反应停为主联合药物治疗难治性强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的观察反应停及反应停联合其他二线药物用于难治性强直性脊柱炎（AS）治疗的临床疗效。方法将18例难治性AS随机分为反应停组、反应停联合甲氨蝶呤（MTX）组和反应停联合柳氮磺吡啶（SASP）组。采用治疗前后对照研究。观察腰骶部疼痛及晨僵时间、外周关节疼痛及肿胀数、扩胸度、Schober试验、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骶骼关节X线片等，观察时间为2年。结果3组患者治疗后晨僵时间、关节肿胀数、ESR、CRP均有明显改善（P〈0．01），Schober试验、扩胸度改善不明显。3组方案临床疗效比较差异无显著性。但联合治疗组较单用药组起效时间快，与反应停组相比差异有显著性（P〈0．05）。3组中共有3例骶骼关节X线片显示病情好转。结论反应停对于柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、NSAIDs等治疗无效的难治性AS不失为一种有效的治疗药物。联合用药组起效时间快，未增加副反应。     

原发性干燥综合征周围神经系统损害5例报告

原发性干燥综合征（pSS）是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，也可以有多个器官或系统受累的表现。2005年以来，我院共收治pSS合并周围神经系统损害患者5例。现报告如下。     

威伐光防治经外周静脉置入中心静脉导管术相关机械性静脉炎的临床疗效观察

目的探讨威伐光(Water-filtered infrared-A,w IRA)防治经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)相关机械性静脉炎的临床效果。方法招募来源于胜利油田中心医院住院治疗的90例患者,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予PICC术后常规护理,治疗组在常规护理基础上给予威伐光照射治疗。记录两组患者一般临床资料及疼痛VAS评分,用χ~2检验或Fisher精确概率法比较两组机械性静脉炎的发生率。结果对照组机械性静脉炎发生率为17.8%,而治疗组仅为2.2%(P=0.038)。治疗组患者的PICC术后疼痛VAS评分下降明显。结论早期给予wIRA照射治疗可有效防治PICC相关静脉炎的发生。     

急性下壁合并右室心肌梗死患者行急诊PCI、VVI临时起搏器的临床护理

急性下壁合并右室心肌梗死的病例在II缶床比较多见，其临床症状除典型的心肌梗死表现外，还多以低血压、缓慢心律失常为突出表现，病死率较高。临床上经征得患者及家人同意后可采取溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，使患者病死率大大降低。又因患者多有缓慢一0律失常表现，故急诊PCI术中多加行VVI型临时起搏器植入术，给患者正常的心率支持、保障正常的血流动力学效应。现将我科2012年1月--2013年7月收治的16例急性下壁、右室心肌梗死行急诊PCI、VVI临时起搏器患者的护理总结如下。     

甲亢型房颤合并急性戊型肝炎1例临床护理

甲状腺机能亢进(甲亢)并发房颤,同时合并急性戊型肝炎,临床表现为重度黄疸,目前国内外均少有报道,临床诊治困难,护理难度大。2010年8月我科成功诊治甲亢型房颤合并急性戊型肝炎患者1例,现将其临床特点及护理要点总结如下。     

肺功能检查预测系统性硬化症相关肺动脉高压的初步研究

目的 探讨肺功能检查在系统性硬化症（SSc）相关肺动脉高压中的预测价值。方法 选取于该院确诊的SSc 患者46 例，病程36 个月以内，分为肺动脉高压组（SSc-PAH）、同时具有肺动脉高压及肺间质病变组（SSc-PAH+PIF）组和单纯SSc 组。总结分析各组患者临床资料、实验室及影像学资料、初诊及24 个月时肺功能检查结果等。结果 肺一氧化碳弥散量（DLCO）下降在SSc-PAH 组和SSc-PAH+PIF组更常见，用力肺活量（FVC）下降在SSc-PAH+PIF 组更常见；FVC/DLCO 值>1.8 在SSc-PAH 组和SSc-PAH+PIF 组中分别为26.7% 和46.7%，与SSc 组的6.3% 比较，差异有统计学意义（P <0.05）。基线时FVC/DLCO 值>1.8 的患者中有78.4% 出现肺动脉压力进展，与FVC/DLCO 值<1.8 的患者比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于病程3 年内的患者，基线水平的FVC 下降对其肺功能的恶化有一定预测价值，而DLCO 下降则对孤立肺动脉高压的进展有更强的预测价值。无论发生机制如何，FVC/DLCO>1.8 对于SSc 相关肺动脉高压的发生、发展均有预测价值。