救心丸”可缓解.入院前1月开始胸痛较前加重,次数增多.既往病史无特殊.入院查体:体质指数28.3,BP 150/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),余未见明显阳性体征.