256 例局部晚期口腔癌的生存分析*

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3 月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256 例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA 期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier 方法和Log-rank 检验。结果:256 例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128 例,中位随访时间为60个月,5 年总体生存率为61.7%,5 年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。      

睡眠呼吸暂停综合征的血气、酶谱及内分泌等检查指标的变化

本文报道一例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人,观察了病人睡眠前后心电图,心肌酶谱、血气分析和脑血流图等变化,并对病人的某些内分泌改变进行初探。     

口腔颌面部肿瘤病人术前口服营养补充剂的效果观察

目的:观察口腔颌面部肿瘤病人术前补充营养的临床效果.方法:选择口腔颌面部肿瘤病人60例,分成两组,试验组术前在常规饮食的基础上加用营养补充剂(康全饮)连用5～7天;对照组术前给常规饮食;术后两组均通过鼻饲管提供肠内营养(EN).于术前、术后测定病人的血常规、血浆总蛋白、清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞计数.结果:术后两组病人检测指标均有明显下降,下降的绝对值比有显著性差异.结论:口服营养补充剂(康全饮)营养均衡、口感好,作为术前营养补充剂是安全、有效的,有助于预防术后营养不良的发生,改善术后病人的营养状况及免疫功能.     

睡眠呼吸暂停综合征的血气、酶谱及内分泌等检查指标的变化

<正> 本文报道一例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人,观察了病人睡眠前后心电图,心肌酶谱、血气分析和脑血流图等变化,并对病人的某些内分泌改变进行初探。病历摘要患者,男性,29岁,因白天嗜睡,打鼾加重2年伴记忆力减退及阳萎,于1988年11月30日入院。体检:身高162cm,体重96kg,面红,口唇紫绀,     

口腔癌患者根治手术前后营养状况分析

目的:分析口腔癌患者根治手术前、后营养状况改变,探讨营养支持对其康复的临床价值。方法:收集30例口腔癌患者为研究对象,询问病史,分别于手术前1天、术后第1天、术后第7天评价其进食及体重变化情况,测量身高、体重并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前蛋白。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:①膳食调查,术后蛋白质、热能的摄入量显著低于术前(P<0.01);②蛋白指标测定,术后第1天、第7天的血红蛋白含量显著低于术前(P<0.01),术后血清白蛋白含量较术前显著降低(P<0.01),血清前白蛋白含量术后虽比术前下降,但无显著差异;③人体测量,上臂肌围值在术后第1天低于术前,但无统计学差异,而术后第7天则显著低于术前(P<0.05);④免疫功能测定,总淋巴细胞计数术后第1天、第7天显著低于术前(P<0.01)。结论:口腔癌手术及术后进食障碍使患者营养状况指标明显降低。     

口腔颌面部肿瘤患者营养风险筛查和营养治疗

目的:运用营养风险筛查(NRS2002)对口腔颌面部肿瘤患者进行营养风险筛查,评估NRS2002在口腔颌面部肿瘤患者中的应用情况;同时对筛查出具有营养风险的患者进行肠内营养治疗,观察治疗效果。方法:收集59例口腔颌面部肿瘤住院患者为研究对象,询问病史、近期进食情况及体重变化情况,测量身高、体重,并测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白和前白蛋白。参照NRS2002对患者的具体要求,在手术前和手术后1d及7d分别对患者进行营养风险筛查。将术后筛查出有营养风险的患者随机分为实验组与对照组,进行营养干预。比较营养治疗7d后各项生化指标的变化。采用SPSS11.5软件包对结果进行t检验和χ2检验。结果:术前患者营养风险的检出率为27.1%,术后1d则提高到71.2%。与术前相比,术后营养风险显著上升(P<0.05),且患者血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白在术后均有显著下降(P<0.01)。营养干预前,实验组与对照组营养生化指标无显著性差异(P>0.05);营养干预7d后,对照组患者血液生化指标中除血红蛋白略有下降外,淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白较干预前略有上升,其中前白蛋白显著升高(P<0.05)。实验组患者血液生化指标除血红蛋白略有下降外,淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白较干预前均显著提高(P<0.05);营养干预后,再次进行营养风险筛查发现,与对照组相比,实验组干预后的NRS2002评分显著下降(P<0.05)。结论:NRS2002能方便、快捷地反映口腔颌面部肿瘤住院患者手术前的营养风险,且术后有针对性的营养治疗能显著提高患者的营养状况,减少感染性并发症,改善预后。     

TPF诱导化疗对局部晚期口腔鳞癌患者生活质量的影响

目的评估TPF（紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶）诱导化疗对局部晚期可切除口腔鳞癌患者生活质量的影响。方法选择2008年3月—2010年12月收治的临床Ⅲ期或ⅣA期原发口腔鳞癌患者256例,随机分为2组,每组128例;试验组为TPF诱导化疗加手术和术后放疗,对照组为手术加术后放疗。运用EORTC QLQ-C30和QLQ-HN35量表对所有患者的生活质量进行评估,采用SAS 9.2软件包对数据进行统计学分析。结果256例入组患者中,243例患者至少有1张有效问卷。QLQ-C30的总健康状况和QLQ-HN35的疼痛、吞咽、感觉、语言、进食、社交障碍、性功能减退在试验组和对照组之间无显著差异。治疗后3个月,试验组患者的开口问题比对照组严重,但总体评价显示组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPF诱导化疗对局部晚期口腔鳞癌患者的生活质量无显著影响。     

医院膳食质量控制

医院膳食是为住院病人提供营养和营养治疗的一种特殊膳食。膳食质量的优劣,不但直接影响病人的营养和营养治疗效果,而且影响病人的康复。膳食质量控制是全面质量管理的基础,是全体人员参加的全过程的管理活动。因此必须有严格的质量责任制,使整个膳食形成过程的各种控制职能真正落实,明确划分各级、各类人员及各岗     

实验诊断在急性肾功能衰竭病人早期诊断中的价值

我们采用追踪方法积累了42例急性肾功衰竭病人和12例脱水病人的实验室检验资料，现将结果报告如下。材料与方法42例急性肾功能衰竭病人中男29入，女13人。其中流行性出血热27入、广泛挤压伤7人、妊娠子。3人、磺胺过敏致剥脱性皮炎1人、胃大部切除术后1人、肠梗阻术后2人、电击伤1人。12例脱水病人急性胰腺2入、急性胃肠炎2人、各种原因致休克、昏迷病人8人。钾、钠、氯采用离子选择电极法和火焰光度法，尿素氮采用二乙酸——后比色法，肌酸采用苦味酸比色法，尿比重采用比重计法。结果与讨论42例急性肾功衰竭病人的血清钾离子、尿素氮、肌…