阴股沟皮瓣的临床应用

目的总结阴股沟皮瓣的临床应用的临床疗效。方法1998年以来，应用由阴部外动脉／阴唇后动脉供血的阴股沟皮瓣修复阴阜耻骨区瘢痕／溃疡和阴道再造13例，切取皮瓣面积最大为8cm×15cm，最小为4．5cm×12cm。结果术后皮瓣全部成活，其中修复阴阜耻骨区瘢痕5例，阴阜耻骨区外形恢复正常；阴道再造8例，深度满意，无明显挛缩。结论阴股沟皮瓣部位隐蔽，皮肤质量较好，皮下脂肪少，皮瓣薄韧，血运丰富，适合修复阴阜耻骨区瘢痕和阴道再造，且手术操作简便，血供可靠。     

指动脉终末背侧支岛状皮瓣的临床应用

目的 报道应用指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端及指体软组织缺损并肌腱或骨外露的临床疗效.方法 根据创面大小,在伤指中节或近中节或近节指背及其近心端设计皮瓣,血管蒂旋转点为指动脉终末背侧支的起始端,皮瓣的远端缘与旋转点之间的距离为血管蒂的长度,应用修复指端和指体软组织缺损12例.结果 术后11例皮瓣完全成活,1例因静脉回流障碍出现远端0.5 cm部分坏死,经换药后愈合.手指外形和功能均取得了令人满意的结果.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣血管恒定,手术操作简便,并避免了损伤指固有血管,是修复指端及指体软组织缺损的理想方法之一.     

足内侧隐神经营养血管皮瓣修复前足部缺损

目的探讨应用足内侧隐神经营养血管皮瓣,修复前足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以足内侧隐神经终支为轴线设计皮瓣,逆行转移修复前足皮肤缺损3例和踇趾创面6例。观察皮瓣存活、创面愈合情况。1～8个月后复查,了解皮瓣颜色、外观、弹性及保护性感觉恢复程度。结果 9例皮瓣全部成活。平均随访1～8个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,所有病例均恢复了保护性感觉。结论足内侧隐神经营养血管皮瓣血供可靠、操作简单、不损伤重要血管,是修复前足创面,尤其是踇趾创面的理想方法。     

皮肤扩张预制皮在四肢大面积瘢痕治疗中的应用

目的探讨一种新的在治疗四肢大面积瘢痕治疗方法。方法 20例应用皮肤扩张技术取得＂多余＂皮肤,将扩张皮肤作为供皮区,扩张后的皮瓣取全厚皮植于瘢痕区,治疗四肢大面积瘢痕。结果病例植皮成活98%,术后皮片收缩程度低于中厚植皮,供皮区瘢痕较隐蔽。结论利用皮肤扩展技术取全厚皮治疗四肢大面积瘢痕是一种合理可靠的方法。     

应用皮肤扩张器治疗29例颈部瘢痕的护理体会

目的探讨应用皮肤扩张器治疗颈部瘢痕围手术期的护理方法。方法对29例颈部瘢痕行皮肤软组织扩张术,做好患者术前心理疏通,术后严密观察病情变化,预防各种手术并发症。结果扩张器共植入29例次,全部扩张器注射壶内置,其中5例1期手术时出现血肿,及时清除后正常扩张;4例2期手术时出现皮瓣部分坏死,换药愈合。所有患者均痊愈出院,无一例医患纠纷,满意率达百分之百。结论通过对皮肤扩张器治疗颈部瘢痕围手术期精心护理能有效减少并发症,提高患者满意度,避免医患纠纷。     

脱套式解剖技术在单侧Ⅲ度唇裂鼻畸形初期整复中的应用52例分析

目的探讨唇裂脱套式解剖技术在单侧Ⅲ度唇裂鼻畸形初期整复中的应用。方法采用脱套式解剖技术在修复单侧Ⅲ度唇裂的同时在鼻翼背侧皮肤与软骨间潜行分离,并在鼻翼缘做2~3针自真皮下至鼻腔黏膜的缝合,起到了鼻翼塑形器的作用。结果本组52例患儿,采用该法均取得满意疗效,口唇及鼻翼外观及功能均较满意。结论采用脱套式解剖技术在I期单侧Ⅲ度唇裂的修复的同时进行鼻畸形的初期整复,具有积极而有效的意义。     

先天性颜面畸形及相关综合征

颜面畸形及相关综合征是整形外科常见的先天畸形。临床表现多样，症状交叉重叠，同种病例差异较大，临床诊断困难。我们参阅相关文献，对颜面畸形及相关综合征进行简要综述，以期对提高临床诊断正确率提供有价值的参考。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复足前端缺损

目的:探讨应用股前外侧穿支皮瓣修复足远端缺损的效果。方法:切取股前外侧穿支皮瓣,皮瓣切取面积为8cm×16cm~15cm×18cm。供区直接缝合或断层皮片移植修复,与足背动静脉吻合,修复足前端缺损15例。结果:15例患者皮瓣均完全成活,其中4例出现静脉危象,经探查修复后缓解,患者恢复行走功能,避免了截肢。结论:股前外侧穿支皮瓣股前外侧皮瓣供区隐蔽,简便实用,是修复足远端缺损的理想选择。     

β-catenin和PTEN蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的表达和意义

目的 探讨β-连环素(β-cat)和PTEN蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的表达和意义.方法 采用免疫组化S-P法检测30例皮肤鳞状细胞癌组织和15例正常皮肤组织中β-cat和PTEN蛋白的表达.结果 皮肤鳞状细胞癌(SCC)中β-cat蛋白的异常表达率和PTEN蛋白的阳性表达率分别为63.33%(19/30)、46.67%(14/30),与正常皮肤中20%(3/15)和100%(15/15)相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).SCC中低分化组的β-cat的异常表达率和PTEN的阳性表达率分别高于和低于高分化组(P＜0.05).SCC中β-cat蛋白的异常表达和PTEN蛋白的阳性表达之间存在负相关性(r=-0.536 P＜0.05).结论 β-cat蛋白的异常表达和PTEN蛋白的表达缺失与SCC的发生和分化密切相关,PTEN蛋白的阳性表达有助于维持β-连环素的正常表达,PTEN蛋白的表达缺失可导致β-连环素的异常表达,并导致SCC的发生.     

应用小腿外侧穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离小腿外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2006年12月至2010年8月,应用小腿外侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损11例.以腓骨小头与外踝连线为轴线,以连线中点上方2 cm为穿支穿出关键点,于小腿外侧设计皮瓣.切取皮瓣面积为7.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×7.0 cm.血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部成活,随访时间为3个月～3年,皮瓣质地、色泽良好,手外形与功能改善满意.小腿创面均一期愈合,下肢功能无影响.结论 小腿外侧穿支皮瓣不携带肌肉,不损伤小腿主干血管,对皮瓣供区影响小,还具有血供可靠、质地薄的优点,是修复手部中、小面积皮肤缺损的良好方法.