微山县2000年感染性腹泻病病原检测结果分析

为了解我县肠道感染性腹泻病原菌的分布情况，并制定可行的预防对策，对我县的2000年7～8月泻病高发季节，采集急腹泻病人新鲜便进行了病原菌的检测鉴定，现将检测结果统计如下：     

山东省微山县1989～2000年疟病例分析

<正> 山东省于1988年基本消灭了疟疾,为了巩固和发展灭疟成果,我县于1989年开始与鲁南易于发生疟疾暴发流行的五个地市27个县市区进行疟疾联防,进一步建立建全疟防组织和疟防工作制度,采取了以控制传染病为主的疟防措施,为进一步了解近几年疟疾发病特点,为制订今后的抗疟措施提供可     

护士长领导型态与护理人员关怀行为的相关性研究

[目的]探讨护士长领导型态与护理人员关怀行为的相关性。[方法]采用问卷调查法,以河南省新乡市中心医院参加该课题研究的26个科室为调查对象,通过走访掌握各科室的护理管理模式,设计护士长领导型态行为问卷和对应护理人员关怀行为问卷,基于网络(微信)进行数据调查和评价统计。采用皮尔逊相关性系数分析方法,实施"教练型""支持型""指令型"和"授权型"4种护士长领导型态和护理人员关怀行为之间的相关性信度分析与评价。[结果]"教练型"护士长领导型态分别在"关怀层面"及"结构层面"与护理人员的关怀行为之间存在显著的正相关,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]"教练型"是最佳的护士长领导型态,能实现兼顾工作目标并且满足护理人员需求。     

余承惠治疗激素依赖性肾病综合征临证经验

余承惠认为该病的病机为湿热瘀血蕴结肾脏,导致病情缠绵难愈,故而清热利湿化瘀法是治疗大法,临床上应根据激素使用的不同阶段采用不同的中医治疗方法,在配合中医药治疗的同时,强调激素减量要缓,同时注重饮食调摄。     

α地中海贫血合并类风湿关节炎一例

患者男,45岁。1年余前患者无明显诱因出现左手第三掌指关节肿痛,逐渐累及双手多个掌指及指间关节、双腕、双肘关节、双足多个趾指关节、双踝关节、双膝关节及颈椎寰枢关节,肿痛对称性,伴晨僵及功能障碍,曾在华西医院等多家医院就诊,均诊断为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）,关节肿痛时患者常自服对乙酰氨基酚,地塞米松等药物治疗,病情好转后即停药,病情反反复复,逐步出现双腕关节不能掌屈背伸,双肘关节不能伸直,病程中患者无口干眼干,无反复口腔溃疡、光过敏、皮疹、双手遇冷变色等,无尿血及黑便史;近亲中无类似疾病史,幼年时母亲病逝,父亲2年前脑血管意外逝世,一妹轻度贫血,两子女均健康。为进一步治疗于2012年11月5日入院。查体：皮肤巩膜无黄染,睑结膜轻度苍白,心肺查体未见异常,双肾区无叩痛;双手第2～4掌指关节、第2～3指间关节、双腕关节、双肘关节、双膝关节肿胀压痛,双腕关节掌屈背伸受限,双肘关节伸直受限,双手指尺侧偏移。辅查：血常规：白细胞及血小板正常,红细胞5.37＆#215;109／L,血红蛋白86 g／L,红细胞比积0.287（参考值0.35～0.5）,平均红细胞体积（MCV）53.3 fl （参考值80～100 fl）,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）15.9 pg（参考值26～34 pg）,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）299 g／L （参考值300～390 g／L）,红细胞沉降率58 mm／1 h,直接胆红素及间接胆红素均正常,球蛋白47.1 g／L,肾功能正常;大便隐血阴性,尿胆原,尿胆红素均阴性;维生素B12及叶酸含量正常,血清铁蛋白不高,促红细胞生成素70.29 mIU／ml （参考值2.59～18.5 mIU／ml）,免疫球蛋白G（IgG）：21.00 g／L（参考值7.5～16 g／L）,补体C3,C4均位于正常参考值低限,Igκ轻链14.6 g／L（参考值6.29～13 g／L）,Igλ轻链13.7 g／L（参考值3.13～7.23 g／L）,类风湿因子正常,抗环瓜氨酸肽抗体＞200 U／ml, C 反应蛋白21.3 mg／L,心电图、胸部X线片正常;双手X线片：左肱骨外髁囊状骨质吸收,边缘毛糙,双手腕各骨骨质疏松,右2～5掌骨基底部及部分腕骨骨质破坏,边缘不规则,关节间隙无狭窄;腹部超声：脾大;双手骨密度检查提示：骨质疏松。骨髓穿刺涂片：骨髓增生活跃,红系占33％,并可见较多靶形红细胞,细胞内铁0.28,细胞外铁（＋＋）,地中海贫血基因检查提示：血红蛋白H病（--／-α）。诊断为：（1）α地中海贫血（中间型）;（2）RA。予以甲氨蝶呤10 mg每周一次,来氟米特10 mg bid,白芍总苷0.6 g tid,控制RA病情,并予以改善循环,补钙等治疗后患者关节肿痛消失,复查红细胞沉降率及C反应蛋白正常,血红蛋白90 g／L,于2012年11月30日出院,出院后患者继续口服上述药物,关节偶有肿痛,活动轻度受限,随访至今患者贫血无加重,无黄疸,能耐受一般体力活动。     

安乃近致小儿肾损伤12例临床分析

该院近一年内收治安乃近致小儿肾损伤12例，现摘要分析如下：     

原发性干燥综合征患者毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型3及其受体的变化及临床意义

目的 了解毒蕈碱型乙酰胆碱受体亚型3（muscarinic acetylcholine receptor M3,CHRM3）及毒蕈碱型乙酰胆碱受体3亚型抗体（M3 muscarinic acetylcholine receptor antibody,CHRM3-Ab）在原发性干燥综合征（primary Sjōgren＇s syndrome,pSS）发病过程中的可能作用.方法 川北医学院附属医院风湿科2010年4月至2011年12月门诊及住院pSS患者43例为pSS组,同期29名健康体检女性为正常对照组.收集两组临床资料及实验室指标.实时荧光定量聚合酶链式反应检测pSS患者及健康体检者外周血单个核细胞CHRM3转录水平,酶联免疫吸附试验检测血浆CHRM3-Ab浓度,进行CHRM3转录水平、CHRM3-Ab与临床指标的相关性分析.结果 pSS组CHRM3转录水平与CHRM3-Ab浓度显著高于正常对照组,差异均有统计学意义[（0.00014±0.00030） vs （0.00009±0.00004）,P〈0.05; （227.29±154.81）pmol/L vs （141.44±71.04）pmol/L,P〈0.01].Spearman相关性分析发现,pSS患者CHRM3-Ab浓度与血细胞沉降率及IgG均呈负相关（r分别=-0.452、-0.470,均P〈0.05）.结论 CHRM3转录水平和CHRM3-Ab在pSS患者的高表达可能在疾病发生发展中发挥重要作用;CHRM3-Ab可能通过与CHRM3非竞争性结合而抑制乙酰胆碱与其受体作用,导致腺体分泌减少.加强对CHRM3和CHRM3-Ab研究,有望为诊治pSS带来新契机.