重型颅脑外伤的病情监测

目的探讨重型颅脑外伤病情监测的项目及意义。方法回顾性分析本院2007年11月至2008年11月收治的78例重型颅脑外伤患者的临床资料。结果78例中治愈44例,治愈率56.41%;死亡24例,死亡率30.77%;致残10例,致残率12.82%。结论严密监测神经系统、生命体征、颅脑影像学、并发症变化,为正确诊断、治疗提供依据,分秒必争地实施有效的抢救治疗措施,可降低死亡率、致残率,提高生存质量。     

大承气汤对急性中毒的临床疗效以及预后情况观察

目的:观察大承气汤对急性中毒的临床疗效以及预后情况。方法:选取我院2013年4月至2015年4月期间接诊的80例急性中毒患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40人,其中对照组患者采用常规治疗方案,研究组患者在对照组的基础上联合大承气汤进行治疗。检测并记录2组患者的ICU住院时间、机械通气时间、排便时间、苏醒时间和2组患者治疗前、治疗后6 h、12 h、24 h、48 h的血清胆碱酯酶活性;2组患者呼吸衰竭、合并其他器官损害、ICU死亡等情况,并对其结果进行比较分析。结果:研究组患者的ICU住院时间、苏醒时间等均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,2组患者的血清胆碱酯酶活性没有明显的区别,差异无统计学意义(P0.05),经过治疗,2组患者的血清胆碱酯酶活性均有明显的升高,差异显著,具有统计学意义(P0.05),且研究组患者的升高程度明显强于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者的呼吸衰竭、合并其他器官损害的发生率明显低于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P0.05),而2组患者的ICU死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药大承气汤可以显著改善急性中毒患者的临床症状,加快毒物的排出,缩短患者的治疗时间,具有临床应用价值,值得推广。     

重症监护病房如何防范医疗纠纷

在ICU通过增强医务人员的责任心，培养良好的职业道德；增强服务意识；切实抓好ICU医疗质量管理；有效的医患沟通；善于换位思考；强化法律意识，树立法制观念等途径，能有效防范医疗纠纷。     

依达拉奉治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨依达拉奉治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法将50例发病6h以内的急性心肌梗死患者行静脉尿激酶溶栓后随机分成两组:依达拉奉组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组25例。对比观察治疗组和对照组在治疗1周、2周、3周、3个月后的疗效。结果治疗组在治疗后左室射血分数(LVEF)升高(56.5±3.8)%,对照组升高(48.6±4.6)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);住院期间恶性心律失常发生率明显降低,治疗组恶性心律失常发生率为8%,对照组为32%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);住院日明显降低;治疗组患者住院期间总体病死人数减少,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间治疗组无明显不良反应。结论依达拉奉治疗急性心肌梗死疗效确切,且无明显不良反应。     

颅脑外伤如何进行有效的医患沟通

颅脑外伤后大多数纠纷是可以预防和避免的,最有效的办法是进行充分、有效的医患沟通,营造良好的服务氛围,增进相互理解,构建和谐的医患关系。     

68例大脑中动脉梗塞临床回顾性分析

目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)梗塞临床特征、影像学改变、治疗措施及预后.方法 回顾性分析68例MCA梗塞临床特征、影像学改变、治疗措施及预后.结果 MCA梗塞起病急,症侯危重;超早期CT检查可发现一些早期征象,动态观察可进一步明确诊断;溶栓、脱水降颅压、去骨瓣减压等综合治疗极其重要;死亡率高,致残率高.结论 MCA梗塞病情危重,死亡率高,致残率高,早期诊断,综合治疗可改善预后.     

综合医院ICU医患沟通重点环节及技巧

在综合医院ICU病房,建立完善的医患沟通制度,掌握入院至出科或出院等10个医患沟通重点环节,掌握适当的沟通技巧,能有效防范医疗纠纷的发生,构建和谐的医患关系。     

系统性红斑狼疮患者的QT闻期离散度分析

目的观察SLE患者Q-Td表现。方法对38例SLE患者及本院38例健康职工行Q-Td测量，组间均数行t检验。结果病例组均数（48．76±9．79）ms，对照组均数（44．15±9．08）ms，t检验P=0．036，差异有统计学意义。结论SLE患者心室复极不一致程度较严重，有条件的医疗单位可常规测量SLE患者的Q-Td。     

健康成人QT间期离散度435例分析

目的探讨健康成人的QT间期离散度（QTd）、校正QT间期离散度（QTcd）表现及影响因素。方法对我院435例健康职工用12导联同步方法描记体表心电图,用美国DMSoftware公司合作产品有线式心电综合分析系统自动分析、测量最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）,按Bazett公式校正心率后得最大校正QT间期（QTcmax）、最小校正QT间期（QTcmin）,自动计算QTd=QTmax-QTmin,QTcd=QTcmax-QTcmin,对照分析及单因素方差分析年龄、性别对QTd、QTcd的影响。结果QTd、QTcd均数分别为（47±11）ms、（52±12）ms。女性组QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd、QTcd均长于男性组,但仅QTcmax差异有统计学意义,QTd、QTcd差异无统计学意义。高龄组QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin。均长于低龄组,QTmax、QTmin、QTcmin差异有统计学意义,高龄组QTd、QTcd短于低龄组,但差异无统计学意义。结论本组测得435例健康成人QTd、QTcd均数分别为（47±11）ms、（52±12）ms,QTd、QTcd与性别、年龄均无明显相关性。     

重型脑外伤患者机械通气时序贯营养治疗的疗效观察

目的比较不同营养支持疗法对使用机械通气的重型颅脑外伤患者的临床价值。方法脑外伤具有机械通气适应证的患者112例,随机分为治疗组（序贯应用部分肠道内和部分肠道外营养,PENPPN）38例和对照组1（全肠道外营养,PN组）36例、对照组2（肠道内营养,EN组）38例。分析三组营养支持治疗后一般情况、营养指标、并发症及转归情况。结果三组营养支持疗法都可以提供足够的营养支持,改善患者营养代谢指标;治疗组7d时的血糖控制程度及血浆白蛋白分别为：（7．5±1．3）mmol／L、（33．02±3．81）g／L,优于对照组1（10．9±1．5）mmol／L（t=7．8,P〈0．05）、（30．07±3．30）g／L（t=3．56,P〈0．05）,对照组2（9．9±1．8）（t=6．67,P〈0．05）、（29．27±3．65）（t=4．38,P〈0．05）;治疗组14d后病死率为15．8％,明显低于对照组33．33％（χ2=3．91,P〈0．05）、36．8％（χ2=4．17,P〈0．05）。结论结合脑外伤机械通气患者的能量代谢特点,根据胃肠道功能恢复情况序贯性应用PENPPN是符合患者的病理、生理要求,能使该类患者营养状况和生存率提高,是安全、有效、经济、可行的。