帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感的系统评价和药物经济性分析

目的：系统评价帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索中英文数据库,检索帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流感的随机对照研究（RCT）,筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并采用Tree Age Pro 2011软件运用决策树模型进行药物成本-效用分析。结果：共纳入17个RCT,合计2992例患者。Meta分析结果显示：①帕拉米韦组发热时间[MD=1.14,95%Cl（1.11,1.17）]显著低于奥司他韦组;②帕拉米韦组治疗有效率[MD=1.14,95%Cl（1.11,1.17）]显著高于奥司他韦组;③帕拉米韦组不良反应发生率[RR=0.65,95%Cl（0.54,0.79）]显著低于奥司他韦组。药物经济性研究发现,帕拉米韦对比奥司他韦的增量成本-效用比（ICER）为5719.95元,即帕拉米韦每增加1%的平均有效率较奥司他韦需额外花费5719.95元。结论：帕拉米韦在治疗儿童流感的有效性和安全性方面优于奥司他韦,在经济性评价中,以此药“药到病除”,当支付阈值高于5719.95元时,帕拉米韦增加的成本完全值得。     

生物被膜形成相关基因对鼠伤寒沙门菌耐药性的影响

目的检测鼠伤寒沙门菌S025△rpoN、△rpoS、△csgA和△bcsA缺失株生物被膜形成能力和对药物敏感性的差异,研究生物被膜及其成分对细菌耐药性的影响。方法运用试管法检测生物被膜,药敏试验、最小抑菌浓度(MIC)法和最小杀菌浓度(MBC)法检测细菌对药物的敏感性。结果与野生株相比,△rpoN缺失株生物被膜形成能力增强,但对抗生素的敏感性没有发生改变,△rpoS和△csgA缺失株丧失生物被膜形成能力,△bcsA缺失株生物被膜形成能力下降,△rpoS、△csgA和△bcsA缺失株对头孢噻肟、美福仙、四环素、强力霉素和庆大霉素的敏感性提高,且△csgA缺失株抑菌圈直径大于△bcsA缺失株,表明生物被膜形成提高了细菌的耐药性。庆大霉素MBC结果显示,野生株和△rpoN为6.25μg/ml,而△rpoS、△csgA和△bcsA分别为1.56μg/ml、1.56μg/ml和3.125μg/ml,表明生物被膜形成提高抗生素的杀菌浓度。结论沙门菌形成生物被膜能提高细菌的耐药性,且卷曲菌毛的作用更为重要。