围手术期抗菌药物医嘱预点评工具的设计与效果

目的 设计围手术期抗菌药物医嘱预点评工具，以提高医院围术期抗菌药物管理工作效率。方法 以开源软件R为平台，以相关指导原则和文件为依据，使用tidyverse等R包构建预点评工具，使用shiny包构建web应用程序。使用设计的预点评工具回顾性点评川北医学院附属医院2021年4月1日—2022年12月31日的出院病历，并与既往人工点评结果进行比较，统计分析使用McNemar配对检验。结果 该医嘱预点评工具可快速完成出院病历抽样、批量预点评、结果统计、数据可视化和结果输出，并可根据实际需要灵活调整点评规则。与人工点评相比，预点评工具效率更高，点评速度为每份13.46 ms。在人工累计点评的2 642份出院病历中，使用类型(预防性或治疗性)的判断方面，预点评与人工点评结果相比(预防性使用占比：76.85%vs.78.21%),差异无统计学意义(P=0.078)。在预点评和人工点评均判定为预防性使用的1 857份出院病历中，不合理检出率(39.90%vs.30.32%)差异有统计学意义(P<0.01)。在经由高级职称临床药师复核确认的63份典型不合理病历中，60份被预点评工具判定为不合理，...     

奈达铂对乳腺癌细胞增殖、侵袭转移、凋亡及TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的 探讨奈达铂对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭转移及凋亡的影响,并探讨相关作用机制.方法 体外培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞株,分为空白对照组、阳性对照组(1μmol/L多西紫杉醇)及奈达铂低、中、高剂量组(15、30、45μg/mL奈达铂).M T T法检测MDA-MB-231细胞增殖能力;Anne...     

克唑替尼一线治疗ALK阳性非小细胞肺癌的成本-效果分析

摘要：目的:比较克唑替尼和培美曲塞联合顺铂一线治疗间变淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的成本-效果。方法:从医疗保健系统角度出发,构建三状态Markov模型模拟疾病病程,根据Ⅲ期临床试验数据获得各状态之间的转移概率,从已发表文献获得成本数据,效果指标为质量调整生命年(QALY);采用成本-效果分析法比较两方案的经济性,并进行敏感性分析。结果:克唑替尼组和培美曲塞联合顺铂化疗组的两年总成本分别为554 322.4元和293 622.8元,分别获得1.48QALYs和1.33 QALYs,克唑替尼组的收益较化疗组更高,但成本也高于化疗组,增量成本-效果比(ICER)为1 698 291元/QALY,高于支付意愿阈值161 805元(3倍人均GDP)。结论:短期分析结果提示,与培美曲塞联合顺铂化疗相比,克唑替尼治疗ALK阳性晚期NSCLC不具有经济性,克唑替尼组效用值为主要决定因素。     

基于R语言的药物经济学研究方法综述

摘 要药物经济学研究可在药品定价、医保准入谈判等方面发挥重要作用,因而受到政府部门和相关决策者的重视,随着国内药物经济学研究数量逐渐增多,研究的整体质量也亟待提高,对评价方法的探索也显得尤为重要;R语言是当前热门的统计绘图语言和操作环境,随着越来越多的可用于药物经济学评价的R语言程序包出现,它在该领域的应用优势也逐渐显现出来,基于R语言的药物经济学研究,在证据合并、统计建模和图形展示等方面给予了研究者极大的自由或灵活性,本文对R语言环境下进行药物经济学研究的一般框架及相关程序包做一综述,以期为相关研究提供参考。     

地氯雷他定治疗荨麻疹疗效和安全性Meta分析

目的 系统评价地氯雷他定治疗荨麻疹的疗效和安全性。方法 以地氯雷他定（或地洛他定）和荨麻疹为检索词,通过万方,CNKI,维普（VIP）,中国生物医学文献数据库（SinoMed）,Cochrane Library,PubMed,Medline,EMbase数据库,检索从2000年1月到2018年6月地氯雷他定对比其他抗组胺药物治疗荨麻疹相关临床试验, 并手工检索相关杂志。文献筛选、质量评价、数据提取、纳入研究的偏倚风险评估等工作均由2名独立研究者进行。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 通过文献筛选和质量评价,共纳入47项临床试验,包含4 972例患者（试验组2 449例,对照组2 523例）,汇总分析结果提示地氯雷他定疗效优于其他抗组胺药物（RR=1.06,95%CI=1.03~1.09,P=0.0003）,并且不良事件发生率相对较低（OR=0.70,95%CI=0.58~0.85,P=0.0003）。亚组分析提示地氯雷他定相对氯雷他定（RR=1.05,95%CI=1.00~1.10,P=0.04）、咪唑斯汀（RR=1.10,95%CI=1.03~1.16,P=0.002）和西替利嗪（RR=1.07,95%CI=1.02~1.13,P=0.008）疗效较好。结论 相较于其他抗组胺药物,地氯雷他定治疗荨麻疹疗效较好,并且安全性较为可靠,属于高效、长效抗菌消炎药物,适合临床广泛开展。     

阿兹夫定对新型冠状病毒感染患者肝肾功能影响的研究

背景 阿兹夫定是中国新型冠状病毒感染常用抗病毒药物,但其对肝肾功能影响的研究极为匮乏。目的 探讨新型冠状病毒感染患者使用阿兹夫定后肝肾功能的变化,为肾功能不全患者安全使用阿兹夫定提供用药参考。方法 回顾性连续纳入某三甲综合医院2022-12-26—31使用阿兹夫定治疗新型冠状病毒感染的住院患者,按估算肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为正常组、轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组、终末期组,观察各组患者使用阿兹夫定后肝肾生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、总胆红素(TB),血肌酐(Scr)、eGFR]变化;对eGFR<60 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1的患者应用D＿FR=D＿NL×[1-F＿k(1-K＿f)]公式校正阿兹夫定维持剂量,按是否遵循此公式给药将其分为校正组和未校正组,比较两组患者肝肾功能生化指标变化。结果 336例使用阿兹夫定的患者中190例符合纳入、排除标准,按eGFR水平分组后各组年龄、新型冠状病毒感染严重程度、降钙素原峰值、降...     

R语言heemod包在卫生经济学评价中的应用

R在医药卫生领域的应用越来越频繁,目前多用于Meta分析、生物信息学分析和统计建模等,heemod程序包主要开发用于卫生经济学评价,包括Markov模型的构建、运行和敏感性分析等;与Excel和TreeAge等卫生经济学评价的常用软件相比,基于R进行卫生经济学研究具有开源免费、灵活性高和图形功能强大等优势,文章以实例操作的方式展示了使用heemod包构建Markov模型进行成本–效果分析的一般过程。     

程序性死亡受体-1及其配体单抗不同给药方案比较

目前,程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)单抗已有不同给药方案获批,在最初获批的按体质量给药方案基础上,增加了固定剂量给药方案和延长给药间隔的方案.本文从免疫相关不良反应发生情况和经济学评价研究角度,评价不同PD-1/PD-L1单抗给药方案的区别.认为延长给药间隔方案后所有免疫相关不良反应,特别是严重免...     

维立西呱治疗射血分数降低的心力衰竭的药物经济学研究

目的 评估维立西呱联合标准治疗方案治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的经济性。方法 基于VICTORIA临床试验和相关文献数据构建三状态（包括心力衰竭稳定、心力衰竭住院和死亡状态）Markov模型。模型循环周期为1个月,模拟时限为20年,贴现率为5%。采用1倍我国2021年人均国内生产总值（GDP）作为意愿支付（WTP）阈值,对维立西呱联合标准治疗方案治疗HFrEF的经济性进行成本-效用分析,以质量调整生命年（QALY）和增量成本-效果比（ICER）作为健康产出指标。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析来验证基础分析结果的稳健性。结果 维立西呱联合标准治疗方案相较于标准治疗方案的ICER为444 341.95元/QALY,高于本研究的WTP阈值（80 976元/QALY）。单因素敏感性分析结果显示,两组患者的心血管死亡转移概率对模型的稳健性影响较大,但对基础分析结果影响不大。概率敏感性分析结果显示,在本研究的WTP阈值下,维立西呱联合标准治疗方案更具经济性的概率仅有2.6%。结论 与标准治疗方案相比,HFrEF患者使用维立西呱联合标准治疗方案不具有经济性。